Ожог ротовой полости

Ожог ротовой полости — это поражение слизистой оболочки рта через воздействие на нее высокой температурой, химическими веществами, электрическим или световым излучением. Это состояние крайне болезненно, так как во рту находится большое количество нервных окончаний. Слизистая ткань становится отечной и краснеет. Позднее происходит отслоение обожжённого эпителия и появление болезненных участков.

Лечение ожога будет зависеть от степени поражения тканей и области распространения поражения. В первую очередь оно будет направлено на нейтрализацию причины травмы и купирование болевого синдрома. Дальнейшее лечение направлено на предотвращение инфицирования пораженной области и ускорение ее заживления.

Виды ожогов ротовой полости

Ожог — весьма распространенная травма. Вместе с ротовой полостью, поражению могут быть подвержены гортань и пищевод. Существует четыре основные формы ожога:

1. Термический ожог. Происходит через контакт ротовой полости с горячей жидкостью или паром.
2. Электротравма. Самый частый случай подобной травмы — нарушение правил проведения физиотерапевтических процедур.
3. Химический ожог. Происходит такая травма в результате контакта слизистой оболочки рта с кислотами, щелочами или хлором.
4. Лучевой ожог. Получить такой ожог можно во время проведения лучевой терапии в комплексном лечении злокачественных новообразований гортани.

Причины ожога и методы его предотвращения

Чаще всего причиной ожога становится контакт тканей ротовой полости с жидкостями или паром высокой температуры. Слизистая оболочка полости рта краснеет, появляется отек, а затем отслоение верхнего слоя. Ожог при электротравме случается из-за неверного проведения электрофореза. Размер поражения будет соответствовать размеру электрода.

Химические ожоги чаще всего случаются у детей, при попытке исследовать бытовую химию, однако иногда случаются ожоги и в стоматологическом кресле. Это может произойти при контакте с нитратом серебра, растворами для очищения зубного канала и др. При химическом ожоге тяжесть состояния зависит от химического состава попавшего в рот вещества и силы его концентрации. Ионизирующее излучение используют в проведении лучевой терапии, и оно также способно вызвать ожог рта и гортани.

Нужно сказать, что методом предупреждения появления ожогов является элементарная осторожность. Слишком горячие напитки или блюда не должны попадать на стол. Паровые ингаляции для детей младше 14 лет крайне опасны и не несут какого-нибудь лечебного эффекта. Что касается химических ожогов у детей, то бытовая химия должна быть тщательно изолирована и иметь предупреждающую маркировку. Не следует переливать химические растворы в другие емкости, особенно в питьевые бутылки.

Симптомы и классификация тяжести ожога

Лечение и первая неотложная помощь будут осуществляться в зависимости от тяжести полученного ожога. Так выделяют три степени ожога ротовой полости:

1-я степень: самая легкая. Проявляется она в виде умеренной боли, покраснения тканей иногда небольшой отечности. После устранения повышенной температуры тканей проходит сама по себе и не требует дальнейшего лечения.

2-я степень: средняя степень тяжести ожога. Симптомы поражения: появление дефектов тканей, налета, нечувствительность тканей в месте поражения. Интенсивная боль требует анестезирующих средств, часто сопровождается повышением температуры тела. Если ожог не только рта, но и гортани, то стационарного лечения не избежать.

3-я степень: наиболее тяжелая. Глубоко поражается весь эпителиальный слой до более глубоких слоев кожи. Такая тяжесть ожогов характерна для химических ожогов соляной кислотой и концентрированной щелочью.

Лечение ожога ротовой полости

Самым важным в лечении ожогов ротовой полости будет оказание своевременной и качественной первой помощи:

• При ожогах первой степени следует полоскать рот прохладной, но не ледяной водой 15-20 минут. При сильной боли возможен прием обезболивающего средства.
• При ожогах второй степени время полоскания прохладной водой удлиняется до 30 минут. После этого ротовую полость обезболивают местными анестезирующими препаратами.
• При ожоге третьей степени следует дождаться квалифицированной помощи. В комплексном лечении таких ожогов используют антибиотики, болеутоляющие средства и лечебные аэрозоли для восстановления эпителия.

При химическом ожоге важно сразу выявить химический реагент и нейтрализовать его действие:

• Ожог щелочью нейтрализуется слабокислым полосканием (раствор лимонной кислоты);
• Ожог кислотой следует обработать мыльным или содовым раствором.

Самое важное при лечении ожогов ротовой полости — как можно быстрее связаться со специалистами и качественно оказать себе или пострадавшему первую помощь.

