Ожог 2 степени. Как долго будет проходить и когда закончатся эти невыносимые боли в виде жжения?

870 просмотров

22 мая 2021

Добрый день. 15 мая получила ожог обеих стоп при пожаре. Степень ожога поставили 2. В тот же день в приёмом покое срезали пузыри, что были на тот момент и наложили повязки с хлоргекседином. На следующие сутки снова появились огромные пузыри с жёлтым содержимому, которые в этот же день снова срезали. После в течении нескольких дней снимали какую то сероватую плёнку при ежедневных обработках. Из назначений: перевязки с наложением марлевых салфеток ежедневно + каждые 2 часа орошать хлоргекседином + амоксиклав 2 р в день + добавили цефтриаксон 2 р в день + супрастин. Сегодня уже 7 дней, как все произошло. Невыносимо уже терпеть эту боль, особенно если ноги отпускаешь вниз, сильное сжение. Ходить было легче в первые дни, чем последние 2 дня. Всё жжёт, наступать не возможно, как будто все эти бинты прилипает и отдираются при хотьбе.

Сегодня и завтра перевязки делать самой, т к выходные. Переживаю, на какой стадии процесс и нет ли чего опасного? Фото только одной стопы прилагаю, т к вторую не сфотографировала. С первой вчера снова какие то чёрные типа корочки сняли, а со второй нет. Соответственно, вторая нога покрыта темным, нужно ли вообще это все чистить?

Возраст: 36

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург

Здравствуйте.

Раны чистые, признаков воспаления нет.

Продолжайте перевязки : обработать хлоргексидином. Сверху сетчатая повязка Бранолинд +мазь Левомиколь, салфетка.

Перевязки утро, вечер — орошать хлоргексидином, накладывать мазь и менять верхнюю салыетку. Бранолинд не трогать 2 суток, затем заменить.

Бранолинд не даст прилипать салфеткеи травмировать эпителий

Антибиотика достаточно одного из предложенных, до 7дн.

(амоксиклав 1000мг 2р.д 7дн или Цефтриаксон 1гр2р.д 7дн в/м)

По поводу болей, наберитесь немного терпения, принимайте т. Мелоксикам 7.5 2р.д 5дн с омепразолом, супрастин 1т на ночь 5дн.-это снимет воспаление и облегчит боль. Аспирин 100мг 1р.д утром после еды для профилактики тромбообразования.

Также желательно поменьше ходить.

Выздоравливайте!

Анастасия, 22 мая

Клиент

Ольга, спасибо большое за такой расширенный ответ. А почему, интересно мне не назначили этот бранолинд и левомеколь?…. Чисто поливать хлоргекседином и все пока….

Мне кажется, первые дни я ходила легче, чем сейчас. Вообще наступать не выносимо… Вчера и сегодня вообще с кровати не встаю. Тоже есть подозрение, что при ходьбе просто прилипшие марли отдираются и приносят такую невыносимую боль. В первые дни что только не принимала…. И кеторол и найз и триалгин, и дексалгин, ничего не помогало вообще. Вчера врач прописал фламадекс, притупляется боль, но хватает максимум на 2 часа и снова все по кругу…. Между иньекциями фламадекса приняла снова кеторол 2 т, вроде помогло, но чувствую, что точно не надолго…. Это точно 2 стадия ожога?… Из Вашей практики, сколько по времени до полного выздоровления ещё и останутся ли шрамы?

Врач УЗД, Хирург

Да, ожог 2 ст.

Вероятнее всего повязка быстро высыхала и стягивала раневую ожоговую поверхность, это и доставляло боль. Как правило за 2-3нед заэпителизируется при условии перевязок (как указано выше).

Шрамов грубых быть не должно.

Но можно подстраховаться кремом имофераза.

Как только раны заживут, наносите имоферазу 2р.д тонким слоем-это будет хорошей профилактикой образования шрамов.

Анастасия, 22 мая

Клиент

Ольга, если сейчас начать прикладывать левомеколь, не усугубит ли это ситуацию? Т к пока назначения от врача в поликлинике такого не было. Не получу ли я втык за инициативу с левомеколем? И как теперь идти на приём, на перевязки, если не могу даже передвигаться по дому? Могу ли я сама делать дома перевязки? И как определить, если что то пойдёт не так….

На второй ноге, к сожалению не сделала фото, черно-серые плёнки не сняты были, как они называются, не знаю. Сейчас они похожи на чёрные не совсем засохшие корки. Нужно ли их вообще снимать?

