Гематома

Скопление сгустков или жидкой крови в мягких тканях тела, образовавшееся из-за разрыва кровеносных сосудов, называют гематомой. Самой распространенной разновидностью патологии является обычный синяк. Однако это понятие включает намного более тяжелые и сложные случаи, которые нельзя оставлять без квалифицированной медицинской помощи. Кровь, вытекающая из сосуда, раздражающе действует на окружающие его ткани, следствием чего становится появление болезненных ощущений, отека тканей и других признаков развивающегося воспаления. Кроме того, гематома сдавливает расположенные рядом с ней ткани или органы, что может привести к развитию осложнений.

Общие сведения

Основной причиной гематом являются ушибы — закрытые повреждения мягких тканей, полученные вследствие удара или падения. Сильный удар приводит к разрыву стенки мелких кровеносных сосудов, из-за чего кровь сквозь места прорывов начинает вытекать в подкожную клетчатку, мягкие ткани или полости организма. Гематомы образовываются в разных частях тела — на конечностях, туловище и даже на голове. Помимо ушибов, причинами гематом становятся интенсивные сдавления и растяжения тканей при вывихах или переломах.

Повреждения небольшого размера, как правило, не требуют никакого лечения и рассасываются самостоятельно в течение нескольких дней. При образовании обширных гематом существует риск попадания инфекции и развития нагноения. Наиболее часто гематомы образуются у представителей младших возрастных групп — детей, подростков и молодежи, которым присуща высокая физическая активность. Еще одной «группой риска» являются люди с повышенной хрупкостью сосудистой стенки, а также с нарушениями свертываемости крови.

Почему гематома меняет цвет

Медики выделяют три отдельные стадии гематомы, через которые она должна пройти, прежде чем полностью исчезнуть. Каждая из них характеризуется определенным цветом кожи, сквозь которую просвечивает кровоизлияние.

1. Появление синяка. Сразу после ушиба мягких тканей ощущается резкая боль, участок кожи в поврежденном месте становится багрово-красным и напухает из-за отека тканей, затем красный цвет постепенно сменяется синим. Красный цвет придают эритроциты, содержащие большое количество гемоглобина. Спустя несколько часов гемоглобин начинает разрушаться, и место ушиба синеет. Из-за отека и воспаления ткани в поврежденном месте повышается температура.
2. Позеленение. Спустя два-три дня отек и температура уменьшаются, состояние тканей более-менее нормализуется, однако сохраняются незначительные болевые ощущения при надавливании. Синий оттенок кожи понемногу переходит в зеленоватый цвет.
3. Пожелтение. Примерно к пятому дню отек полностью проходит, остатки гемоглобина распадаются и выводятся из тканей. Место ушиба становится желтоватым, затем приобретает обычный цвет.

Визуальные симптомы гематом наиболее хорошо заметны в случаях, когда излияние крови происходит в подкожном слое. Если же сгусток образуется в более глубоких слоях мягких тканей, то снаружи заметна лишь небольшая, но болезненная припухлость. Такие образования намного более опасны, поскольку процесс протекает незаметно и может сопровождаться осложнениями.

Виды повреждений

Чем быстрее образуется гематома, тем тяжелее протекает выздоровление. Травмы этого рода подразделяют на:

• легкие, развивающиеся в течение суток, сопровождающиеся слабыми болезненными ощущениями и не требующим специального лечения;
• средней тяжести, для появления которых требуется не более 5-6 часов, сопровождающиеся заметной припухлостью и болью, ухудшающие двигательную функцию конечности;
• тяжелые, образующиеся в течение 2 часов после ушиба, сопровождающиеся нарушением функций конечности, острой болью и заметной припухлостью.

Лечение гематом среднего и тяжелого типа должно проводиться под наблюдением врача, чтобы исключить возможные негативные последствия травмы.

Кроме тяжести повреждения, существуют и другие критерии классификации гематом:

• по глубине расположения — под кожей, под слизистой оболочкой, в толще мышечной ткани, под фасцией и т.д.;
• по состоянию разлитой крови — несвернувшиеся (свежие), свернувшиеся и лизированные (заполненные старой кровью, которая не способна к свертыванию);
• по характеру распространения крови — диффузные (кровь пропитывает ткань и быстро распространяется), полостные (кровь скапливается в полости между тканями) и осумкованные (с течением времени полость, заполненная кровью, окружается «сумкой» из соединительной ткани);
• по состоянию сосуда — пульсирующие (кровь свободно выливается из сосуда и втекает обратно) и непульсирующие (разрыв сосуда быстро запечатывается тромбом).

