Как лечить синяки после операций

Что делать до и после операции, чтобы синяков было меньше, и они исчезли быстрее.

Синяки после операции появляются обязательно, потому что даже при малотравматичном вмешательстве врач повреждает сосуды. Кровь вытекает и скапливается под кожей или внутри мышц — поврежденное место опухает, краснеет и болит. Через 3-4 часа кровь сворачивается и синяк становится черно-фиолетового цвета. По мере разрушения эритроцитов (красные кровяные тельца) цвет синяка меняется от темного до желто-зеленого (1). Со временем содержимое синяка всасывается обратно в кровяное русло — отек и боль проходят, кожа приобретает свой обычный цвет.

Что можно сделать перед хирургическим вмешательством

Исключите факторы, которые влияют на свертываемость крови:

1. Обязательно сообщите врачу, какие лекарственные препараты и БАДы принимаете, в какой дозировке и как давно. Например, добавки, содержащие экстракты зеленого чая, грейпфрута, чеснока или некоторые витамины могут изменять показатели свертываемости крови. (2)

2. За неделю или несколько дней до операции может понадобиться прекратить прием лекарств, снижающих вязкость крови (прямые антикоагулянты) [6]. При необходимости, специалист может порекомендовать перейти на другой класс препаратов.

3. За две недели до операции исключите алкоголь. Если курите, постарайтесь уменьшить количество сигарет. Никотин повышает свертываемость крови, что способствует тромбообразованию.

Что можно сделать после хирургического вмешательства

После операции постарайтесь, насколько возможно, уменьшить отек:

1. Холодный компресс — прикладывайте грелку со льдом через мягкую ткань (например, полотенце) в течение первых 2-х суток (3).

2. Через два дня начинайте аккуратно массировать место отека и применять лекарственные гели и мази.

Чем обрабатывать синяки после операции

В норме через неделю-две синяк бледнеет, припухлость спадает, боль проходит. Но после хирургического вмешательства могут появиться осложнения: отек увеличивается, болезненность нарастает, поврежденное место становится горячим и твердым на ощупь. В тяжелых случаях присоединяется инфекция и развивается гнойный абсцесс.

Для благополучного заживления послеоперационных ран хирурги рекомендуют использовать наружные средства, которые способствуют рассасыванию содержимого гематом и обладают противовоспалительным действием.

«Детрагель» содержит сразу три действующих вещества: гепарин, эссенциальные фосфолипиды и эсцин — в такой комбинации они усиливают действие друг друга. Гепарин предотвращает затвердевание гематом, уменьшает воспаление и боль, оказывает противовоспалительное действие. Эссенциальные фосфолипиды тормозят образование новых тромбов, снижают вязкость крови. Эсцин устраняет венозный застой, уменьшает проницаемость и ломкость капилляров. Инновационная система доставки веществ позволяет действующим компонентам геля быстро проникать в кожу (5). «Детрагель» наносят 2-3 раза в день тонким слоем на проблемный участок (4).

Что важно помнить о синяках после операции

1. Сообщите врачу о приеме любых добавок и лекарств до операции.

2. Прикладывайте холодные компрессы в первые 48 часов после операции.

3. Наносите на синяки гель с антикоагулянтами.

4. Если отек и боль через неделю не уменьшились — обратитесь к врачу.

Узнайте больше о синяках в нашей статье «Не простые синяки»

• ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

• 1. Мерзликин Н.В., Бражникова Н.А., Клиническая хирургия. Учебник для медицинских вузов. — Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2008. — 432 с.: ил..

• 2. Мишинькин П.Н., Неганова А.Ю., Конспект лекций по общей хирургии. T8/RUGRAM, 2020

• 3. Корнилова Н.В., Травматология и ортопедия.

• 4. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Детрагель® ЛП-001044

• 5. Согласно данным grls.rosminzdrav.ru единственный лекарственный препарат, содержащий гепарин, эсцин и фосфолипиды в лекарственной форме гель на 28.12.2020.