Врач УЗД, Хирург

Я бы Вам не рекомендовала то, что усугубляет ситуацию. Ваше право воспользоваться рекомендациями или же нет.

По поводу темных полосок, это скорее всего струп формируется, трогать его пока не надо, сам отойдет постепенно.

Перевязки можете и дома делать.

Как Вам удобно.

Как определить что что-то не так?

Думаю, что через пару дней перевязок с мазью Вы почувствуете значительное облегчение.

Поэтому не так, быть не должно.

Анастасия, 22 мая

Клиент

Ольга, скажите ещё, пожалуйста, можно ли наносить левомеколь без бранолинда, просто под салфетку? И как это правильно делается, обильно мазь наносится на раны и сверху салфетки, правильно? С бранолинд ом, я скорее всего останусь без штанов. Сейчас посмотрела по цене от 1000 руб. 7.5*10 см и с учётом того, что область обширная…. Их нужно штук 8 как минимум приобрести

Врач УЗД, Хирург

Обильно Левомеколь(или левосин-аналог, только ещё содержит обезболивающий компонент) наносите прямо на рану.

Сверху, если без Бранолинда, чтобы не прилипла, накладывайте салфетку, смоченную водным хлоргексидином.

Перевязки желательно 2р.д.

Анастасия, 22 мая

Клиент

Ольга, спасибо, Вам, огромное за чуткое отношение и ответы по всем вопросам. Завтра попробуем с Левосином перевязки начать делать. Думаю, и щипать не так будет с мязью, правильно? Если буду прикладывать левосин, тогда уже не нужно орошать повязку хлоргексидином каждые 2 часа? Что скажете? И можно ли я завтра пришлю фото второй ноги, чтобы Вы посмотрели?

Врач УЗД, Хирург

Да, я думаю Вам значительно полегче будет.

Орошайте, хуже не будет, только лучше, т.к поверхность ожоговая не маленькая и всё равно может салфетка прилипать местами, а так не будет.

Пришлите фото, если что-то смутит, посмотрю.

Хирург

Здравствуйте. Лечнгие вполне адекватное. Принимайте найз и омепразол при болях. Будьте здоровы. Болеть все равно будет к сожалению

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Здравствуйте, раны чистые, болеть пока будет, найз при болях 2 раза в день с омепрозолом.

Хирург

Здравствуйте, вы получаете должное лечение:

1. Амоксиклав антибиотик этого достаточном можно и Цефтриаксон но вместе нельзя , нужно один выбрать

2. Таблетку десенсибилизирующую получаете — это ваш супрастин , пойдет так же

3. Местное лечение в виде обработки водным раствором Хлоргексидина, затем осушить затем на стерильную салфетку марлевую мазь с серебром нанести и к ране зафиксировать , перевязки ежедневно , затем когда образуются корочки раны вести открыто , корочки не снимать , вокруг по мере их уменьшения мазать мазью дермазин аргосульфан аргезин (мазь с серебром) до полного заживления и 2 недели после.

4. Обязательно обезболивание хорошее нимесил аэртал Мелоксикам любая на выбор по 1 т 2 раза в день под прикрытием омепразола лансазола или пантопразола по 1 т утром.

5. Профилактика тромботических осложнений как минимум аспикард аск тромбоасс любой на выбор по 1 т вечером.

6. Надеюсь от столбняка вы привиты.

Резюме : ожог в неприятном месте , на туловище или другом месте конечностей (не стопы и кисти ) зажил бы за 14-18 дней. Здесь будет чуть дольше 3-4 Недели +- полное заживление. Набраться терпения , ногу сильно не тревожить без надобности. Будьте здоровы!

Анастасия, 22 мая

Клиент

Владислав, спасибо большое за ответ. Почему мне тогда не назначили пока левомеколь?…. Я так понимаю, с ним бы не так все прилипало и сдирало при ходьбе, принося мучение…. Вчера прописали фламадекс, но помогает не особо. Первого укола хватило на 2 часа. Следующие, еле притупили боль…. Мелоксикам будет по действеннее? И что значит, под прикрытием? Ещё, скажите, пожалуйста, это точно 2 степень и останутся ли шрамы?

Хирург

Не могу судить о назначении коллег, только за себя отвечаю и высказываю свое мнение и рекомендации на основании своего опыта. Так как рекомендовал доктор также можно вести раны регулярно поливая сверху водным раствором иода например и перевязки 1 раз в 3-5 дней. Фламадекс хороший препарат , но уколы колоть это нужно уметь чтобы потом не лечить осложнения , поэтому рекомендую таблетки. Под прикрытием значит под защитой чтобы на фоне приема обезболивающих препаратов не было эрозий и язв в желудке и двенадцатиперстной кишке. В данном случае я бы выставил степень ожога 1-2-3а , после заживления будет белое пятно — это как минимум.

