Голеностопный сустав: как лечить вывих и подвывих

При вывихе или подвывихе голеностопного сустава возникает смещение хрящика, сопровождаемое растяжением связок. Если есть перелом лодыжки, то, скорее всего, будет вывихнут голеностоп. Для лечения нужно пользоваться эластичным бинтом.

Если возникает боль в суставах голеностопного отдела, значит, у вас, скорее всего, вывих или подвывих. Необходимо обратиться к врачу, чтобы тот правильно диагностировал травму и назначил лечение. Иначе возможны нежелательные последствия для вашей ноги. Например, она может сильно опухнуть или же вывих рано или поздно приведет к перелому.

В чем заключается сложность

В сустав голеностопа входят три кости: большеберцовая, малоберцовая, таранная. Когда они смещаются относительно друг друга, возникает вывих. Если щиколотка опухла, это еще не значит, что у вас перелом. Скорее всего, это просто вывих. Но к врачу обратиться за точным диагнозом все-таки придется. Ведь даже если нет перелома, то связки вы все равно потянули.

Если произошла травма щиколотки, вы подвернули ногу, то обычно она носит скрытый характер. Но возможна такая ситуация, когда она будет открытой. В этом случае ясно, что у вас перелом. Если стопа подворачивается наружу или внутрь, тогда травмируются, в первую очередь, связки. В первом случае, это малоберцовые, а во втором случае большеберцовые. Стопа также будет развернута в одном из направлений.

Степень повреждения

То, как правильно зафиксировать ногу, связано с тем, какова степень травмы. Можно выделить несколько ее видов:

• Растяжение, характеризующееся разрывом отдельных волокон, так как само по себе растягивание связок невозможно, ведь это не эластичные ткани. Голеностопный сустав обычно опухает и болит. Двигаться больной может частично.
• Надрыв, характеризующийся отеком и гематомами. Боль человек испытывает, даже лежа на диване. Двигаться очень больно.
• Разрыв, если произошел полный вывих. В этом случае нога заметно смещается. Больной не может двигать стопой, а также на нее наступать. Нога сильно отекает, видна гематома.

При подвывихе целостность связок в любом случае нарушается. Если человек имеет избыточный вес, то подобные травмы с ним будут случаться чаще, нежели у худых. Чем больше и чаще происходят вывихи, тем опаснее для ноги, так как хрящевая ткань разрушается, что в конечном итоге приводит к артрозу. Именно по этой причине нужно всегда обращаться к врачу, даже если травма несущественная.

Как классифицировать

Классификация вывихов:

• Изнутри, если ломается лодыжка сзади;
• Наружно, если перелом снаружи;
• Задняя травма, если ломается большая берцовая кость;
• Передняя, если травмируется сустав, возникает несколько переломов большеберцовой кости.

При этом проблема делится на следующие типы:

• Комбинированная, когда возникает сразу несколько видов травм;
• С разрывом связок;
• С переломом лодыжки в двух или трех местах;
• Надрывом или разрывом многих связок, а также вывих сустава.

Если не начать лечить сразу, или если делать это неправильно, тогда возникают проблемы при ходьбе, будет постоянное ощущение боли, а также разовьется артроз. Поэтому необходимо после травмотизации сразу обратиться к врачу. Особенно, если вы подозреваете у себя вывих или подвывих.

Причины голеностопного вывиха

Причинами могут быть следующие проблемы:

• Человек может удариться;
• Человек может упасть;
• Неосторожный поворот стопы;
• Человек может неаккуратно поставить ногу;
• Ослабление тканей с возрастом, если не делать зарядку;
• Недоразвитость берцовых костей;
• При высоком подъеме стопы;
• Ранее полученная травма растяжения связок;
• Нейромышечное нарушение мышц;
• Неправильная постановка стопы, в результате чего мышцы ослабевают.

Если человек страдает некоторыми заболеваниями, тогда он может испытывать дискомфорт, так как постоянно будет вывих ноги. Если страдает:

• Туберкулезом;
• Сахарным диабетом;
• Онкозаболеваниями;
• Ожирением;
• Парезом мышц;
• Воспалением связок или сухожилий;
• Патологией во время развития в утробе матери.

Какие возможны симптомы

Если человек пережил перелом, простой ушиб или вывих голеностопного сустава, он будет чувствовать примерно одно и то же. На ногу невозможно встать, она опухает, болит даже в покое. Для того чтобы исключить перелом, сначала делают рентген, потом, если это вывих, обезболивают ногу и вправляют кость. При ушибе и растяжении накладывают эластичный бинт.