Послеоперационные гематомы после пахового грыжесечения

Несмотря на отработанную технику, операции по поводу паховых грыж могут сопровождаться рядом интра- и послеоперационных осложнений (ранних и поздних), среди которых наиболее частыми являются раневая инфекция и гематомы (до 10%), выраженная хроническая послеоперационная боль (до 3%) и рецидив грыжи (от 5 до 10%) [17]. К интраоперационным осложнениям также относят непосредственное повреждение структур паховой области: пересечение а. epigastrica superficialis, a. и v. femoralis, vv. Iliaca extern, Corona mortis; Vasa testicularis; ущемление с последующим тромбозом v. femoralis; повреждение Ductus deferens, N. ilioinguinlais, R. genitalis, N. genitofemoralis, N. iliohypogastricus, кишки или мочевого пузыря (количество троакарных повреждений составляет 0,1-0,3%) [13, 18, 19, 22]. Частота ранних послеоперационных осложнений достигает 21,9% [3, 7, 8, 10, 12], среди них длительно незаживающие, в том числе инфицированные раны, гематомы, серомы, отек яичка и мошонки, острые боли, орхит и орхоэпидидимит [1, 2, 4, 6, 7, 18, 22].

Цель исследования — определить зависимость частоты возникновения послеоперационных гематом от техники выполнения пахового грыжесе­чения.

Проведен анализ результатов 625 плановых и экстренных грыжесечений, выполненных по поводу паховых грыж и их осложнений в ГКБ №67

Москвы за период с 2005 по 2012 г. В 150 (24%) наблюдениях была произведена открытая пластика задней стенки пахового канала (ЗС ПК), 115 из них составили 1-ю группу: в 23 (20%) — выполнено грыжесечение по Бассини, в 67 (58,3%) — по Шулдайсу, в 25 (21,7%) — по Постемпски. Больные, оперированные в экстренном порядке при сроке ущемления менее 6 ч, были объединены с больными, которым выполняли плановое грыжесечение, поскольку не имелось существенных различий в технике и продолжительности операций. С использованием полипропиленового протеза были оперированы 475 (76%) из 625 больных. Во 2-ю группу вошли 378 (60,5%) из 625 пациентов, которым произведена операция типа Лихтенштейна. Больные данной группы были разделены на подгруппы в зависимости от вариантов обработки грыжевого мешка (ГМ): 127 (33,6%) операций без обработки ГМ, 66 (17,5%) операций с вправлением ГМ и 185 (48,9%) операций с иссечением ГМ, а также в зависимости от вида реконструкции ЗС ПК: 179 (47,3%) больным произведено только протезирование, 133 (35,2%) — протезирование в комбинации с однослойной пластикой, 66 (17,5%) — с элементами многослойной пластики. 3-ю группу составили 83 (13,3%) из 625 больных, у которых была применена лапароскопическая трансабдоминальная преперитонеальная пластика (Trans-Abdominal Preperitoneal — ТАРР; n=60) и тотальная внебрюшная пластика (Total -Peritoneal — ТЕР; n=23).

Все группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, наличию сопутствующих заболеваний, сторонам и срокам грыженосительства, наличию рецидивных и пахово-мошоночных грыж, а также предыдущих операций на нижнем отделе живота. Полученные результаты оценивали ретроспективно по первичной документации и проспективно: при наборе собственной подгруппы без обработки ГМ, методом телефонного интервьюирования и при контрольных осмотрах. Расчеты проводили в программной среде IBM SPSS istics 20.0.0 с использованием критериев &khgr;2, точного критерия Фишера, U-критерия Манна-Уитни, теста Краскала-Уоллиса, t-теста для сравнения средних, биноминального теста, однофакторного дисперсионного анализа; на нормальность распределения переменные проверяли с помощью одновыборочного теста Колмогорова-Смирнова (статистически достоверными признаны значения при р≤0,05).

Геморрагические осложнения во всех группах наблюдали только у тех больных, которым выполняли операции с иссечением либо вправлением ГМ.

В 1-й группе гематоцеле мошонки было у 4 (3,5%) больных (&khgr;2=2,361, р=0,307), гематома семенного канатика — у 5 (4,3%; &khgr;2=4,833, р=0,089), геморрагический инфильтрат послеоперационной раны — у 2 (1,7%; &khgr;2=1,382, р=0,501). Причем только у 1 (4,5%) больного из 22, оперированных в экстренном порядке, возникла гематома семенного канатика и гематоцеле мошонки с развившимся инфильтратом, который сопровождался частичным расхождением краев раны и продолжительной лимфореей.

Во 2-й группе (в подгруппе без реконструкции ЗС ПК) гематоцеле мошонки было отмечено в 9 (5,0%) наблюдениях (&khgr;2=2,118, р=0,347), семенного канатика — в 6 (3,4%; &khgr;2=1,252, р=0,535), геморрагический инфильтрат послеоперационной раны — в 5 (2,8%; &khgr;2=0,270, р=0,874) с последующей лимфореей у 3 (1,7%) больных.

В подгруппе с однослойной пластикой ЗС ПК (2-я группа) гематоцеле мошонки и гематома семенного канатика отмечены у 1 (0,8%) больного (&khgr;2=1,303, р=0,521), причем ультразвуковая картина свидетельствовала об имбибиции яичка кровью; геморрагический инфильтрат послеоперационной раны — у 4 (3,0%; &khgr;2=5,333, р=0,070), лимфорея — у 5 (3,8%; &khgr;2=2,082, р=0,353).

В подгруппе с многослойной пластикой ЗС ПК (2-я группа) операции проводили в основном без обработки ГМ (у 59 из 66 больных). Геморрагических осложнений в данной подгруппе не наблю­дали.

Результаты эндоскопических операций сравнили с результатами открытого протезирования. В 3-й группе у 4 (4,8%) больных возникли гематомы ГМ, оставленного в паховом канале (при сравнении с наблюдениями гематоцеле мошонки после открытого протезирования точный критерий Фишера с двусторонним значением р=0,283). В 2 из этих 4 наблюдений потребовался трансингуинальный доступ с иссечением ГМ и санацией гематомы. У 4 (4,8%) больных наблюдали гематому пахового промежутка, потребовавшую эвакуации (точный критерий Фишера с двусторонним значением р=0,109). У 2 (2,4%) больных отмечали инфильтрат в области троакарных проколов с последующим замедленным заживлением ран (точный критерий Фишера с двусторонним значением р=1,000).

Достоверных различий в частоте геморрагических осложнений у больных 1, 2 и 3-й группы не было, что соответствует данным литературы, однако прослеживалась закономерная тенденция уменьшения числа осложнений при минимизации хирургической агрессии в отношении ГМ и семенного канатика, а также при проведении функциональной реконструкции ЗС ПК.

Гематома — одно из наиболее частых осложнений пахового грыжесечения, его частота составляет 1-16,8% [15, 21, 22]. С патогенетической и практической точек зрения мы выделяем 6 типов гематы как осложнения пахового грыжесечения.

Первый тип — гематома послеоперационной раны, точнее имбибиция краев раны кровью. Причины этого осложнения — недостаточный гемостаз во время операции и грубые тракции, причем как первое, так и второе может быть следствием технических сложностей во время операции (глубина раны, тучность больного, наличие сращений при рецидивной и/или невправимой грыже, ломкость сосудов при атеросклерозе, медикаментозная гипотензия и отсутствие явного кровотечения во время операции, прием дезагрегантов и антикоагулянтов, гемофилия), недостаточной квалификации, а также выбора оперативного пособия [11, 13, 14, 16, 18-20, 22]. Последнее приобретает все большее значение с развитием новых доступов. Так, при стандартном трансингуинальном доступе с длиной разреза до 8 см, при котором создается достаточная экспозиция, шанс совершения технических ошибок, равно как и возникновения гематом, по-видимому, меньше, чем при стремлении уменьшить длину операционной раны.

