Стенозирующий тендовагинит или болезнь де Кервена – стеноз влагалища, по которому проходят сухожилия большого пальца кисти. Теносиновит характеризуется воспалением сухожилий разгибателя и отводящей мышцы I пальца верхней конечности.
Этиология заболевания
Причиной данного заболевания является систематическая нагрузка связок большого пальца руки. В результате развиваются микротравмы, отек и воспаление. В каналах находится синовиальная жидкость, которая оберегает связки от трения во время движения мышцы. Вследствие трения опухших сухожилий об узкий костно-фиброзный канал, в котором они пролегают наряду с нервами и кровеносными сосудами, возникает воспаление синовиального влагалища.
Его сужение увеличивает трение между ним и сухожилиями. Это приводит к еще большей травматизации оболочек и стимуляции развития стеноза канала. Болезнь приобретает хронический характер. Сдавливание нервно-сосудистого пучка способствует нарушениям основных функций кисти.
Травматологи считают, что рассматриваемая патология имеет профессиональный характер. Чаще страдают люди, деятельность которых связана с однотипной работой руками. В группу риска входят портные, музыканты, доярки, массажисты, спортсмены (теннисисты). К развитию патологического процесса могут привести травмы большого пальца, ревматоидный артрит и гнойные заболевания окружающих тканей.
Проникновение гноеродных микробов вызывает инфекционный тендовагинит. Гормональные перестройки в организме женщины (в период беременности, лактации, климакса) – основные причины развития теносиновита. От болезни де Кервена чаще страдают женщины, чем мужчины. Основным симптомом недуга является боль в лучезапястном суставе с иррадиацией в большой палец либо локоть.
В начале заболевания боль появляется при разгибании и отведении большого пальца в сторону, при резких движениях кисти. С прогрессированием тендовагинита болевой синдром усиливается. Возможно возникновение дискомфорта во сне и при случайных неконтролируемых движениях. Сначала определяется незначительный отек в области I пальца, затем он распространяется на запястье и предплечье. При этом ограничены движения первого пальца и кисти пораженной руки. Нарушается способность удерживать предметы большим и указательным пальцами.
Врачи отмечают, что болезнь де Кервена, характеризующаяся воспалением сухожилий, чаще всего проявляется болями в запястье и по внешней стороне кисти. Основные симптомы включают болезненность при движении, отечность и ограничение подвижности, что может значительно ухудшить качество жизни пациента. Специалисты рекомендуют начинать лечение с консервативных методов, таких как покой, ледяные компрессы и противовоспалительные препараты. В некоторых случаях может быть полезна физиотерапия для восстановления функции руки. Если симптомы не утихают, врачи могут рассмотреть возможность инъекций кортикостероидов или даже хирургического вмешательства для освобождения сжатых сухожилий. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать хронических форм и осложнений.
Диагностика патологии
Во время осмотра врач сравнивает 2 кисти. Это позволяет определить незначительные, но абсолютные проявления заболевания. При пальпации пораженной области отмечается уплотнение синовиального влагалища и сглаживание анатомической табакерки. При надавливании появляется умеренная болезненность. Кожа не изменена, гиперемия отсутствует.
Для диагностирования теносиновита используют тест Финкельштейна. Больного просят сжать кисть в кулак, при этом помещая большой палец внутрь, и отвести в сторону локтя. В это время можно услышать характерный щелчок. Обусловлено это тем, что воспаленные сухожилия трутся о стенки канала. Если движение сопровождается сильной болью, проба считается положительной.
Читайте также:
Диагноз подтверждается на основе анамнеза и осмотра. Чаще дополнительных исследований не требуется. В сомнительных случаях для исключения артрита или других воспалительных заболеваний делают рентгенографию в прямой проекции или магнитно-резонансную томографию (МРТ) лучезапястного сустава. На рентгеновских снимках заметен отек и утолщение мягких тканей в области I канала разгибателей.
Методы терапии
Основная цель консервативного лечения – снижение вероятности воспалительного процесса, отека сухожилий и боли. Для этого используют нестероидные противовоспалительные средства (Диклофенак, Мелоксикам) в разных формах:
- мазь – наносится на воспалительный участок при незначительной боли либо в комплексе с иными лекарственными формами;
- таблетки – принимают внутрь при средней боли;
- инъекции – раствор вводится внутривенно либо внутримышечно при значительной боли и воспалении.
При теносиновите назначается комплексное лечение в амбулаторных условиях:
- 1. Исключение из образа жизни раздражающего фактора – смена профессии или ограничение нагрузок на кисть.
- 2. Иммобилизация конечности – наложение пластиковой или гипсовой шины сроком до 4-6 недель. Большой палец фиксируется в согнутом положении, а кисть должна быть разогнута в тыльную сторону руки. Таким способом фиксируется поврежденное сухожилие и устраняется главная причина – трение.
- 3. Применение противовоспалительных лекарственных средств.
При выраженном болевом синдроме назначают инъекции кортикостероидных препаратов. Прием стероидных лекарств должен контролировать врач, так как имеются противопоказания в применении. При инфекционном поражении назначают антибактериальную терапию. Можно устранить симптоматику недуга физиотерапевтическими процедурами (Парафин, фонофорез с гидрокортизоном). В этом случае показано введение лекарственных препаратов в глубокие слои кожи с помощью ультразвукового воздействия. Дополнительно назначается УВЧ, лечебная гимнастика и массаж.