Симптомы при травме:

1. Опухание ноги;
2. Отечность стопы, чем сложнее травма, тем она будет больше;
3. Боль;
4. Болезненная пальпация;
5. Ногу поднять сложно, ощущение дискомфорта.

Вывих обычно сопровождается хрустом или щелчком. Температура поврежденного участка тела повышается, возможно и общее недомогание.

Как оказывать помощь

Человеку, который получил вывих, нужно оказать первую помощь. Для начала снимите обувь и носки, чтобы нормализовать кровообращение. Это в том случае, если травма небольшая, при сложных ситуациях лучше оставить все, как есть.

Ногу нужно положить на что-то мягкое и приподнять вверх. Первые сутки необходимо прикладывать холод. Для снятия сильной боли можно принять анальгин или подобные лекарства из этой группы. Теперь звоните врачу.

Как обезболить

Воздействуя холодным компрессом на поврежденное место, можно уменьшить боль, а также убрать отечность. Принять необходимо противовоспалительные лекарства, например, «Ибупрофен», снимающие боль, можно пенталгин, и рассасывающие гематомы, в частности, троксевазин.

Как вправить сустав

Если случился вывих голеностопа, тогда обязательно нужно посетить ортопеда. Врач должен от пациента услышать, как была получена травма, а также, что он чувствует. После пальпации специалист убеждается в словах больного, назначив МРТ или рентген. Затем вправляется сустав. Это делается либо путем хирургического вмешательства, либо с помощью пальпации. Нога резко тянется на себя, либо под общим наркозом хирург вставляет кость на место.

Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь

Читайте так же

• Лечебная гимнастика при сколиозе 1-4 степени

  Какие упражнения полезно делать при сколиозе? Из чего состоит базовый комплекс физкультуры, и в чем заключаются особенности подбора упражнений при сколиозе различной степени выраженности? Важная…

• Трещины в позвоночнике. Симптомы и лечение

  Позвоночник — один из наиболее нагружаемых и используемых человеком органов тела. Его роль в жизни человека невозможно переоценить. Он несет основную нагрузку при ходьбе, поддерживает тело в…

• Сутулость или кифоз позвоночника

  Приобретенное искривление позвоночного столба называется кифоз грудного отдела. Это довольно частое явление, намного реже встречаются искривления других сегментов, и связаны они обычно с травмой….

• Боли в спине и диагноз

  В повседневной практике все, что мы знаем о болезнях, приступах боли в теле, а конкретно в спине, и как следствие руках и ногах, особенно если её очаг не в области сустава, основывается на понятии…

• 

  Денис В.

  2014-09-22 13:21:33

  Выражаю благодарность мануальному терапевту клиники «Бобыря» доктору Власенко А.А.! Он мастер, а его методика — действительно работает! Уже после первых процедур, в течение первых двух дней — почувствовал себя другим человеком! Низкий поклон! Читать дальше

• 

  Максим Сергеевич

  2015-04-28 19:38:07

  Спасибо большое сотрудникам Саратовского центра и лично доктору Валенцеву Андрею Викторовичу. Проблемы со спиной возникли много лет назад, и без его помощи и участия всё это время мне было бы туго. Посещаю центр регулярно во многом благодаря получаемым для себя результатам и персональному… Читать дальше

• 

  Иола Коленова

  2015-06-17 09:21:03

  Хочу выразить огромную благодарность врачу клиники в Митино Никольскому Николаю Александровичу. После пяти сеансов мануальной терапии он в буквальном смысле поставилд меня на ноги. очень внимательный, чуткий и профессиональный доктор. Спасибо огромное за Ваш труд, успехов в Вашей трудной, но… Читать дальше

• 

  Лизунова Надежда

  2014-09-17 12:16:28

  Вот только сегодня, пришла на прием к Михаилу Анатольевичу с сильными болями в спине. То, что такие врачи, как М.А. существуют, вселяет надежду! Огромное спасибо ему за помощь! И здоровья ему богатырского! Выражаю благодарность Торопцеву Дмитрию Анатольевичу за лечение! За время курса грыжа в… Читать дальше

Врачи клиники Бобыря стаж работы от 10 лет

Большинство вывихов голеностопного сустава являются переломами-смещениями. При репозиции используют вытяжение и противовытяжение, для того чтобы отделить таранную кость от дистальной части большеберцовой кости, с последующим изменением положения купола таранной кости в вилке сустава и шинированием для стабилизации смещения до основного ортопедического лечения. Обычно требуется процедурная седация и анальгезия (ПСА).