Хирург

Здравствуйте.

К сожалению ожоги на таких местах стоп где происходит их сгибание-разгибание и боль и жжение какое то время будут сохраняться.

Дополнительно к лечению делайте перевязки с Офломелид или Левосин, т.к. в их состав входят и анальгетики (обезболивание).

Перевязки минимум 2 раза в день.

Все зарастет, но рубцы возможно небольшие останутся. Вот поэтому чтобы их уже начать растягивать и нужно стопами двигать.

Лечение не быстрое — наберитесь терпения.

Здоровья Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ожог 2 степени у ребёнка

1745 просмотров

2 июля 2020

Почти неделю назад ребёнок получил ожог. Споткнулся и упал ручками на мангал. Мангал был не горящий, осиывал уже часа 2. Сразу обработали пантенолом. Кожа сразу покраснела. Но пузырей не было. Дня через 3 кожа поллпалась и появились пузыри. Лопнул и сами. Сейчас кожа в этих местах красная, очень блестит. На ощупь как целофан. Хирург сказал это 2 степень. Процент примерно 1. Лечим дома. Обрабатываю бвнеоцином и накладываю под повязку сетку от ожоглв бронолин н. И ещё врач сказал по хорошему рану не бинтовать, а сушить. Но так как ходим гулять и в садик, приходится бинтовать. Скажите пожалуйста это действительно 2 степень? И что нам делать в плане лечения, правда ли нужно сушить рану?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Пузыри- это вторая степень ожога. Учитывая площадь, место и возраст, в сад бы пока не отправляла .

Хирург

Здравствуйте, да это вторая степень. Рекомендую использовать мазь с серебром любую (аргосульфан, дермазин, аргезин и тд). 2 раза в день до заживления и 2 недели после. Избегать прямых солнечных лучей 3-6 месяцев — тогда не будет пигментного пятна и ожог заживёт бесследно. Что касается повязки то до появления корочки (буквально 2-3 дня) потом вести открыто. Будьте здоровы!

Иван, 2 июля 2020

Клиент

Владислав, корочки пока нет. Только как бы натянуиая кожа. Как целофанка

Хирург

Расписал вам выше правильные рекомендации, если будете так делать то все заживёт отлично

Хирург

Перед нанесением мази можно водным раствором Хлоргексидина отработать и осушить затем стерильными салфетками затем мазь (буквально 2-3 дня, затем просто Мазь) и прививки ваши надеюсь по возрасту сделаны (столбняк), если нет привится у педиатра. Будьте здоровы!

Педиатр

Здравствуйте используйте аргезин

Алазоль под повязки

Детский хирург

Бинтовать обязательно! Открыто рану не оставлять. Наложите сеточку бранолинд, затем нанесите мазь левомеколь или аргосульфан или дермазин, затем стерильные салфетки и забинтуйте, так 1 раз в день, если при перевязки сеточка бранолинд не отходит, то её срывать не нужно, просто наносите сверху мазь. Через дней 5 посетите хирурга, чтоб оценил ситуацию, и если рана подсохнет, то можно уже не Бинтовать, а просто наносить мазь с серебром.

Иван, 2 июля 2020

Клиент

Наталия, а это нормально что рана после того как лопнул пузырь 3 дня уже красная. Сначала она была просто очень яркая как бы влажная. Сейчас менее красная

Но признаков что там корочка пока нет. Я добавила ещё фото. Ближе

Иван, 2 июля 2020

Клиент

Наталия, какие признаки при ожогах 3 степени?

Детский хирург

Очень тяжело сказать по фото 2я это степень или 3я. Но все равно лечение одно и тоже, то что я вам написала. Если в каких то местах там и есть 3а степень, то просто будет подольше заживать.

Хирург

Здравствуйте.

Все делаете правильно.

Только 1 раз в 3-4 дня надо чтобы процесс лечения в динамике контролировал доктор.

Здоровья Вам.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ожог 2 степени: особенности и лечение

В классификации повреждений кожи ожогом 2 степени называют частично нарушенную целостность эпидермиса под воздействием химического или температурного воздействия. Повреждение охватывает эпидермис и дерму, капилляры, роговые клетки и нервные окончания. При таком поражении ростковый слой не поражается, что позволяет рассчитывать на самостоятельную регенерацию кожи. От грамотного и своевременного оказания первой помощи при ожогах второй степени зависит скорость выздоровления и тяжесть последствий.

Причины и особенности травмы

Поражение кожи при ожоге 2 степени происходит под воздействием одного из следующих факторов:

• термический (кипяток, раскаленные предметы);
• электрический (электроприборы);
• химический (кислота, щелочь и пр.);
• лучевой (ионизирующее, ультрафиолетовое излучение).

Сопутствующие симптомы

При ожоге 2 степени чаще всего возникает гипертермия, припухлость, покраснение пораженного участка. Возможно образование пузырьков с жидкостью. Когда волдыри вскрываются, образуются ранки. На их заживление понадобится около 2 недель. К перечисленным симптомам могут добавиться боль и повышенная чувствительность в месте поражения. Если площадь повреждения обширная, возможно возникновение рвотных позывов, слабости, головокружения, лихорадки. Особенно тяжелые симптомы при ожоге 2 степени проявляются у детей.

Диагностические меры

Перед тем как лечить ожог 2 степени, необходимо оценить степень и глубину поражения тканей. Обязательно нужно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

1. Поражено более 5 % поверхности кожи (у детей — более 2 %).
2. Локализация — на лице или в промежности либо затронуты дыхательные пути и пищевод.
3. Боль со временем только усиливается.
4. Появляется отечность, развиваются очаги нагноения.

При ожоге 2 степени обычно появляются пузырьки с прозрачным содержимым. Чтобы определить площадь поражения, используют правило ладони, суть которого в том, что площадь ладони считают за 1 %. Исходя из этого, определяют, насколько распространяется пораженный участок, и делают вывод о том, нужна ли госпитализация. Даже при небольшой степени ожога, но значительной площади поражения есть риск возникновения болевого шока.

Грамотное оказание первой помощи

От того, насколько грамотным будет оказание первой помощи при ожоге 2 степени, зависит дальнейшее выздоровление. Порядок действий следующий:

1. Удалить источник поражения.
2. Промыть поврежденный участок под проточной холодной водой.
3. Обработать кожу антисептиком без спирта.
4. Наложить стерильную повязку.
5. Дать обезболивающее по необходимости.

А вот то, что делать при ожоге 2 степени категорически нельзя:

• срывать одежду, прилипшую к ране;
• охлаждать ожог льдом;
• туго бинтовать рану или использовать вату в перевязке;
• смазывать место повреждения маслом, сметаной или спиртом.

После оказания первой помощи нужно обратиться к врачу. Только специалист определит, как лечить ожог 2 степени, и даст индивидуальные рекомендации. Как правило, такие поражение лечат дома. Исключение — ожоги дыхательной системы и пищевода.

Стадии лечения

Выбор терапии зависит от наличия сопутствующих заболеваний и характера поражения кожи. Стандартный подход подразумевает решение специфических задач на каждой стадии заживления раны:

1. Отторжение некротических тканей. Проводится обработка антисептиком и комплексными противовоспалительными средствами.
2. Грануляция. Пузыри с жидкостью вскрываются, воспаление постепенно сходит на нет, однако рана открытая. На этом этапе продолжается обработка антисептиком, показаны перевязки с ранозаживляющими составами.
3. Эпителизация. Боли почти нет, рана затягивается свежей кожей. Применяются составы, улучшающие обмен веществ и стимулирующие регенерацию.

Мочить рану до полного заживления не рекомендуется. Перевязки проводятся по графику. Врач ведет наблюдение, чтобы вовремя заметить ухудшение ситуации. Восстановление кожи длится около 2 недель.

Методы лечения

Ожог 2 степени с площадью пораженной поверхности менее 10-15% хорошо поддается лечению в амбулаторных и домашних условиях. Успех лечения и скорого заживления в большой степени зависит от того, насколько быстро и грамотно была оказана первая помощь при ожогах второй степени.

Амбулаторное лечение направлено на создание оптимальных условий для заживления раны, защиту пораженной области от механического повреждения и инфицирования, а также стимуляцию процессов регенерации.

Первая помощь при ожоге 2 степени предусматривает следующую очередность действий:

• удалить источник поражения;

• охладить место ожога под струей холодной воды в течение 10-15 минут. Таким образом предотвращается распространение ожога вглубь дермы;
• аккуратно очистить место ожога с помощью антисептических средств щадящего действия, например раствора перекиси водорода;
• закрыть место ожога стерильной повязкой;
• при необходимости дать пострадавшему обезболивающее, обеспечить покой и обильное питье.

Местное лечение можно проводить открытым и закрытым способами. Первый чаще всего применяют при локализации поражения на лице и в паховой области, чтобы не затруднять физиологические процессы.

