Выгодная  
стоматология
   
с 9 до 22

Обморожение: степени, первая помощь, профилактика

Обморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля.

К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесенных заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжелые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

Статистика свидетельствует, что почти все тяжелые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения.

Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30 градусов С основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10-20 градусов С, при котором наступает большинство обморожений, ведущее значение имеют сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

Признаки обморожения и общего переохлаждения:

  • кожа бледно-синюшная;
  • температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;
  • при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;
  • при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;
  • при общем переохлаждении человек вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36°С

Выделяют несколько степеней обморожения:

Обморожение I степени (наиболее легкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Пораженный участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отек. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5-7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения — чувство жжения, покалывания с последующим онемением пораженного участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными.

Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде появляется побледнение, кожа становится холодной, утрачивается чувствительность, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак — образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1-2 недель, грануляции и рубцы не образуются. При обморожении II степени после согревания боли интенсивнее и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

При обморожении III степени продолжительность периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2-3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нем наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

Поврежденный участок конечности сильно синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отек развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются на менее обмороженных участках, где есть обморожение III-II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отеке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

В условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34 градусов С.

Первая помощь при обморожениях

Прежде всего необходимо согреть пострадавшего в теплом помещении. Согревание пораженной части тела должно быть постепенным, медленным, преимущественно пассивным. Недопустимо (!) растирать отмороженные участки тела руками, тканями, спиртом и уж тем более снегом! (Подобные рецепты на редкость живучи и до сих пор бытуют в народе.) Дело в том, что эти меры способствуют тромбообразованию в сосудах, углубляя процессы деструкции пораженных тканей.

Пострадавшего нужно укутать в теплое одеяло (при общем переохлаждении) или (при отморожении) наложить на пораженную часть тела термоизолирующую ватно-марлевую повязку (7 слоев) для кумуляции тепла и предотвращения преждевременного согревания поверхностных тканей (и, соответственно, образования перепада температур между поверхностными и глубокими тканями). Применение термоизолирующей повязки позволяет в несколько раз замедлить внешнее согревание пораженного участка при обеспечении общего согревания организма.

Если отморожена рука или нога, ее можно согреть в ванне, постепенно повышая температуру воды с 20 до 40° С и в течение 40 минут нежно (!) массируя конечность. На внутреннюю поверхность бедра или плеча можно дополнительно положить теплую грелку. Пострадавшему дают обильное теплое питье — например, сладкий чай.

Из медикаментозного лечения целесообразно применение обезболивающего(анальгин — 0,1 г) и сосудорасширяющего(эуфиллин — 1/4 таблетки, ношпа — 0,005 г или никотиновая кислота — 0,01 г) средств, а также настойки валерианы или пустырника (5-10 капель) в качестве успокаивающего.

Если отогревание после отморожения сопровождается умеренными болями (пострадавший постепенно успокаивается), восстанавливаются чувствительность, температура и цвет кожных покровов, самостоятельные полноценные движения, то конечность вытирают насухо, кожу обрабатывают 70 % спиртом (или водкой) и накладывают сухую повязку с ватой. Ухо, нос или щеку обильно смазывают вазелином и накладывают сухую согревающую повязку с ватой.

Профилактика переохлаждения и обморожений

Есть несколько простых правил, которые позволят вам избежать переохлаждения и обморожений на сильном морозе:

  • Не пейте спиртного — алкогольное опьянение вызывает большую потерю тепла. Дополнительным фактором является невозможность сконцентрировать внимание на признаках обморожения.
  • Не курите на морозе — курение уменьшает периферийную циркуляцию крови, и таким образом делает конечности более уязвимыми.
  • Носите свободную одежду — это способствует нормальной циркуляции крови. Одевайтесь как «капуста» — при этом между слоями одежды всегда есть прослойки воздуха, отлично удерживающие тепло.
  • Тесная обувь, отсутствие стельки, сырые грязные носки часто служат основной предпосылкой для появления потертостей и обморожения. Особое внимание уделять обуви необходимо тем, у кого часто потеют ноги. В сапоги нужно положить теплые стельки, а вместо хлопчатобумажных носков надеть шерстяные — они впитывают влагу, оставляя ноги сухими.
  • Не выходите на мороз без варежек, шапки и шарфа. Лучший вариант — варежки из влагоотталкивающей и непродуваемой ткани с мехом внутри. Перчатки же из натуральных материалов хоть и удобны, но от мороза не спасают. Щеки и подбородок можно защитить шарфом. В ветреную холодную погоду перед выходом на улицу открытые участки тела смажьте специальным кремом.
  • Не носите на морозе металлических (в том числе золотых, серебряных) украшений.
  • Пользуйтесь помощью друга: следите за лицом друга, особенно за ушами, носом и щеками, за любыми заметными изменениями в цвете, а он или она будут следить за вашими.
  • Не снимайте на морозе обувь с обмороженных конечностей — они распухнут и вы не сможете снова одеть обувь. Необходимо как можно скорее дойти до теплого помещения. Если замерзли руки — попробуйте отогреть их подмышками.
  • Вернувшись домой после длительной прогулки по морозу, обязательно убедитесь в отсутствии обморожений конечностей, спины, ушей, носа и т.д.
  • Как только на прогулке вы почувствовали переохлаждение или замерзание конечностей, необходимо как можно скорее зайти в любое теплое место — магазин, кафе, подъезд — для согревания и осмотра потенциально уязвимых для обморожения мест.
  • Прячьтесь от ветра — вероятность обморожения на ветру значительно выше.
  • Не мочите кожу — вода проводит тепло значительно лучше воздуха. Не выходите на мороз с влажными волосами после душа. Мокрую одежду и обувь (например, человек упал в воду) необходимо снять, вытереть воду, при возможности одеть в сухую и как можно быстрее доставить человека в тепло. В лесу необходимо разжечь костер, раздеться и высушить одежду, в течение этого времени энергично делая физические упражнения и греясь у огня.
  • Перед выходом на мороз надо поесть.
  • Дети и старики более подвержены переохлаждению и обморожениям. Отпуская ребенка гулять в мороз на улице, помните, что ему желательно каждые 15-20 минут возвращаться в теплое помещение и согреваться.

Наконец, помните, что лучший способ выйти из неприятного положения — это в него не попадать.В сильный мороз старайтесь не выходить из дому без особой на то необходимости.

Люцко В.Н., врач травматолог-ортопед

УЗ «22-я городская поликлиника»

Как лечить обморожение — пошаговая инструкция

Обморожение — это повреждение кожных покровов под воздействием низких температур. Пострадать клетки эпидермы могут даже тогда, когда градусник показывает ноль по Цельсию, если потеря частоты за единицу времени превышает допустимую для человека норму.

Местное переохлаждение и обморожение могут повстречаться каждому, не обязательно для этого быть фанатом зимних прогулок и лыжного спорта. В зоне риска находятся любые участки кожи, которые недостаточно защищены: пальцы, нос, уши, щеки. Именно поэтому важно знать об алгоритме действий при обморожении и лучших препаратах для обработки кожи. Один из них — это Ируксол мазь, купить которую можно на нашем сайте.

Степени обморожения и их проявление

Врачи выделяют четыре степени обморожения, для каждой из которой характерна своя клиническая картина. Чем раньше диагностировать поражение кожных покровов, тем быстрее можно оказать помощь и замедлить процесс некроза. Для ускорения заживления стоит применять местные средства, например, Ируксол. Цена мази доступна, и с ее помощью кожа восстанавливается гораздо быстрее.

Когда можно определить степень обморожения? К сожалению, не сразу. При первом взгляде на травмированный участок заметны лишь общие симптомы — местное похолодание, снижение чувствительности. Только через полчаса-час начинают проявляться специфические признаки, по которым и определяется степень поражения.

1 степень

Обморожение 1 степени узнается по такому симптомокомплексу:

  • легкая болезненность кожи;
  • выраженное покраснение появляется сразу после того, как покров начал согреваться;
  • со временем заметна незначительная отечность;
  • участки кожи начинают шелушиться.

Процессы некроза не начинаются, все проявления полностью исчезают через 6-7 дней.

2 степень

Обморожение 2 степени уже более ощутимо. Пострадавший замечает:

  • появление пузырей с прозрачной жидкостью на переохлажденной коже;
  • высокую болезненность;
  • зуд и жжение пораженного места.

Если пациент будет придерживаться рекомендаций врача и регулярно обрабатывать кожные покровы, то повреждение заживет за 1-2 недели, а рубцов и шрамов не останется.

3 степень

Третья степень обморожения уже сопровождается отмиранием поверхностного слоя. Чувствительность теряется, образуются объемные пузыри красно-синего цвета, заполненные кровянистой жидкостью.

Со временем они лопаются, на месте пузырей образуются язвочки. Сам процесс рубцевания занимает около месяца, а если были отморожены пальцы рук или ног — отторгаются ногтевые пластины. В случае длительного воздействия холода эти изменения могут быть необратимыми (кожа заживет, но остаются шрамы, ногти не восстанавливаются).