• Вывих или переломо-вывих голеностопного сустава

Большинство вывихов голеностопного сустава являются задними или задне-медиальными и представляют собой переломовывихи, связанные с переломами лодыжки, дистальных отделов малоберцовой кости и задних переломов большеберцовой кости.

Вправление закрытого вывиха или переломо-вывиха голеностопного сустава нужно попытаться выполнить вскоре после постановки диагноза. Ассоциированный с повреждением нейрососудистый дефицит или переломо-вывих с напряжением кожных покровов в месте повреждения, угрожающий нарушением их целостности, требует немедленного проведения вправления.

Открытые вывихи требуют хирургического вмешательства, но если хирург-ортопед недоступен и имеются неврологические и сосудистые нарушения, в качестве промежуточного лечения выполняются закрытые методики репозиции и шинирование.

Противопоказания к закрытому вправлению вывихов голеностопного сустава отсутствуют, даже если они ожидают ортопедического обследования и лечения. Тем не менее репозиция открытых вывихов без сосудистого поражения — если есть необходимость в хирургическом вмешательстве — может быть лучше проведена с помощью тщательного промывания в операционной (а не промывания в отделении неотложной помощи) перед вправлением.

• Синдром сдавления (из-за травмы мягких тканей и отека от первичной травмы) и повреждения суставов, которые усугубляются с увеличением времени до вправления. Это осложнение связано с самой травмой, однако своевременная репозиция может помочь предотвратить его.

• Нейроваскулярное повреждение (редко) вследствие травмы или процедуры репозиции

Большинство осложнений являются результатом самого переломо-вывиха.

• Приспособления и персонал, необходимые для проведения процедурной седации и анальгезии (ПСА)

• Для внутрисуставной анальгезии: анестетик (например, 5-10 мл 1% лидокаина, 10-мл шприц, 2-дюймовая игла 20-го калибра), антисептический раствор (например, хлоргексидин, повидон-йод), марлевые салфетки

• Подушка

• Короткая шина для ног (трикотажное полотно, слой ваты, материал шины [задняя, 3-сторонняя шина], эластичный бинт)

• Рентгенография должна быть проведена до вправления вывиха голеностопного сустава, если только нет сосудистых и неврологических нарушений, но, как правило, ее можно выполнить за время, требуемое для сбора материалов для проведения ПСА и вправления.

• Внутривенную анальгезию предпочтительно проводить перед рентгенологическим исследованием.

• В некоторых случаях внутрисуставной или регионарной анестезии может быть достаточно.

• Боковые вывихи не следует вправлять без ортопедического вмешательства, за исключением случаев, когда нарушена васкуляризация или пациент не может быть доставлен к хирургу-ортопеду.

• Связки голеностопного сустава довольно крепкие, поэтому вывихи голеностопного сустава относятся к тяжёлым повреждениям, при которых обычно происходят переломы костей и разрывы связок. Ассоциированные переломы включают переломы лодыжки, малоберцовой кости или краев большеберцовой кости.

• Передние вывихи могут привести к повреждению дорсальной артерии стопы.

• Маллеолярные или дистальные малоберцовые переломы обычно сопровождают латеральные вывихи.

• Положите пациента на спину с направлением пораженной ноги к концу носилок, колено слегка согните.

Нейроваскулярное исследование

• Следует провести предоперационное нейрососудистое исследование стопы и голеностопного сустава, включая определение пульсации на задней большеберцовой артерии и тыльной артерии стопы, время наполнения капилляров (обычно < 2 секунд), а также определение чувствительности подошвенной поверхности стопы (большеберцовый нерв), тыльной поверхности (малоберцовые нервы), латеральной поверхности (икроножный нерв) и медиальной поверхности (подкожный нерв).

Обезболивание

• ]Обеспечьте процедурную седацию и анельгезию (САП [PSA]).