Ожог ротовой полости

Ожог ротовой полости — травма слизистой, возникающая при воздействии температурных, химических, лучевых раздражителей. Основные жалобы сводятся к появлению выраженного болевого синдрома. Слизистая сначала становится гиперемированной и отечной. Затем участок поражения бледнеет, наблюдается слущивание эпителия, вследствие чего образуются эрозивные поверхности. Диагностика ожога ротовой полости основывается на анализе жалоб пациента, данных анамнеза, результатов клинического осмотра. Лечение ожога ротовой полости направлено на устранение причинного фактора, обезболивание участка поражения, проведение антисептической обработки, ускорение процессов эпителизации.

Общие сведения

Ожог ротовой полости — поражение слизистой оболочки в результате воздействия высоких температур, агрессивных химических соединений, электротравмы или проведения лучевой терапии. Чаще всего встречаются термические ожоги ротовой полости. Химические ожоги выявляют преимущественно у детей, что связано с ростом видов агрессивных веществ и их легкодоступностью. Лучевой радиомукозит является одним из наиболее распространенных осложнений при проведении лучевой терапии злокачественных опухолей головы и шеи. Мужчины и женщины в равной степени подвержены развитию ожога ротовой полости. Прогноз определяется характером воздействия, тяжестью травмы, своевременностью и адекватностью проводимого лечения.

Ожог ротовой полости

Причины ожога ротовой полости

Наиболее распространенной причиной ожога ротовой полости является воздействие высоких температур. При употреблении горячих продуктов или напитков, вдыхании пара или горячего воздуха на слизистой возникают признаки катарального воспаления с последующей десквамацией и отслоением эпителия. Ожог ротовой полости развивается при нарушении правил выполнения физиотерапевтических процедур. Очаг поражения, по форме и размерам соответствующий параметрам электрода, образуется при несоблюдении протокола проведения электрофореза.

Ионизирующее излучение, применяемое в ходе лучевой терапии онкобольных пациентов, также способно вызвать ожог ротовой полости. Контакт высококонцентрированных химических соединений со слизистой приводит к некрозу ткани. При этом возможно поражение пищевода, желудка, дыхательных путей. Химический ожог ротовой полости может возникнуть и в ходе проведения стоматологических манипуляций. Попадание на слизистую нитрата серебра, высококонцентрированных растворов, используемых для ирригации корневых каналов, просачивание через негерметичную повязку мышьяковистой пасты — все эти факторы ятрогенного происхождения приводят к локальному ожогу ротовой полости.

Классификация ожога ротовой полости

По этиологии различают четыре формы ожога ротовой полости:

1. Термический ожог. Возникает вследствие контакта горячих напитков, пара или огня со слизистой.

2. Электротравма. Основная причина — нарушение протокола проведения физиотерапевтических процедур.

3. Лучевой ожог ротовой полости. Развивается в результате воздействия ионизирующего излучения при лучевой терапии злокачественных новообразований.

4. Химический ожог. Возникает в месте контакта слизистой с химическими соединениями: щелочами, кислотами, хлорсодержащими веществами.

Симптомы ожога ротовой полости

При термическом ожоге ротовой полости слизистая сначала становится красной и отечной. При кратковременном воздействии невысоких температур появляются признаки очаговой мацерации эпителия. В случае длительного контакта физического фактора со слизистой наблюдается отторжение поверхностного слоя, вследствие чего появляются болезненные эрозивные поверхности. При электротравме, возникшей в ходе проведения процедуры электрофореза, на слизистой в проекции приложения активного электрода выявляют белесоватую зону, по форме соответствующую размерам электрода. Вскоре в этом участке слизистая отторгается, что приводит к появлению изъязвлений.

Лучевой ожог ротовой полости проявляется в виде пленчатого радиомукозита. Наиболее подвержены воздействию высоких доз ионизирующего излучения участки слизистой, покрытые неороговевающим эпителием. Сначала зона поражения имеет гиперемированный оттенок, в течение небольшого отрезка времени слизистая теряет прежнюю эластичность, становится мутной и плотной, приобретает складчатый рельеф. В случае дальнейшего проведения лучевой терапии в ротовой полости появляются эрозии, покрытые некротическими массами. Наблюдается гипосаливация. При кислотном химическом ожоге ротовой полости образуется неглубокий участок коагуляционного некроза, отграниченный от здоровых тканей. Колликвационный некроз возникает при контакте щелочи со слизистой. В ходе осмотра выявляют зону поражения, которая может охватывать все слои слизистой. При этом провести четкую грань между некротическими и здоровыми тканями не удается.