Практически всегда кровоизлияние представляет опасность для здоровья, поэтому для ликвидации его последствий нужно сразу после травмы обратиться за врачебной помощью.

Методы обследования

Для диагностики гематом необходимо обратиться к травматологу. При локализации кровоизлияния глубоко в мышечной ткани, суставах либо внутренних органах визуальный осмотр дает слишком мало информации, чтобы врач мог объективно оценить тяжесть поражения и степень опасности травмы. В таких ситуациях больному назначают:

• УЗИ поврежденной части тела, органа или сустава;
• рентгенографию поврежденной части тела;
• КТ или МРТ;
• пункцию (прокол специальной иглой) сустава или органа, в котором предположительно скопилась кровь.

По результатам обследования врач назначает соответствующие процедуры.

Как убрать гематомы?

После установления характера и особенностей гематомы лечение назначают в соответствии с полученной информацией:

• назначают процедуры УВЧ;
• проводят хирургическое вскрытие для удаления скопившихся сгустков и промывания полости;
• госпитализируют пациента в хирургическое отделение для вскрытия и дренирования с последующей терапией антибиотиками.

Сроки восстановления зависят от масштабов поражения, наличия или отсутствия инфекции и других факторов.

Часто возникающие вопросы

Как избавиться от гематомы народными методами?

Народные средства помогают только при небольших и неопасных поверхностных повреждениях. Для ускорения рассасывания к синяку можно прикладывать компресс из размятого капустного листа, смешанную с вазелином бодягу, смоченные в растворе мумие тампоны. При глубоко расположенных или обширных повреждениях необходимо обратиться к врачу.

Чем опасна гематома?

Наибольшую опасность для здоровья, а иногда и для жизни представляют гематомы, образующиеся в глубине тканей, внутри органов или суставов. Крупное кровоизлияние опасно возможным развитием инфекции, воспалением и нагноением. При повреждении сустава может развиться бурсит, синовит или гемартроз, результатом чего становится инвалидность. Кровь в полости брюшины приводит к перитониту. Гематомы головного мозга приводят к нарушению функций этого органа с тяжелыми последствиями в виде ухудшения когнитивных функций, паралича частей тела и др.

Как лечить гематому в первые часы после травмы?

Сразу после ушиба необходимо оказать пострадавшему первую помощь: приложить к травмированному месту лед, затем туго забинтовать поврежденную конечность, чтобы перекрыть вытекание крови в ткани. Повязка не должна оставаться дольше двух часов. За это время необходимо добраться до травмпункта, где пациент получит необходимую профессиональную помощь.

Не нашли ответа на свой вопрос?

Наши специалисты готовы проконсультировать вас по телефону:

Гематома- синяк.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Гематома около 10 мл , рассасывается с трудом . Покажите этот синяк хирургу , если объём большой , желательно дренировать

Мария, 14 декабря 2019

Клиент

. Наталья, загрузила фото. Уплотнение прощупывается посередине, внешне его не видно. На ощупь 5-6 мм . Может это уплотнение само рассосаться?

Рентгенолог, Терапевт

Добрый день!

Если Минск маленький и уплотнение то рассосётся со временем. К ли больше-надо к хирургу.

Мария, 14 декабря 2019

Клиент

Дарья, загрузила фото. Уплотнение прощупывается посередине, внешне его не видно. На ощупь 5-6 мм. Может само рассвистаться такое? Может чем мазать?

Рентгенолог, Терапевт

Можете мазать гепариновой мазью. Такой должен рассосаться сам

Мария, 14 декабря 2019

Клиент

Дарья, спасибо. А вообще такое бывает уплотнение после сильногоудара? ?? Просто раньше были просто синяки без уплотнений.

Педиатр, Терапевт, Массажист

На мой взгляд это не требует обращения к хирургу . Когда пройдет всё цветение , если уплотнение будет оставаться на месте , тогда и сходите . Можно сейчас тоненько нарисовать йодную сетку , на ночь приложить фольгу сухую алюминивую , приклеив пластырем

Мария, 14 декабря 2019

Клиент

Наталья, а вообще от удара могут образовываться уплотнения? Просто такое первый раз. Раньше просто синяки были

Рентгенолог, Терапевт

Бывает! Зависит от силы Удара, места, куда он пришёлся. Но зачастую такие синЯки как у вас проходят без походов к хирургу) будьте здоровы!