• При использовании внутрисуставной анестезии сначала следует очистить переднемедиальную область голеностопа раствором антисептика. Затем вводят иглу, как при артроцентезе, перпендикулярно коже дистальнее голени и, если это возможно, кпереди от медиальной лодыжки и латеральнее сухожилия передней большеберцовой мышцы. Потяните за поршень шприца и продвигайте иглу назад до тех пор, пока не произойдет аспирация синовиальной жидкости (если из сустава аспирируется кровь, сначала произведите отсасывание всей крови). Затем введите 5-10 мл раствора анестетика. Дождитесь действия анальгезии (до 15-20 минут) прежде, чем продолжить.

Вправлениее вывиха голеностопного сустава

• Поместите подушку под колено травмированной ноги, чтобы согнуть бедро и колено.

• Попросите одного ассистента обхватить икроножную мышцу обеими руками, и быть готовым тянуть по направлению к головному концу (противотяга).

• Попросите второго ассистента обхватить лодыжку одной рукой (для стабилизации голени).

• Обхватите стопу, одной рукой за пятку, а другой рукой за переднюю часть стопы.

• При заднем вывихе сначала следует отделить таранную кость от дистальной части большеберцовой кости: нужно слегка разогнуть стопу и отвести пятку в аксиальном направлении (т. е., оттянуть ее в сторону) от большеберцовой кости, при этом ассистент должен обеспечивать аксиальное противодействие голени.

• Затем, сохраняя оттяжение пятки в аксиальном направлении, с помощью ассистента, прикладывающего противовес к передней части голеностопного сустава, выверните стопу так, чтобы переместить купол таранной кости вперед к голеностопному суставу.

• При переднем вывихе: используйте следующие шаги: сначала вытяните стопу, чтобы оттянуть таранную кость от большеберцовой кости. Примените аксиальное вытяжение, а затем толкайте стопу от себя в направлении назад, в то время как ассистент применяет противовытяжение к задней части ноги.

• При боковом вывихе: отведите пятку в осевом направлении от большеберцовой кости, затем поверните стопу вовнутрь и выпрямите ногу.

• Успешная репозиция может сопровождаться ощутимым «щелчком».

• Успешное вправление предварительно подтверждается видимым восстановлением нормального контура пяточной кости и уменьшением боли.

• Проведите послеоперационное нейрососудистое исследование. При наличии постоперационного нейроваскулярного дефицита требуется неотложная ортопедическая оценка.

• Для обеспечения дополнительной стабильности вместе с шиной, наложенной в виде стремени, наложите длинную заднюю шину при согнутой назад на 90° стопе.

• Для подтверждения правильно выполненной репозиции и выявления ранее не обнаруженных переломов после проведения процедуры необходимо сделать рентгенографию.

• Держите конечность в приподнятом положении и совместно с хирургом-ортопедом проверьте наличие нейрососудистого дефицита и проявления синдрома сдавления .

• Обеспечить наблюдение ортопедом.

• Переломо-вывих голеностопного сустава с 2 или более участками перелома по своей природе нестабилен; соблюдайте осторожность при транспортировке пациента с вывихнутым голеностопным суставом, поскольку во время нее возможно развитие неврологических и сосудистых поражений.

Способы вправления подвывихов голеностопного сустава

Подвывих голеностопного сустава — это частичное смещение сустава, при этом связка частично разрывается, и наблюдается нарушение двигательных функций.

Наиболее распространенные причины вывихов и подвывихов

К травмам такого вида могут привести резкие физические нагрузки различного характера: падения, удары. В зимний период риск травматизма увеличивается благодаря гололеду. Ко всему прочему подвывих голеностопного сустава может появляться у людей с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Малейший поворот стопы в неправильном направлении приводит к подвывиху или даже вывиху. При этом нужно помнить, что терапия в данном случае будет совершенно иной для человека, страдающего артрозом.

В случае получения травмы голеностопа желательно не затягивать с рентгеном для определения степени поражения и назначения последующего лечения.

Симптомы вывихов

Симптомы вывихов и подвывихов голеностопного сустава заключаются в следующем:

1. Появляется сильная боль при попытке движения стопой.
2. Вторым проявлением травмы служит изменение вида и формы сустава. Он опухает и становится бледно-синего цвета.
3. Отечность и гематома — это третий симптом, который больной может воспринять как затекание конечности при слишком долгом сидении или при неудачном повороте ноги.
4. Последним симптомом является ограниченность движения, так как вызывает сильную боль при ходьбе и некоторый дискомфорт.