Лечение закрытым способом предполагает наложение атравматичных повязок, например повязки с перуанским бальзамом «Бранолинд-Н». При ожогах 2 степени обычно однократного наложения повязки достаточно для начала процесса эпителизации.

Медикаментозная терапия предполагает применение антигистаминных, противовоспалительных и антисептических препаратов. Антисептики применяются в первые дни лечения, они предотвращают вторичное инфицирование раны. Антигистаминные средства устраняют зуд и способствуют снятию отека. Любые препараты вам может назначить только врач, не подбирайте лекарства самостоятельно, предварительно проконсультируйтесь с врачом!

При надлежащем уходе полное заживление происходит в течение двух-трех недель. При каждой обработке обожженной поверхности необходимо обращать внимание на ее состояние. Если усиливается боль, отек не спадает, а наоборот нарастает, выделяется гной, необходимо максимально быстро обратиться за врачебной помощью.

Ожоги легких степеней не предусматривают лечения антибиотиками, за исключением случаев, когда зона поражения занимает обширную поверхность. Антибиотики также может назначить только врач.

Особенности проведения домашней терапии

После оказания первой помощи при ожоге 2 степени необходимо ответственно подойти к прохождению курса лечения, назначенному врачом. Правила, которые рекомендуется соблюдать:

• исключить тяжелый физический труд, поскольку чрезмерная нагрузка провоцирует воспалительные процессы в организме;
• избегать работы на пыльных и грязных объектах во избежание инфицирования открытой раны;
• следить за стерильностью повязок, соблюдать график их замены.

Новые ткани регенерируют быстро, если не будет осложнений из-за внешних раздражителей. Восстановление займет около 2 недель, но у некоторых может продлиться до 3 недель. Заживление замедляется у возрастных пациентов, при наличии хронических болезней. При успешной терапии восстановление происходит без шрамов и рубцов.

Вероятные осложнения и последствия

Наиболее опасным из возможных осложнений ожога 2 степени считают инфицирование раны. Возможно развитие флегмоны, пиодермии. Если ожог охватывает более 20 % поверхности кожи, есть угроза жизни пострадавшего, поскольку травма сопровождается обезвоживанием и отравлением организма продуктами распада. Частые последствия: сухость кожи, обезвоживание организма, инфицирование раны. Если затронуты нервные окончания, возникают спазмы.

Меры профилактики

Профилактика ожогов подразумевает осторожное обращение с химическими веществами, электробытовыми и нагревательными приборами. Если речь о ребенке, его нужно оградить от опасности — держать подальше потенциально небезопасные предметы и жидкости. Если травма случилась, необходимо незамедлительно оказать помощь, по необходимости вызвать врача.

Профилактикой осложнений является аккуратное соблюдение рекомендаций врача в процессе лечения, своевременный уход за раной, использование стерильных материалов. Лучше применять специализированные мазевые повязки, ускоряющие заживление и не прилипающие к раневой поверхности. Следует также ограничить механическое и физическое раздражение травмированного участка, соблюдать гигиену, наладить питьевой режим и питаться сбалансированно, а остальное организм сделает сам.

Литература:

1. Daremberg, «Histoire des sciences médicales» (П., 1966).
2. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
3. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение I // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 2. С. 71-77.
4. https://sprosivracha.com/questions/507189-ozhog-2-stepeni-kak-dolgo-budet-prohodit-i-kogda-zakonchatsya-eti-nevynosimye-boli-v-vide-zhzheniya.
5. https://sprosivracha.com/questions/276528-ozhog-2-stepeni-u-rebenka.
6. https://hartmann-shop.ru/articles/ozhog_2_stepeni/.
7. Мирский, «Хирургия от древности до современности. Очерки истории.» (Москва, Наука, 2000, 798 с.).
8. М.П. Киселева, З.С. Шпрах, Л.М. Борисова и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного N-гликозида индолокарбазола ЛХС-1208. Сообщение II // Российский биотерапевтический журнал. 2015. № 3. С. 41-47.
9. Pund A. U., Shandge R. S., Pote A. K. Current approaches on gastroretentive drug delivery systems. Journal of Drug Delivery and Therapeutics. 2020; 10(1): 139–146. DOI: 10.22270/jddt.v10i1.3803.
10. З.С. Смирнова, Л.М. Борисова, М.П. Киселева и др. Доклиническое изучение противоопухолевой активности производного индолокарбазола ЛХС-1208 // Российский биотерапевтический журнал. 2014. № 1. С. 129.