Педиатр

Здравствуйте! Рассосется Чередуйте Траумель, гепариновую или лиотон гель

Педиатр, Терапевт, Массажист

Это реакция на большой об.ем крови;- гранулема. Механика сходна с уколами, вы правы. Фольга хорошо рассасывает.

Педиатр

Здравствуйте!ни чего страшного

иажте троксевазинов

Нейрохирург, Хирург, Невролог

Уважаемая Мария, пожалуйста успокойтесь, нет поводов для паники !

Скорее всего — это подкожное кровоизлияние успешно рассосётся само по себе, однако, с целью перестраховаться- Вы можете посетить хирурга-травматолога-ортопеда и выполнить УЗИ данной области. Только после этого Вы будете знать точно, что там и не гадать на кофейной гуще. Здоровья Вам и успешного разрешения ситуации !

Мария, 14 декабря 2019

Клиент

Альберт, спасибо. Подожду пока рассосётся, вроде как из за синяка к врачу идти как то неудобно, вроде как мелочь)))

Мария, 15 декабря 2019

Клиент

Альберт, спасибо. а узи можно и не делать? Если уплотнение полностью не пройдёт ничего страшного?

Хирург

Мария, здравствуйте !

У Вас действительно, имеет место подкожная , а может быть и межмышечная тоже , гематома !

Она ,судя по фото , не очень большая !

Любая гематома, ваша тоже, может иметь только 2 исхода : либо полностью рассосаться со временем либо если процесс рассасывания замедлен, то в неё может попасть инфекция , возникнуть нагноение и тога может возникнуть необходимость её вскрытия ,опорожнения !

В любом случае , повода для тревоги нет , т. к. любой из описанных вариантов заканчивается хорошо, с полным выздоровлением ! В подавляющем большинстве случаев, гематомы всё же рассасываются !

Лечение :

— НАНОСИТЬ ЛИОТОН ГЕЛЬ НА ОБЛАСТЬ ГЕМАТОМЫ, ВЫХОДЯ ПРИ ЭТОМ ЗА КРАЯ ГЕМАТОМЫ ВО ВСЕ СТОРОНЫ НА 3 -5СМ ;

— КОМПРЕСС С МАЗЬЮ ЛЕВОМЕКОЛЬ НА НОЧЬ (Это для профилактики возможного нагноения. Левомеколь содержит антибиотик , — Левомицетин, что препятствует нагноению ) !

Рассосётся гематома или нет , становится окончательно ясно не раньше чем через 2 недели с момента травмы !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, — напишите !

Мария, 14 декабря 2019

Клиент

Яков, спасибо большое, а то уже накрутила себя вдруг опухоль какая то((( на ощупь уплотнение ( внешне его не видно) 5-6 мм именно в том месте которым об угол стола ударилась. Буду мазать

Хирург

Про опухоль нужно забыть, нет никаких признаков, этот вариант не рассматривается, т.к. не имеет никакого обоснования ! То 5 — 6 мм уплотнение не что иное как небольшое количество свернувшейся крови , не исключено , что оно находится на стенке свернувшегося сосуда ! Если бы Вы написали о размерах уплотнения не 5мм, а 5 -15см, то можно было допускать мысль , что самостоятельно может не рассосаться, может нагноится, а такое мелкое, как у Вас рассасываются почти в 100% случаев !

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Ситуация не критичная, все самостоятельно рассосется , хорошо помогает гепариновая мазь в таких случаях

Ортопед, Травматолог

Уважаемая, у вас ушиб м/тканей и кровоподтек. Как правило он разрешается за 10 дней и при этом «цветет» в связи с распадом гемоглобина. Если вы чувствуете подкожно некое образование, наполненные чем-то — это может быть и гематома, что можно определить на УЗИ м/ тканей. С 3 го дня можете втирать диклофенак мазь и лиотон гель, чередуя их.

Ортопед, Травматолог

Все пройдет само. НИЧЕГО делать не нужно.

Перестаньте читать глупости в интернете и давить на гематому.

Просто оставьте ее в покое. Там фибрин.

Он рассасывается долго, а может погружаться в капсулу и оставаться навсегда.

Не болит, никаких неудобств не причиняет. В общем, забудьте об этой проблеме.

Мария, 15 декабря 2019

Клиент

Константин, спасибо вам большое что успокоили. Хотела уточнить что немного неправильно написала размер уплотнения которое образовалась посреди синяка. На ощупь оно около 1 см ( а не 5-6 мм как ранее писала . 1 см все равно тоже сам рассосётся? И ничего страшного нет?

Хирург

Здравствуйте. Дополнительно к советам коллег могу добавить:

— на область гематомы — Гепатромбин — там гепарин и противовоспалительный препарат;

— если вдруг уплотнение не пройдет полностью, а останется участок плотный, тогда надо пройти УЗИ его. Это чтобы исключить осумкованную гематому, но самое главное не допустить нагноения этой гематомы.

Здоровья Вам.

Мария, 15 декабря 2019

Клиент

Андрей, спасибо. Но это не говорит ни о какой опухоли? Жизни не угрожает? Уплотнение прощупывается в самом центре синяка( где походу и ударилась. 5-7 мм , и такое ощущение что это уплотнение как бы подтянулось ближе к коже, за несколько дней. Но визуально его не видно

Хирург

О какой опухоли Вы говорите. Причина этого состояния ясна.

Надо просто потом в динамике смотреть за этим местом.

Как я уже говорил, если что, то надо провести УЗИ для исключения осумкованной гематомы, которая часто нагнаивается.

Ортопед, Травматолог

Нет ничего страшного даже если не рассосется.

Будет там жить фибрин в капсуле до скончания века.

Не трогайте его. Ничего плохого связанного с травмой там быть не может.

Ну, даже теоретически не может.

Мария, 17 декабря 2019

Клиент

Константин, спасибо огромное вам. Тут некоторые писали что нужно узи сделать. Но я как поняла из вашего ответа что никакого узи не нужно? Просто жить и забыть?

Нейрохирург, Хирург, Невролог

Смотря что Вы подразумеваете под понятием «страшное». Я бы рекомендовал всё-же сделать УЗИ, таким образом, мы либо выявим имеющуюся проблему. либо чётко будем знать, что всё хорошо и поводов для беспокойства однозначно нет!

Мария, 16 декабря 2019

Клиент

Альберт, под « страшным «Имела ввиду вдруг это опухоль злок ? Хотя если был удар то понятно что это гематома скорей всего

Нейрохирург, Хирург, Невролог

Ну, в медицине никогда нельзя быть категоричным и стопроцентно уверенным в чём-то, но всё — же я практически уверен, что это не опухоль, и тем более не злокачественная. Вероятнее всего, это последствие удара, то есть гематома, Кроме того, после ушибов мягких тканей иногда могут образовываться липомы, это доброкачественные объёмные образования, формирующиеся из жировой ткани. Страшного в них также ничего нет, однако своевременная консультация доктором и проведение УЗИ будет не лишним.

Ортопед, Травматолог

Да. Забыть.

На УЗИ будет гиперэхогенная область каких-то размеров.

Со временем размер уменьшится.

Останется гиперэхогенное инкапсулированное образование.примерно 1-2 см в диаметре.

Или, вообще, ничего не останется.

Ушиб 2 недели,шишка

6912 просмотров

2 мая 2017

Здравствуйте,муж работает на корабле,сильно упал,ударился бедром,прошло уже 2 недели,синяк сошел,опухоль тоже ,осталась шишка.Чем мазать?Йодом?есть еще крем от ушибов,растяжений,с бодягой. Изначально ничего не делал,не препятствует ходьбе,когда бывает долго сидит на корточках,начинает жечь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гинеколог

Здравствуйте! Похоже на организующуюся гематому. Сделайте УЗИ мягких тканей бедра, обратитесь к травматологу.

Виктория, 2 мая 2017

Клиент

Анна,он сейчас не может обратиться к врачу

Уролог, Венеролог

Добрый день.

Нужно обращаться за помощью всё-таки, проходить обследование. Боюсь, что в этом случае обычной мазью не обойтись, 2 недели большой срок, и последствия от удара могли оказаться гораздо серьёзнее, чем бывает зачастую. Если на корабле нет необходимого оборудования и специалиста, то мужу нужно в срочном порядке сходить на берег, когда это возможно. Оформить больничный, согласно официальной процедуре, и заниматься здоровьем. Оттягивая, ничего хорошего не будет.

Гинеколог

Виктория, боли есть в области шишки, онемение, какие-либо другие ощущения? Через сколько времени он сможет обратиться к врачу?

Виктория, 2 мая 2017

Клиент

Анна, нет болей нет,единственное когда долго сидит присев на корточки,то потом начинает просто гореть

Ортопед, Травматолог

Ничего делать не нужно. Все пройдет или останется небольшое уплотнение на всю жизнь.

Это гематома рассасывается, но остался фибрин, вокруг которого иногда организм строит капсулу.

Мазать, массировать — ничего не нужно. Оставить в покое.

На береге можно сделать УЗИ ради спортивного интереса.

Гинеколог

Тогда все может подождать, когда он вернется на берег. Мазать чем-либо не нужно.

Психотерапевт, Терапевт, Эндокринолог

Приветствую, Вас, Виктория! Если это обычная гематома, то использовать ничего не нужно — все пройдет. Но как появится возможность попасть к врачу — пусть обязательно сходит, если на тот момент шишка еще не исчезнет.

Уролог, Венеролог

Я понимаю, что Вам приятнее слышать только хорошие версии, но если всё оставить как есть, игнорировать проблему, то со временем могут появиться и боль, и дискомфорт, и ограничение в движениях. Говорить, что там ничего нет, и ничего делать не нужно, не пройдя должного осмотра и обследования — это халатность на мой взгляд! Асептический тромбофлебит очень даже вероятен, вследствии травмы повреждается участок вены, что приводит к ограниченному внутрисосудистому свертыванию крови и образованию тромба, который при известных условиях может сопровождаться образованием распространенного (продолженного) тромба. Картина совершенно типичная, вначале чувствуется уплотнение, никаких серьёзных жалоб, в дальнейшем риски сами понимаете думаю, особенно при постоянной физической работе.

Будьте здоровы!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Для того, чтобы рассосалась опухоль после ушиба нужны тепловые процедуры, которые усиливают кровообращение в области ушиба и организующая гематома гораздо быстрее рассосется. Неплохо назначить УВЧ. Десять дней и все должно исчезнуть. Пугаться и бежать за дополнительным обследованием нужно будет через 1,5 — 2 месяца, если состояние не улучшится.

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Если он у Вас на корабле, то там все равно есть медпункт и какие то тепловые процедуры (апликации парафина, синяя лампа, в конце концов водочный согревающий компресс).

Терапевт

Добрый вечер. Если температуры нет значит просто гематома. Дискомфорт пройдет уплотнение останется. по хорошему не плохо сделать узи но если нет возможности то лучше просто не трогать.

Хирург

Здравствуйте! Это практически сформировавшаяся посттравматическая гематома бедра. Мазями, таблетками её уже не «достать». Если по-прежнему, не мешает, нет нарушения функций бедра, то не трогайте ничего. оставьте в покое. Со временем либо рассосётся сама. либо останется «на память». Ну, а нагноится, то к хирургу на приём, чем быстрее — тем лучше. При желании сделайте УЗИ мягких тканей бедра — узнаете консистенцию гематомы и глубину «залегания». Здоровья

Терапевт

Если к врачу обратиться невозможно — то любая согревающая мазь и (или) рассасывающая мази типа,вольтарен гель, гепариновая,Софья — смотря что есть+ йодная сеточка

Педиатр, Терапевт, Массажист

Для рассасывания гранулем ничего не знаю лучше металлической фольги. Она выпускается для выпечки, или в шоколаде. Сначала можно просто прикрепить сухой кусок пластырем. Снимать на 12 часов, 12- носить. Есть еще способ- приклеивать «звездочко»й предварительно намазав участок над гематомой. Но это- если нет раздражения, или ран на коже. Сейчас существует методика рассасывания рубцов похожим способом. Работает, кстати.

Гематолог

Виктория здравствуйте.

Обычно шишка( гематома ) после удара рассасывается в течении 1-2 недель . Если самостоятельно не уходит , следует обратиться к врачу , для исключения осложнений . Важно если есть отек , покраснение , нарывающая боль срочно обратиться к хирургу .

Возможно на копателе есть физиопроуедуры , хорошо помогают . Димикседин аппликации как вариант . Народные средства пробуйте ( мед, глина , капустный лист , тепловой компресс и тд)

Будьте здоровы

ЛОР

Скорее всего это инкапсулированная гематома,нужды тревожить до уточнения диагноза (МРТ) нет.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 3.3

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:

1. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
2. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.
3. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
4. https://www.medicina.ru/patsientam/zabolevanija/gematoma/.
5. https://sprosivracha.com/questions/192690-gematoma-sinyak.
6. https://sprosivracha.com/questions/32684-ushib-2-nedelishishka.
7. Мустафин Р. И., Протасова А. А., Буховец А. В., Семина И.И. Исследование интерполимерных сочетаний на основе (мет)акрилатов в качестве перспективных носителей в поликомплексных системах для гастроретентивной доставки. Фармация. 2014; 5: 3–5.