Помощь при вывихах

При получении травмы голеностопного сустава необходимо провести меры доврачебной помощи. Это необходимо знать каждому. Итак, меры первой доврачебной помощи:

1. Обездвижить ногу пострадавшему, подложив под нее валик. Зафиксировать поврежденный сустав шиной или каким-либо твердым предметом, предварительно обмотав его мягкой тканью.
2. Приложить к месту травмы лед. Это поможет частично снять боль.
3. По возможности как можно скорее доставить пострадавшего в больницу, стараясь не тревожить конечность.

Некоторые люди категорически отказываются от медицинской помощи, считают, что справятся с травмой самостоятельно. Но самомассаж и народные средства не являются гарантом полного выздоровления. При подвывихе голеностопа необходимо обратиться к специалисту, который может вправить голеностоп и оказать квалифицированную помощь.

Самостоятельная техника вправления в этом случае только навредит и может грозить другими травмами. Сустав должен быть вправлен в первые 2 часа после получения травмы.

Вправлять вывих нужно незамедлительно, в противном случае будет упущено время и опухоль разрастется, что помешает оказать помощь больному. Помимо этого, необходимо обратить внимание на то, чтобы не было никаких осложнений, таких как трещины, переломы,так как при их наличии вправлять голеностопный сустав категорически запрещено.

Особенности лечения вывихов

После оказания медицинской помощи наступает реабилитационный период. Он зависит от сложности подвывиха голеностопа. При лечении проводятся процедуры:

• массаж;
• физиотерапия;
• прием медикаментов;
• лечебная физкультура.

Все перечисленные виды могут быть назначены только лечащим врачом. На пострадавший голеностоп должна быть наложена фиксирующая повязка до полного выздоровления. Бинтовать необходимо туго, но так, чтобы кровь поступала в голеностоп, а нога не онемела. При процедуре наложения эластичного бинта на голеностоп важно, чтобы конечность была приподнята и доступна со всех сторон, иначе сложно будет наложить правильную повязку.

Один из способов наложения бинтовой повязки

Над самой ладыжкой начинаем мотать круговыми движениями, далее через тыл, вокруг подошвы. Затем снова по тылу стопы и на голень в косом направлении, пересекая предыдущий слой. Повторяется все еще 7 раз и закрепляется. Пятка остается открытой, а тыльная часть прикрыта. Иногда после вправления голеностопного сустава больного оставляют в стационаре на несколько дней, где проводятся все необходимые процедуры, а также регулярно обрабатывается пораженное место согревающими мазями. Проводятся физиопроцедуры:

• парафин;
• электорфорез;
• теплолечение.

Применение народных средств при лечении

Советы лечения вывиха голеностопа народными средствами:

1. Снять болевой синдром поможет лопух или листья капусты, если обернуть ими на ночь голеностоп.
2. Прогреют и снимут воспаления прогретые семена льна, которые можно сложить в хлопчатобумажную ткань и приложить к пораженному месту.
3. Хорошо прогреют обычные горчичники. Держать их нужно 15 — 20 минут. Потом укрыть стопу шерстяной тканью.
4. Снимают болевой синдром примочки из сырого картофеля. Картофель натереть на терке и нанести на голеностопный сустав, через 15 — 20 минут очистить салфеткой и смыть остатки сока.
5. Магнитная терапия. 2-3 раз в день прикладывать к поврежденному месту, а потом совершать движения по часовой стрелке в течение 15 минут.
6. Ванночки на основе эфирных масел. Взять 3-5 капель эфирного масла и развести их в 2 ст.л. морской соли, меде или молоке. Такую смесь добавляют в ванночку с теплой водой. Прием ванночки занимает 10-15 минут.

Существуют помимо вышеперечисленных народные рецепты и для приема внутрь:

• скорлупу куриных яиц измельчить и по щепотке класть в еду;
• есть продукты, содержащие коллаген: капусту, петрушку, помидоры, холодец и рыбу лососевую.

Возращение к нормальной жизни сустава должно быть постепенным.

После прохождения основной реабилитации необходимо продолжение лечения. Нужно заниматься лечебной физкультурой, чтобы мышцы и связки были крепкими. Для того, чтобы не происходило травм при напряженной физической нагрузке, будь то бег или другая тяжелая работа мышц, можно и нужно защищать участки соединения суставов эластичным бинтом. Во избежание описанных выше симптомов необходимо отказаться от каблуков, избегать неосторожных движений, сбросить лишний вес и укреплять суставы.

Как уже было выше упомянуто, подвывих часто служит причиной развития артрита голеностопа. Чаще всего эта болезнь проявляется у людей с избыточным весом или же имеющих слабый связочный аппарат. Одно только подворачивание ноги может служить причиной травмы голеностопа. Если слабость связочного аппарата выраженная, то это приводит к артрозу.

Симптомы артрита голеностопа

К проявляющимся симптомам данного заболевания относят следующие:

• боль в области голеностопа;
• отечность;
• повышение температуры кожного покрова;
• покраснения в пораженной области;
• ограничение функции движения;
• повышение местной температуры, плохое самочувствие.

При подозрении на артрит следует обратиться к врачу, так как на начальной стадии болезнь не дает о себе знать. Только по прошествии времени человеку становится трудно двигаться. Но существуют два признака, помогающих выявить недуг на начальной стадии: первый — это болезненность при сгибательных и разгибательных движениях в голеностопе, второй — если обувь вдруг стала для вас тесной в предполагаемой области. Существуют способы борьбы с артритом голеностопного сустава, как его лечить:

1. Нужно обеспечить ноге абсолютный покой. Если вы по какой-то причине не можете соблюдать режим, необходимо применить тугую повязку и трость, чтобы опираться при ходьбе. Стараться меньше наступать на ногу.
2. Лечение медикаментозными средствами. Обычно выписываются противовоспалительные и болеутоляющие препараты. Рекомендуется носить специальную ортопедическую обувь или же фиксатор для фиксирования голеностопа в одном положении. Данное лечение назначается исключительно врачом-специалистом.

Важно не забывать о консервативном лечении:

• постельный режим;
• минимум нагрузки, а лучше ее совсем исключить;
• атибиотики, если бактериальное воспаление;
• строгая диета;
• витамины, которые улучшают процесс обменных веществ;
• ЛФК — постепенно повышать нагрузку, но под наблюдением врача.

При тяжелых деформациях необходима операция, цель которой- восстановить функции голеностопа. Она может быть назначена только лечащим врачом, если другие методы не помогают.

https://www.youtube.com/watch?v=xq9HyHYtSlE

Зная о причинах, симптомах, методах лечения подвывиха голеностопного сустава, а также о болезнях, которые могут вследствие этого развиться, нужно стараться не допускать всего этого. А если не удалось избежать травмы, то следует незамедлительно обратиться к врачу и выполнять все предложенные им рекомендации.

Литература:

1. Киржанова Е. А., Хуторянский В. В., Балабушевич Н. Г., Харенко А. В., Демина Н. Б. Методы анализа мукоадгезии: от фундаментальных исследований к практическому применению в разработке лекарственных форм. Разработка и регистрация лекарственных средств. 2014; 3(8): 66–80. DOI: 10.33380/2305-2066-2019-8-4-27-31.
2. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
3. Moustafine R. I., Bobyleva V. L., Bukhovets A. V., Garipova V. R.,Kabanova T. V., Kemenova V. A., Van den Mooter G. Structural transformations during swelling of polycomplex matrices based on countercharged (meth)acrylate copolymers (Eudragit® EPO/Eudragit® L 100-55). Journal of Pharmaceutical Sciences. 2011; 100:874–885. DOI:10.1002/jps.22320.
4. https://www.Spina.ru/inf/states/3325.
5. https://www.msdmanuals.com/ru/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%B5%D1%81%D1%81%D0%B8%D0%BE%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B9/%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BC%D1%8B-%D0%BE%D1%82%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F/%D0%BE%D1%81%D0%BD%D0%BE%D0%B2%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BC%D0%B5%D1%82%D0%BE%D0%B4%D0%B8%D0%BA%D0%B8-%D0%B2%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D1%8B%D0%B2%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%B2-%D0%B8-%D0%BF%D0%BE%D0%B4%D0%B2%D1%8B%D0%B2%D0%B8%D1%85%D0%BE%D0%B2-%D1%81%D1%83%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B2%D0%BE%D0%B2/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%86%D0%B5%D0%B4%D1%83%D1%80%D0%B0-%D0%B2%D0%BF%D1%80%D0%B0%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%B2%D1%8B%D0%B2%D0%B8%D1%85%D0%B0-%D0%BB%D0%BE%D0%B4%D1%8B%D0%B6%D0%BA%D0%B8.
6. https://niisocmed.ru/treatment/travmy/podvyvix-golenostopnogo-sustava.
7. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
8. Guardia, «La Médecine à travers les âges».
9. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
10. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).