Развитие хирургии единого доступа также сталкивается с проблемами, связанными с чрезмерным давлением порта на края единственной операционной раны передней брюшной стенки. Так, частота троакарных грыж при SI ( incision)-технике составляет 2-3% [4], что сопоставимо с частотой рецидива после открытого грыжесечения с протезированием при паховой грыже.

Второй тип, который может быть отдельно выделен, — это гематома семенного канатика или его имбибиция кровью. В качестве риска возникновения этого осложнения следует отметить операции по поводу косой паховой грыжи, так как в этом случае хирурги традиционно рассекают оболочки семенного канатика при выделении ГМ [6]. Дальнейшая обработка ГМ в той или иной мере усугубляет риск развития кровотечения, хотя наиболее без­опасный вариант — это вправление ГМ в брюшную полость [9]. Частичное иссечение ГМ, пересечение у шейки, сборивание швами, рассечение и подшивание в виде дополнительного слоя — все эти варианты техники чреваты нанесением дополнительной травмы, одним из осложнений которой может быть развитие кровотечения и гематомы [3, 7].

Гематомы третьего типа не имеют последствий по мере рассасывания — это гематомы (экхимозы) кожи мошонки, которые иногда трудно отличить от еще одного варианта гематом — гематомы мошонки (четвертый тип). Теоретически четвертый тип можно разделить на два подтипа: гематоцеле мошонки (рис. 1, а и далее на цв. вклейке) и гематома собственно яичка (рис. 1, б), которые, вероятно, являются следствием одного и того же осложнения — гематомы семенного канатика.

Рисунок 1. Ультрасонограммы. а — гематоцеле мошонки. Стрелками указаны стенки мошонки; б — имбибиция яичка кровью (слева — фронтальная, справа — сагиттальная плоскость). Стрелками указаны контуры яичка.

Пятый тип — гематома предбрюшинного пространства, встречается, как правило, при манипуляциях в пределах предбрюшинного пространства как при трансингуинальной предбрюшинной пластике, так и при эндоскопических доступах, при которых возникают технические сложности гемостаза, а также при выделении ГМ и семенного канатика при косых, невправимых и пахово-мошоночных грыжах.

Так, при эндоскопических вмешательствах может возникнуть кровотечение при повреждении эпигастральной артерии троакаром, вводимым без должного визуального контроля (рис. 2).

Рисунок 2. Этап доступа при тотальной экстраперитонеальной герниопластике. Видны множественные ветви нижней эпигастральной артерии (1) и вены (2) — Corona mortis

Надо отметить, что предбрюшинные гематомы, как правило, протекают более благополучно, в клинически стертых формах, однако встречаются и гигантские предбрюшинные гематомы. M. Parvaize и соавт. [18] сообщили о развитии гематомы объемом 770 мл после открытого правостороннего пахового грыжесечения у больного 71 года, принимавшего дипиридамол.

На рис. 3 показан еще один тип гематом (шестой) после пахового грыжесечения — гематома ГМ, оставленного после его пересечения в мошонке.

Рисунок 3. Гематома грыжевого мешка, оставленного в паховом канале после эндоскопической операции. 1 — грыжевой мешок; 2 — семенной канатик. Представлен этап повторной операции (из трансингуинального доступа) — выделение ГМ, оставленного в мошонке во время ТАРР по поводу правосторонней косой паховой грыжи больших размеров (IV тип по Nyhus). Повторная операция выполнена в связи с развитием у больного в послеоперационном периоде кишечной непроходимости, обусловленной внедрением петли тонкой кишки в «окно доступа» в брюшине в связи с несостоятельностью швов, в то время как гематома отсеченного ГМ, оставленного в мошонке, симулировала рецидив грыжи (так называемый «ложный рецидив» [5]. ГМ был иссечен, затем выполнена повторная лапароскопия, устранена кишечная непроходимость и повторно ушит дефект брюшины (признаков несостоятельности ЗС ПК после протезирования не отмечено).

Дифференцировать серомы и гематомы во время ультразвукового исследования, как правило, удается на основании характера жидкостного компонента (он более «плотный» при гематомах и содержит включения — сгустки крови), хотя клинически эти осложнения не всегда разграничивают [15]. Единственный достоверный метод диагностики — это эвакуация жидкостного содержимого.

Приведенная классификация гематом, а также данные исследования, на наш взгляд, должны помочь в оценке осложнений, возникающих при использовании того или иного метода грыжесечения.

Таким образом, ближайшие и отдаленные результаты экстренного и планового пахового грыжесечения методами аутопластики, протезирования брюшной стенки во время открытой и эндоскопической операции не зависят от пола, возраста, сопутствующих заболеваний, но связаны с техническими особенностями выполнения ряда оперативных приемов (избыточное выделение, иссечение грыжевого мешка, отказ от реконструкции задней стенки пахового канала при ее протезировании). Возникновение травматических осложнений пахового грыжесечения, таких как гематомы семенного канатика и мошонки, орхиты, орхоэпидидимиты, имеет прямую зависимость от техники обработки грыжевого мешка, а число рецидивов — от варианта реконструкции задней стенки пахового канала, надежность которой повышается при дополнении протезирования приемами аутопластики.

Выделение классификационных признаков наиболее частых осложнений пахового грыжесечения (в частности, гематом) облегчает оценку влияния различных технических приемов и методик на результаты операций.

Не до конца рассасывающаяся гематома после 7 месяцев после операции

861 просмотр

28 июня 2019

Здравствуйте доктор!

Я уже задавал свой вопрос на другом форуме вот здесь https://uro-forum.ru/viewtopic.php?p=40691#p40691 там более подробно с фотографиями изложен мой вопрос, но там так медленно отвечают что я ищу более оперативного врача.

Мне делали циркумцизию больше 7 месяцев назад, но до конца гематома так и не рассосалась, хоть и прокалывали 5 месяцев назад лидазу в ягодицу.

Чтобы лучше понимать какая именно у меня неровность и величину отека осталась к текущему моменту, записал короткое видео: https://1drv.ms/v/s!AsaMGgdPtomImDJSiXfn4gOikRSb?e=38Uofh

И еще одно на всякий случай: https://1drv.ms/v/s!AsaMGgdPtomImDOLMtNT26Mv8nE7?e=o3SQ2n

Как быть доктор? На повторную операцию коррекцию идти чтоль? Хочу чтобы мой отек ушел полностью! Как можно изящно решить мой вопрос? Исходя из вашей практики, такие отеки и неровности могут полностью уйти после (рекомендуемых мне моим хирургом) уколов лонгидазы в член? И что вообще предложили бы? Очень надеюсь на вдумчивый и полный ответ. Я хочу чтобы член был просто ровным, как и до операции. Ничего больше я не хочу. При любых раскладах благодарю!

Уролог, Венеролог, Сексолог, Андролог

Что то на гематому не похоже. Ну насчет лонгидазы можно попробовать, но можно ее вводить не с пормощью инъекций, а с помощью ультразвука например (фонофорез0 ИЛИ ПУТЕМ ЭЛЕКТРОФОРЕЗА. кОНЕЧНО, ЧТОБЫ СОВЕТОВАТЬ, ХОТЕЛОСЬ БЫ ПОЩУПАТЬ, ЧТО У ВАС ТАМ. еСЛИ ЭТИ МЕТОДЫ ОКАЖУТСЯ НЕЭФФЕКТИВНЫМИ, ТОГДА УДАРНО-ВОЛНОВАЯ ТЕРАПИЯ.

Владимир, 28 июня 2019

Клиент

Владимир, я не силен в названиях конечно. Гематома или отек, не знаю. На ощуп будто под кожей канатики которые на холоде уменьшаются в размерах что их практически не чувствуется а на жаре сильно увеличиваются.

Владимир, 28 июня 2019

Клиент

Владимир, 2. по поводу лонгидазы. Дело в том что мне кололи лидазу в ягодицу и это очень болючий укол. Я не представляю как будет больно терпеть это в член, да еще и без гарантии результата. Понимаете о чем я? А раз так, стоит ли?

3. Я вот еще задаюсь вопросом по поводу мазей, таких как бадяга/гепариновая мазь. Стоит ли ее использовать? И может ли оно помочь?

Уролог, Андролог

Здравствуйте! Вас как то беспокоит отёк? Есть ли боль? Если да, то при каких обстоятельствах?

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Галина, Не беспокоит, и никакой боли нет. Он меня раздражает чисто визуально. До операции член был ровный, а сейчас у него появился «ободок» который хоть и уменьшился — но до конца так и не сошел.

Андролог, Уролог

Владимир,Вы УЗИ полового члена делали?Колоть в половой член Лидазу однозначно не стоит,максимум с помощью элекрофореза получить препарат.но я не думаю,что это поможет.

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Луиза, УЗИ не делал, не было необходимости. Могу сделать если надо.

>> Колоть в половой член Лидазу однозначно не стоит,максимум с помощью элекрофореза получить препарат.но я не думаю,что это поможет >>

Что значить получить препарат? Имеете ввиду ввести с помощью электрофореза?

Хирург

Владимир, здравствуйте !

Посмотрел я видео. Имеются мешающие обстоятельства (боль при мочеиспускании или во время полового акта) ?

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, нет. Никакой боли и дискомфорта совершенно нет. Беспокоит чисто визуально. До операции член был абсолютно ровный, а сейас имеется небольшой ободок, который раздражает чисто визуально.

Стоматолог, Детский стоматолог

Здравствуйте. Стоит сделать УЗИ полового члена

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Ольга, Принял. Раз есть необходимость — то сделаю.

Андролог, Уролог

Здравствуйте, Владимир, изменяется как-то этот отек после эрекции или после полового акта?

На гематому это не похоже, вижно, что есть небольшой избыток кожи, но вероятнее всего он был и до выполнения обрезания. Так же возможно, что в этом месте оставлена соединительная ткань, которую Вы принимаете за гематому. Думаю. что уколы лонгидазы в половой член к успеху не приведут.

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Евгений, да, он незначительно увеличивается. Но если половой акт долгий — то увеличивается значительно.

Что бы вы тогда предложили сделать исходя из написанного вами? Мне тоже кажется что помимо отека есть еще и излишек кожи. Пойти к тому же хирургу на коррекцию? Не вижу решения проблемы

Владимир, 2 июля 2019

Клиент

Евгений, вы пишите что «видно, что есть небольшой избыток кожи»

Может ли этот избыток кожи сам стянуться в течении года?

Андролог, Уролог

Да,с помощью электрофореза.УЗИ сделайте.

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Луиза, сделаю. Потом сюда его прикрепить, верно?

Андролог, Уролог

Верно.Посмотрим,что на УЗИ опишут.

Хирург

Гематома более 2 — х недель существовать не может ! Если гематома не рассасывается за 2 недели, то она может иметь только 2 исхода : либо должна нагноиться и прорваться в наружу, что происходит в сроки 2 — 3 недели, либо постепенно она превращается в соединительную , фиброзную ткань. В Вашем случае, имел место второй вариант развития событий ! Эта фиброзная ткань никакого вреда нанести организму не способна и никаких осложнений связанных и ней Вы не ожидайте ! Может если только член стал чуть толще ? ! Но это, на мой взгляд, не помеха, многие , наоборот, добиваются этого !

Повода для беспокойства я не вижу !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, — напишите !

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, да я же и не говорил что она меня беспокоит физически. Никак нет, она меня раздражает чисто визуально. У меня всегда был прямой орган, а тут у него появился ободок. Меня это раздражает, потому и вопрос как убрать этот обруч из соеденительной ткани раз и навсегда? Вот в чем состоит мой вопрос.

Хирург

Убрать радикально,можно только с помощью пластической операции ! Высока вероятность, что такая операция приведёт к желаемому Вами результату не создав дополнительных проблем и составляет 90 — 95 процентов ! Однако, процентов 5 сомнений остаются : некрасивый послеоперационный новый рубец ; лимфостаз.

Пока стоит попробовать не радикальный метод, — например фонофорез с Лидазой или Ронидазой.

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, благодарю, я тоже к радикальному пока не склоняюсь. Но 7 месяцев уже позади и я не питаюсь иллюзий что другой способ поможет. Как по мне это маловероятно.

Почему вы считаете что может остатся рубец если сейас рубца нет? И Лимфостаз? Первый раз хирург сделал старательно операцию, полагаю что и сейчас было бы также старательно и врядли был бы рубец. Разве нет?

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, Еще хочу обратить внимание что есть ощущение что есть избыток кожи, это видно в видео. Что об этом думаете?

Хирург

Да, избыток имеет место , но он легко уберётся в о время пластики ! Вы пока проведите курс фонофореза, может быть будете удовлетворены результатом ?!

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, врядли я буду удовлетворен результатом при избытке кожи. Я же тоже это вижу, хоть это и не столь критично. А что вы думаете об уколах в член лонгилазой?

Хирург

Думаю,что эффект будет незначительный, — примерно такой же как от фонофореза.

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, чтобы я лучше вас понимал, уточню: после этих процедур врядли отек уйдет полностью? Верно?

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, и всякие мази (Бодяга, гепариновая), как я понимаю, тоже не имеют особого смысла?

Хирург

Все перечисленные мази , возможно дадут Вам 1/3 желаемого эффекта!

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, видите как получается, точного результата не дают ни крема, ни уколы, ни фонофорез. А вопрос с излишней кожей может дать только коррекция. По совокупной боли и затратам даже не знаю что проще и быстре: коррекция или вся это возня. В некотором замешательстве из-за этого.

Хирург

Владимир, Вы рассуждаете правильно, логично !

Коррекция, быстрее! Но всё дело в том, что пластическими хирургами это не будет расценена как угрожающее состояние, болезнь, которая дала бы Вам право на бесплатную операцию, по страховому полису!

Исходя из этого, другому пациенту я бы порекомендовал ничего не делать вообще, раз ничем не беспокоит !

Но в ходе нашей переписки я понял, что подобная рекомендация не для Вас, Вы настроены решительно, любой ценой кардинально изменить ситуацию !

Удачи Вам !

Возникнут вопросы, — напишите !

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, постойте, я все еще рассуждаю

А может ли излишняя кожа на члене стянуться? Такое вообще бывает? Или излишнюю кожу можно только резать и ничего не стягивается?

Хирург

Может, в течение продолжительного времени ! Но Вас же это не устраивает! Вы хотите всё и сразу !

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, не обязательно сразу. Например, если это все может рассосаться в течении допустим полу года, то я подожду. Не страшно. Мне главное чтобы мое ожидание было не зня.

Но если вдруг мои ожидания напрасны, то зачем тянуть? Вот так я рассуждаю..

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, что об этом скажете?

Хирург

Полгода наверное маловато, а за год , — нормализуется !

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, получается кожа может стянуться. Хорошо.

А может ли подкожная клетчатка рассосаться полностью за этот срок?

Хирург

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, может стянуться а может и не стянуться. Как вы оцените вероятноть этого? Приблизительно, понятное дело вы не пророк.

Владимир, 29 июня 2019

Клиент

Яков, пока склоняюсь к следующему варианту. Подожду ближайшие пол года, и посмотрю — есть ли тенденция к изменениям или нет. Если нет — то пойду на коррекцию.

Хирург

Владимир, здравствуйте !

Решение вполне разумное, одобряю !

Владимир, 30 июня 2019

Клиент

Яков, благодарю,только вы не ответили на этот вопрос: Насколько вы оцените вероятноть этого что излишняя кожа за год стянется? Приблизительно, понятное дело вы не пророк.

Хирург

Андролог, Уролог

Здравствуйте, Владимир, мне кажется, что избыток кожи никуда уже не денется, сама она не стянется. После полового акта может за счет усиленного притока крови развиваться т.н. лимфатический отек, так как лимфатические сосуды так же были повреждены.

Один из вариантов — это оперативная пластика, но можно получить осложнения в виде послеоперационного рубца, второй вариант — это остаться с тем, что имеете. По вашему видео я бы сказал, что результат операции вполне удачный, келлоидных рубцов нет, шов аккуратный, внешний вид соответствует.

Я бы сказал, что не надо вам делать даже каких-то операций дополнительно. НО что бы это заявлять с полной уверенностью,нужно понимать что происходит с избытком кожи при эрекции, но я думаю, что он полностью распрямляется.

Владимир, 3 июля 2019

Клиент

Евгений, вы пишите:

1. Действительно, после полового акта отек наоборот становится больше, после чего в течении нескольких дней уменьшается. Коррекционная пластика может это исправить, верно?

2. >> но можно получить осложнения в виде послеоперационного рубца >> Если у меня нет таких осложнений после первой операции, с чего вдруг им повится после второй у того же хирурга?

3. Избыток кожи в первую очередь в диаметре, а не по длине. По этой причине избытка в длине нету, а в диаметре — есть. Но во время эрекции отек хоть и выпрямляется, но чувствуется его наличие.

В общем, думаю сделать так.Пподожду еще пол года и посмотрю, рассасывается или нет. Если нет — то обращусь к хирургу. Если будет само уходить, то само и уйдет.

Андролог, Уролог

Владимир, все верно, избыток кожи в диаметре. Думаю, что вы все правильно решили, пол года подождать, потом принимать решение о необходимости коррекции.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Литература:

1. Bangun H., Aulia F., Arianto A., Nainggolan M. Preparation of mucoadhesive gastroretentive drug delivery system of alginate beads containing turmeric extract and anti-gastric ulcer activity. Asian Journal of Pharmaceutical and Clinical Research. 2019; 12(1):316–320. DOI: 10.22159/ajpcr.2019.v12i1.29715.
2. Baas, «Geschichte d. Medicin».
3. Wunderlich, «Geschichte der Medicin» (Штуттгардт, 1958).
4. https://detralex.ru/articles/kak-lechit-siniaki-posle-operatsii/.
5. https://www.mediasphera.ru/issues/khirurgiya-zhurnal-im-n-i-pirogova/2014/1/030023-1207201417.
6. https://sprosivracha.com/questions/140932-ne-do-konca-rassasyvayuschayasya-gematoma-posle-7-mesyacev-posle-operacii.
7. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Противоопухолевая эффективность прототипа лекарственной формы соединения ЛХС-1208 для внутривенного введения // Российский биотерапевтический журнал. 2012. № 2. С. 49.
8. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.
9. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
10. Moustafine R. I., Bukhovets A. V., Sitenkov A. Y., Kemenova V. A., Rombaut P., Van den Mooter G. Eudragit® E PO as a complementary material for designing oral drug delivery systems with controlled release properties: comparative evaluation of new interpolyelectrolyte complexes with countercharged Eudragit® L 100 copolymers. Molecular Pharmaceutics. 2013; 10(7): 2630–2641. DOI: 10.1021/mp4000635.