Диагностика ожога ротовой полости

Постановка диагноза ожог ротовой полости базируется на основании жалоб пациента, данных анамнеза заболевания, результатов физикального обследования. В ходе клинического осмотра врач-стоматолог в месте контакта причинного фактора со слизистой выявляет гиперемированный, болезненный при пальпации участок. В зонах ороговевающего эпителия чаще всего обнаруживают признаки поверхностной мацерации. Неороговевающий эпителий при воздействии высокой температуры и ионизирующего излучения быстро отторгается, вследствие чего возникают обширные эрозивные поверхности.

При лучевом ожоге ротовой полости развивается пленчатый радиомукозит. У пациентов диагностируют участки изъязвления, покрытые клейкими некротическими массами. Сухую неглубокую зону омертвевших тканей выявляют при кислотном ожоге ротовой полости. Влажное (колликвационное) поражение слизистой отмечают при воздействии щелочи. Дифференцируют ожог ротовой полости с герпетическим, афтозным, язвенно-некротическим стоматитом, многоформной экссудативной эритемой. Пациента обследует стоматолог-терапевт.

Лечение ожога ротовой полости

Первоочередным лечебным мероприятием при выявлении ожога ротовой полости является устранение этиологического фактора и купирование болевого синдрома. Местно в стоматологии наносят спреи и гели на основе анестетиков. При выраженной болезненности назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты для приема внутрь. Для предотвращения инфицирования эрозивной поверхности применяют антибиотики. В виде ротовых ванночек используют слабые растворы антисептиков на основе перекиси водорода, перманганата калия, которые подогревают до комнатной температуры, чтобы избежать дополнительного раздражения пораженных участков.

При химическом ожоге ротовой полости в первую очередь необходимо использование антидотов. При кислотном некрозе полость рта обрабатывают мыльным раствором. В случае колликвационного ожога щелочью в качестве антидота применяют слабый раствор лимонной кислоты. Для ускорения восстановительных процессов показаны кератопластики. С этой целью назначают аппликации масляных растворов витаминов А и Е. Прогноз при ожоге ротовой полости зависит как от характера этиологического фактора и времени воздействия, так и от своевременности обращения пациента в специализированное учреждение.

Чем опасны ожоги десен?

При всей внешней безобидности любой ожог десны может привести к серьезным последствиям. Во-первых, после травмы легко занести инфекцию в мягкие ткани и спровоцировать осложнения. Во-вторых, при сильных ожогах и значительных поражениях происходит некроз слизистой, что требует немедленного вмешательства специалиста. Важно как можно скорее удалить отмершие ткани, чтобы некроз не распространялся дальше.

Не стоит забывать и о том, что тонкий слой эпителия во рту — это огромное количество капилляров. Именно десны обеспечивают правильное и прочное закрепление зубов, именно десны сохраняют наши улыбки красивыми и ровными на долгие годы.

Термические ожоги

Наиболее распространенными травмами ротовой полости являются бытовые термические ожоги десны и слизистой. Подобные повреждения хотя бы раз в жизни получал каждый из нас: неосторожный глоток чересчур горячего кофе, и вот мы уже мучаемся от неприятных симптомов:

• на деснах появляются волдыри и пузыри, наполненные жидкостью;
• поверхность десны становится шершавой;
• беспокоит непрерывная ноющая боль, которая усиливается при прикосновении и употреблении пищи;

Вопреки распространенным заблуждениям, сильные термические ожоги весьма опасны для десен и могут привести к плачевным последствиям. Стоматологи выделяют несколько стадий развития термического ожога:

1. Десна слегка краснеет и быстро восстанавливается. Больной почти не ощущает боли и при желании может быстро вылечить такой ожог десны в домашних условиях.
2. К десне приливает кровь, ткани начинают темнеть, опухать, некоторые участки становятся белыми, сильно пекут. На поверхности десны выступают волдыри.
3. Слизистая значительно (иногда практически полностью) скрывается под пузырями, сильно повреждается. Боль становится нестерпимой. Требуется немедленное вмешательство врача.
4. Десны обильно кровоточат, покрываются лоскутами, отходящими от кости. У больного обнажается основание челюсти, высок риск развития некроза.

Более чем в 90% случаев ожоги десны, полученные в бытовых условиях — это травмы первой и второй стадии. В таких случаях, к счастью, не требуется госпитализация, и убрать дискомфорт можно аптечными средствами.

Еще одним распространенным видом повреждений ротовой полости является химический ожог десен, который возникает на фоне приема различных медикаментов и реагентов.

Стоматологические ожоги

Распространенным видом химических ожогов является травма десны при отбеливании специальными составами и полимерами и лечении зубов. Невнимательные врачи могут нарушить технику нанесения, и тогда капли растворов и составов попадут на десны и прожгут нежную слизистую при обработке тканей УФ лампой.

Стоматологические химические ожоги десен — это особо опасные травмы. Для подобных повреждений характерно быстро развитие глубоких ран, отмирание мягких тканей.

Производственные травмы

От химических ожогов десен также страдают сотрудники вредных производств или рабочие-отделочники. Травму можно получить как при контакте с кислотами, солями металлов и щелочами, так и при их неосторожном употреблении.

Бытовые травмы

К сожалению, чаще всего от химических ожогов десен мучаются малыши, которых так и тянет попробовать бытовую химию на вкус. Некоторые взрослые также получают химические травмы, когда решают попробовать нелицензированные БАДы для десен, лекарства, скиватели или зубные пасты от неизвестных производителей.

Симптомы химических ожогов

Химические ожоги десен проявляются не совсем так, как термические. Для этого вида травм характеры следующие проявления:

• объемные волдыри на деснах;
• опухшие ткани;
• сильная боль, зуд.

Ожоги десен — это очень неприятные травмы. Человек сразу чувствует острую боль, которая может распространяться и на корни зубов, и на виски. Становится трудно не только принимать пищу, но и сглатывать слюну. Языком постоянно прощупывает шершавую поверхность и вздувшиеся участки. Многие отмечают неприятный привкус металла во рту.

Первая помощь

Первая помощь зависит от вида ожога десен. При бытовых травмах необходимо действовать по следующей схеме:

1. Сначала сследует тщательно прополоскать рот чистой водой. Таким образом, больной удаляет остатки пищи и снижает температуру. Воду не нужно глотать, новую порцию следует набрать через минуту. Некоторым больным помогает «заморозка» нервных рецепторов с помощью кусочков льда.
2. Затем рот можно прополоскать антисептическими препаратами. Отличным заживляющим средством при бытовых травмах, в том числе ожогах десен, является скиватель для полости рта «Асепта Active». Это средство сочетает в себе комбинацию противовоспалительного, обезболивающего компонента бензидамина и противомикробного компонента хлоргексидина. Подобный комплекс обеспечивает антисептическое действие скивателя с одновременным снятием воспаления и болевых ощущений, что повышает эффективность и качество лечения тканей.
3. При желании обожженный участок можно обработать облепиховым маслом, несколько раз в день полоскать рот раствором фурацилина или отваром ромашки.

Лечение химического ожога десны стоит доверить врачу-стоматологу. Подобные травмы требуют максимальной аккуратности и осмотрительности. Вещества могут вступить в реакцию даже с обычной водой и вызвать воспаления.

При химических ожогах десен категорически не рекомендуется самостоятельная терапия. При неправильно подобранном лечении у пациента может подняться температура, появиться пульсирующая боль в зоне ожога. В запущенных случаях у людей наблюдаются отеки в горле, глотание становится затруднено.

В каждом конкретном случае стоматолог вырабатывает индивидуальную терапию:

• При кислотных ожогах десен назначается полоскание щелочными растворами (например, водой с 1-3 каплями нашатырного спирта, яблочного уксуса или щепоткой пищевой соды).
• Если ожог вызван фенолом, врачи назначают в качестве лечения этиловый спирт, касторовое масло, растворенные 1:1 с водой.

Как избежать осложнений?

Чтобы не усугубить ситуацию при лечении ожогов десен важно быть внимательным к себе, пока травма не пройдет.

1. При любых видах ожогов десен стоматологи не рекомендуют употреблять острые, кислые, соленые блюда до момента полного восстановления тканей. Яркие вкусы раздражают пораженные ткани и могут значительно удлинить процесс лечения.
2. Не стоит употреблять слишком горячие блюда — и во время лечения, и в будущем, когда десны восстановятся после ожога.
3. Все лекарственные средства, бытовую химию, краски, растворители, строительные материалы нужно хранить в специально отведенных местах, недоступных для детей.

Если боль от ожога становится мучительной, допустим прием обезболивающих или применение легких анестезирующих гелей с анальгином или бензокаином.

Сложные ожоги десен, при которых отмирают мягкие ткани, лечатся только хирургическим путем. Врач в больнице убирает отмершие лоскутки ткани и закрывает донорскими частями поврежденные места. Подобная «ювелирная» операция зачастую требует повторов и дополнений. После лечения хирург обязательно назначает пациенту антибиотики, чтобы в ранах не появились бактерии и микробы и не началось опасного нагноения.

Надеемся, все приведенные советы по уходу за обожженными деснами будут носить для вас исключительно информационный характер. Будьте аккуратны и внимательны к себе, и несчастные случаи обойдут вас стороной.