4 степень

Самое опасное состояние — это четвертая степень обморожения. Страдает не только поверхностный слой кожи, но и нижележащие ткани, запускается процесс некроза. После получения травмы необходимо срочно обратиться к врачу, самолечение на данном этапе исключено.

Признаки обморожения 4 степени:

  • выраженная синюшность поврежденных мест;
  • отечность резко нарастает после согревания;
  • чувствительность отсутствует.

Нюанс: последняя стадия обычно начинается при агрессивном воздействии внешнего раздражителя на конкретный участок кожи и сопровождается общим переохлаждением организма. Состояние чревато тем, что нарушается работа многих систем: дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной из-за некорректной терморегуляции.

Первая помощь при обморожении

Оказание первой помощи пострадавшему при обморожении конечностей позволит доставить пациента к специалистам в оптимальном состоянии. Необходимо вовремя остановить процесс поражения клеток, а сделать это можно так:

  1. Поместить больного в теплое помещение. Согревание должно быть постепенным и медленным, желательно пассивным — никаких растираний или использования фена.
  2. При общем переохлаждении организма пациента укрывают одеялом, при местном — накладывают ватно-марлевый бинт. Необходимо нанести 7 слоев повязки, не слишком туго, но достаточно плотно, а затем закрепить ее, разрезав конец марли на две части и завязав поверх.
  3. При обморожении целой конечности необходимо согреть ее в ванной, постепенно повышая температуру от 20 до 40 градусов в течение 40 минут. Для ускорения кровообращения можно легко массировать руку или ногу в воде, если на поверхности кожи не наблюдается пузырей с кровянистой или серозной жидкостью.

В лучшем случае к пострадавшему начинает возвращаться чувствительность, и он сможет самостоятельно двигать конечностью. Пренебрегать визитом к врачу все равно не стоит — он оценит состояние кожи и назначит местные препараты, которые ускорят восстановление и позволят не допустить рубцевания.

Обычно выписываются антисептические мази с ферментами в составе. Ируксол мазь (цена указана в каталоге нашей онлайн-аптеки) относится к препаратам первой помощи при обморожении. Благодаря хлорамфениколу и клостридиопептидазам в составе средство угнетает рост бактериальной флоры и очищает кожу.

Наносить мазь нужно 1-2 раза в сутки на слегка увлажненную поверхность раны, образовавшейся после разрушения пузырей. Перед использованием препарата нужно очистить участок от размягченных частиц кожи. Чтобы предотвратить возможное раздражение, дерматологи советуют обработать края раны специальной цинковой пастой.

Что нельзя делать при обморожении?

Оказание помощи при обморожении должно полностью исключать:

  1. Растирание кожи снегом, грубыми тканями — это не поможет согреться или ускорить кровообращение, а лишь повысит шансы инфицирования.
  2. Применение интенсивного тепла (обогреватели, горячая вода, грелка и т. д.).
  3. Нанесение масел, жира и спирта.
  4. Самостоятельное вскрытие пузырей и удаление жидкости.

Все перечисленные методы относятся к народной медицине, и непонятно, почему они так «живучи» — под вопросом находятся и их эффективность, и безопасность. Избегать подобных ошибок так же важно, как и правильно определить степень обморожения.

Профилактика обморожения

Профилактика обморожения заключается в том, чтобы исключить факторы риска и придерживаться мер предосторожности в прохладную погоду.

Факторы риска

О том, что признаки обморожения появляются после переохлаждения участка кожи, знают все. Но что служит факторами повышенного риска? Их, по возможности, нужно избегать:

  1. Чрезмерная теплоотдача. Причиной тому могут быть внешние условия (сильный пронизывающий ветер или повышенная влажность) и недостаточная защита тела в виде легкой верхней одежды.
  2. Ухудшение местного кровообращения. Например, слишком тесная обувь, длительное нахождение в неподвижном состоянии в холодном помещении/на улице.
  3. Алкогольное опьянение. Данное состояние способствует дезориентации в пространстве и замедленной реакции, поэтому человек не ощущает холода.

Также специалисты уточняют, что люди с хроническими заболеваниями (особенно сосудистыми) находятся в группе риска развития обморожений. Их защитные системы ослаблены, а сосудистый тонус понижен — теплорегуляция осуществляется не так, как у полностью здорового человека, на обогрев организма нужно больше энергозатрат.