Болезнь де Кервена, или теносиновит, вызывает у пациентов значительный дискомфорт, особенно при движении запястья. Люди часто отмечают боль и отечность в области большого пальца, что затрудняет выполнение повседневных задач. Симптомы могут усиливаться при физической нагрузке или длительном удерживании руки в одном положении. Многие пациенты описывают ощущение “щелчков” при движении, что также вызывает беспокойство.
Что касается лечения, то большинство специалистов рекомендуют консервативные методы. Это может включать покой, применение льда и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия боли и воспаления. В некоторых случаях врачи назначают физиотерапию, которая помогает восстановить подвижность и укрепить мышцы. Если консервативные методы не приносят облегчения, возможно, потребуется инъекция кортикостероидов или даже хирургическое вмешательство. Важно помнить, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни и ускорить восстановление.
Помощь в домашних условиях
Если противопоказан прием кортикостероидных противовоспалительных препаратов, проводится лечение народными средствами (после консультации с врачом). Для этого приготавливаются мази, настойки, лечебные травы и компрессы. Можно осуществлять лечение с помощью:
- 1. Календулы. Чтобы приготовить мазь, необходимо измельчить сухие цветы, затем смешать их с детским кремом. Календула оказывает противовоспалительный и противомикробный эффект.
- 2. Настоя полыни – 100 г сухой травы залить 200 мл кипяченой воды. Настаивать полчаса, затем процедить. Принимать внутрь перед едой по 1 ст. л. Назначается как иммуностимулирующее и противовоспалительное средство. Также настой используется в виде аппликаций.
- 3. Компрессов на основе желчи – предварительно вещество подогревается, а затем накладывается на пораженный участок.
- 4. Примочек из лечебной глины. Они быстро устраняет болевые ощущения.
Хирургическое лечение применяется, если консервативная терапия неэффективна либо наблюдается поздняя стадия недуга. Операция проводится в стационаре или амбулаторно (под местной анестезией). Оперативное вмешательство заключается в достижении декомпрессии сухожилий и нервно-сосудистого пучка. Таким методом уменьшается боль и воспаление синовиальных оболочек.
Перед тем как ввести анестезию, хирург отмечает наиболее болезненное место. После наркоза производится рассекание тканей. Тыльная стенка связки обнажается тупым крючком. Сухожилие вскрывается, происходит декомпрессия и частичное иссечение. После достижения свободного движения связок в канале рану послойно зашивают. Швы снимаются в поликлинике на 5-7 день. Через 2 недели пациент может вернуться к труду.
-
Читайте также:
Возможные осложнения и профилактика недуга
После оперативного вмешательства существует вероятность образования рубца и нарушение двигательной функции большого пальца. В послеоперационном периоде может сохраниться онемение (после обезболивания) или чувство дискомфорта в области первых двух пальцев. Это обусловлено повреждением поверхностного нерва. Симптомы проходят в зависимости от степени поражения лучевого нерва. Этот период длится 1-3 недели.
Запущенная болезнь увеличивает риск утраты трудоспособности и неэффективности консервативного лечения. После успешной терапии рекомендуется пройти курс реабилитации. Желательно носить ортез (специальный бандаж), с помощью которого рука принимает правильное положение. Необходимо минимизировать нагрузки на кисть и сустав. Если после лечения оставаться в привычном режиме жизни и труда, нагружая поврежденную конечность, возможны рецидивы болезни с более тяжелым течением.
Вопрос-ответ
Как лечить болезнь де Кервена?
Для этого применяются: Обезболивающие: нестероидные противовоспалительные препараты в таблетках (Диклофенак, Кетопрофен, Парацетамол и т. П. ). При невыносимых болях врач прописывает инъекции Гидрокортизона/Новокаина в основание большого пальца.
Можно ли вылечить синдром де Кервена?
Лечение болезни де Кервена Патологический процесс в области фиброзно-костного канала большого пальца может лечиться консервативными методами или с помощью хирургического вмешательства. Обязательным этапом медицинской помощи является иммобилизация.
Кто лечит синдром де Кервена?
При подозрении на болезнь де Кервена следует обратиться к травматологу-ортопеду или ревматологу. В некоторых случаях может потребоваться консультация хирурга.
Как лечить тендинит большого пальца руки?
Ношение шины или бандажа: это удержит запястье и большой палец на месте (неподвижными), чтобы уменьшить давление на сухожилия большого пальца. Лед на запястье: лед может уменьшить отек и облегчить боль. Ещё
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили боль или дискомфорт в области запястья, особенно при движении или захвате предметов, не игнорируйте эти сигналы. Раннее обращение к врачу может помочь предотвратить дальнейшее ухудшение состояния.
СОВЕТ №2
Используйте лед для уменьшения воспаления. При первых признаках болезни де Кервена прикладывайте лед к пораженной области на 15-20 минут несколько раз в день. Это поможет снизить отек и облегчить боль.
СОВЕТ №3
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц запястья. После консультации с врачом или физиотерапевтом начните выполнять специальные упражнения, которые помогут улучшить гибкость и силу запястья, что может снизить риск рецидива.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на свою осанку и технику выполнения движений. Неправильная техника при выполнении повседневных задач может усугубить симптомы. Постарайтесь следить за положением рук и запястий, особенно при работе за компьютером или выполнении ручных работ.
Загрузка...