Меры предосторожности

Свести вероятность обморожения к минимуму возможно, используя меры предосторожности:

  • избегать употребления алкоголя вне дома в прохладную погоду;
  • отказаться от жмущей обуви;
  • носить верхнюю одежду по погоде;
  • не пренебрегать шапкой, перчатками и шарфом в мороз;
  • стараться не увлажнять кожу на улице, это провоцирует потерю тепла;
  • не надевать металлические браслеты, кольца, колье, также снимать септум и серьги.

Особое внимание необходимо малышам и старикам — их центры терморегуляции несовершенны. Времени на естественный обогрев организма необходимо больше, поэтому стоит теплее одеваться и не гулять в морозный период дольше четверти часа.

Отзывы пациентов

Максим Л.:

Последний мой отдых в горах прошел не очень хорошо, получил обморожение. Не сильное, но приятного мало. Решил по приезду пойти к врачу, потому что кожа на ноге все еще болела. После осмотра мне посоветовали купить мазь с антибиотиком, чтобы предотвратить инфекцию. Получил рецепт на Ируксол, купить в Москве его не сложно, но я решил все-таки онлайн заказать и отсидеться дома, не травмируя кожу обувью лишний раз. Через день привезли, приятным бонусом было то, что цена ниже аптечной. Спасибо!

Алексей П.:

Отец по неосторожности переохладил руки на даче. Ничего серьезного, но кожа долго восстанавливалась, все-таки человек пожилой. Семейный врач сказал, что можно попробовать купить Ируксол в интернет-аптеке не составило труда, после доставки сразу начали мазать. Благодарен за оперативность, консультант очень вежливый, быстро сориентировал по ценам и каталогу.

Отзывы врачей

Лев Станиславович Астраханов, травматолог:

С обморожением чаще всего к нам зимой попадают. Обычно 1-2 степень, согрели-забинтовали и все. Если что-то серьезнее — направляем в больницу и сами даем рекомендации, как ухаживать за травмой. Лучше всего раз в день обрабатывать Ируксолом, особенно если волдыри уже появились. Даже если они начнут лопаться, то никакая инфекция не попадет.

Полина Евгеньевна Васильева, дерматолог:

Несмотря на то, что кожа — наша «броня», от всего защитить она не может. Многие факторы, в том числе холод, влияют на нее очень и очень пагубно. Сначала поражается эпидермис, затем дерма, и так далее вплоть до костей. Следить за своим теплом очень важно! Если чувствительность нарушена — бегом к врачу, это первый признак обморожения. В больнице подскажут и оптимальные средства для обработки, тот же Ируксол, и покажут, как накладывать повязку.

Информация о том, как правильно оказывать первую помощь при обморожении кожи и конечностей, вполне может когда-нибудь спасти жизнь. Важно не только уметь распознавать первые признаки местного переохлаждения, но и придерживаться профилактики, оберегая себя, своих родных и близких.

  1. Арьев Т. Я. Ожоги и отморожения / Медицина. Ленингр. отд-ние, 197 — 285 с.
  2. Карпушин А. А. Сравнительная характеристика различных методов лечения больных с отморожениями / Первая науч. конф. по проблеме «Холодовая травма». — Л., 1985. — С. 35-36.
  3. Рыбдылов Д. Д. Диагностика и лечение местной холодовой травмы: дис. канд. мед. наук / — Иркутск, 200 — 144 с.

Литература:

  1. А.В. Ланцова, Е.В. Санарова, Н.А. Оборотова и др. Разработка технологии получения инъекционной лекарственной формы на основе отечественной субстанции производной индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. Т. 13. № 3. С. 25-32.
  2. Frédault, «Histoire de la médecine» (П., 1970).
  3. Харенко Е. А., Ларионова Н. И., Демина Н. Б. Мукоадгезивные лекарственные формы. Химико-фармацевтический журнал. 2009; 43(4): 21–29. DOI: 10.30906/0023-1134-2009-43-4-21-29.
  4. https://mag.103.by/zdorovje/100723-obmorozhenije-stepeni-pervaja-pomoshhy-profilaktika/.
  5. https://036apteka.ru/kak-lechit-obmorojenie-powagovaya-instrukciya.
  6. Скориченко, «Доисторическая M.» (СПб., 1996); его же, «Гигиена в доисторические времена» (СПб., 1996).
  7. Мирский, «Медицина России X—XX веков» (Москва, РОССПЭН, 2005, 632 с.).
  8. Sprengel, «Pragmatische Geschichte der Heilkunde».

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации