Трабекулярный отек спинного мозга – это патологическое состояние, возникающее вследствие травматического или инфекционного поражения костей. Причиной отека является патологический процесс, протекающий в самом очаге или на соседних тканях. Заключается он в накоплении избыточной жидкости в клетках и межклеточном пространстве (на фоне нарушения целостности хряща).
Как возникает патология?
Трабекулярный отек костного мозга появляется на фоне повышенного транскапиллярного обмена. Часто на это явление влияют цитотоксические отеки, представленные в виде увеличения клеток в объеме. Данный процесс ведет к ухудшению метаболизма и к изменению функционального строения клеточной мембраны.
Факторы, способствующие развитию болезни:
- 1. Чрезмерное накопление пептидных связей и жидкости в межклеточном пространстве.
- 2. Переломы и травмы позвоночника.
- 3. Воспалительные процессы в синовиальной оболочке.
- 4. Повреждение связок и сухожилий.
- 5. Ревматоидный артрит.
- 6. Нарушение кровообращения.
- 7. Опухоли различной этиологии в области позвоночника.
Чаще развивается опухлость в месте повреждения и нижележащих отделах спинного мозга. Значительно реже – во всех отделах сразу. Различают 3 вида трабекулярного отека:
- 1. Цитотоксический вид – это “набухание” мозга вследствие увеличения внутриклеточной жидкости. В данном случае отекают нейроглиальные клетки звездчатой формы, астроциты. Они ближе всех расположены к кровеносным сосудам. Тела самих нейронов не страдают до тех пор, пока полностью не погибнут глиальные клетки. Этот тип отека развивается после травмы, что ведет за собой гипоксию. Из-за нарушения метаболизма сбивается и работа клеточных мембран, поэтому накапливаются ионы натрия. Микроэлемент способствует накоплению воды.
- 2. Интерстициальный отек встречается при гидроцефалии. За счет нарушения оттока ликвора незначительно повышается внутричерепное давление, это приводит к скоплению воды в тканях.
- 3. Вазогенный вид отека возникает от нарушений проницаемости гематоэнцефалического барьера, который (в норме) не пропускает положительно заряженные ионы, отвечающие за осмотическое давление. С их помощью барьер регулирует содержание межклеточной жидкости. Если же проницаемость ГЭБ ухудшается, клеточный барьер не выполняет полноценно свои функции. Это ведет к пропусканию положительных ионов. Количество воды в желудочках головного мозга будет увеличиваться с повышением сосудистого давления, а уменьшаться – при его падении. Такой отек наблюдается при микроэмболии, окклюзии сосудов или при опухолях мозга.
Врачи подчеркивают, что трабекулярный отек спинного мозга может развиваться по нескольким причинам. Одной из основных является травма позвоночника, которая приводит к нарушению кровообращения и отеку тканей. Также отмечается, что воспалительные процессы, такие как инфекционные заболевания или аутоиммунные расстройства, могут способствовать развитию отека. Врачи обращают внимание на важность ранней диагностики и лечения, так как запущенные случаи могут привести к серьезным неврологическим последствиям. Кроме того, они подчеркивают, что факторы, такие как возраст и общее состояние здоровья пациента, могут влиять на риск возникновения этого состояния. Понимание причин и механизмов развития трабекулярного отека спинного мозга является ключевым для эффективного лечения и реабилитации пациентов.
Симптоматика и методы диагностики
Компьютерная томография при трабекулярном отеке наиболее информативна, но не всегда доступна. Поэтому для постановки диагноза применяется рентгенографическое обследование в сочетании с миелографией. Контрастное вещество покажет локализацию и размер причины, сдавливающей спинной мозг. В качестве дополнительного исследования проводится МРТ. Этот метод поможет выявить патологии структуры мягких тканей. Неврологический осмотр проводят для оценки рефлексов больного и координации его движений. Биопсию пораженных участков ткани берут при обследовании на наличие раковых клеток.
Для постановки максимально точного диагноза могут быть назначены дополнительные исследования. Клиника отека проявляется зоной поражения позвоночника. Симптомы между собой достаточно схожи, не зависимо от этиологических факторов. Больной ощущает, что отнимаются руки или ноги, сильную боль ниже поврежденного места. Может отсутствовать какая-либо чувствительность. Болезнь проявляется двумя типами симптомов: очаговыми и стволовыми.
Стволовая симптоматика – это проявление патологий на уровне всего организма. Главным и наиболее важным симптомом является внутричерепная гипертензия. Она развивается за счет быстрого скопления воды в желудочках головного мозга. Так как наш мозг ограничен черепом и неспособен к расширению и накоплению в нем жидкости, происходит его сдавливание. Жидкость создает давление на все центры головного мозга, нарушая их работу. Появляются сильные головные боли, чувство распирания изнутри. Боль в пик своей интенсивности сопровождается сильной тошнотой и рвотой. Появляется ряд других синдромов:
Читайте также:
- нарушение работы витальных органов (кровообращение, дыхание);
- снижение чувствительности нервов;
- угасание рефлексов, в том числе врожденных;
- потеря чувствительности (тактильные, температурные и болевые ощущения);
- гипотермия;
- парезы или параличи конечностей;
- судороги.
Чем выше поврежден позвоночник, тем тяжелее проявляются симптомы у человека. При повреждении шейного отдела процесс охватывает верхние и нижние конечности. Если грудной – поражаются туловище и ноги, а если поясничный – страдают только ноги. Работа органов, находящихся в малом тазу, нарушена. Больной теряет способность контроля мочеиспускания и опорожнения прямой кишки. Наблюдается острая задержка мочи и кала. Очаговые симптомы проявляются в месте локализации отека.
Терапевтические меры
Главная задача лечения заключается в восстановлении уровня церебрального перфузионного давления. Именно он регулирует поступление питательных веществ к нейронам, нормализируя кровоснабжение. Изначально устраняют причину возникновения отечности. Затем уменьшают ее объем с помощью медикаментов, которые нормализуют электролитный баланс (Верошпирон, Бринальдикс). Применяются средства форсированного диуреза (Лазикс, Фуросемид).
Важную роль играют глюкокортикостероиды (Гидрокортизон, Дексаметазон). Они стабилизируют структуру мембран клеток, что способствует прекращению накопления ионов в поврежденных тканях. Назначаются мембранные протекторы – ноотропы (Луцетам, Ноотропил, Пирацетам).
Витаминное лечение проводят с помощью Тиамина, Аскорбиновой кислоты, Цианокобаламина. Они стимулируют обменные процессы в клетках и кровообращение. При возникновении паралича назначаются миорелаксанты (Тубокурарин, Панкуроний). Все препараты при необходимости комбинируют с наркотическими болеутоляющими. Проводят активную оксигенацию.
Рекомендуем:
Минералы и витамины для суставов, костей и мышц
При недостаточной эффективности неинвазивного лечения проводят оперативное вмешательство. Суть операции заключается в декомпрессии мозговых оболочек за счет удаления костных отломков. Данный метод лечения приводит к снижению сдавливания спинного мозга и нормализации оттока ликвора.
Причины развития трабекулярного отека спинного мозга вызывают активные обсуждения среди медицинских специалистов и исследователей. Многие отмечают, что травмы позвоночника, особенно компрессионные, могут стать основным фактором, способствующим этому состоянию. Другие указывают на воспалительные процессы, такие как миелит, которые также могут привести к отеку. Некоторые врачи подчеркивают важность генетической предрасположенности и сопутствующих заболеваний, таких как диабет или гипертония, которые могут усугубить ситуацию. Кроме того, недостаток кислорода и нарушения кровообращения в области спинного мозга рассматриваются как значимые факторы. В целом, понимание причин трабекулярного отека требует комплексного подхода и дальнейших исследований, чтобы разработать эффективные методы диагностики и лечения.
Терапия цитотоксического состояния
Такой отек снимается путем сохранения артериальной гипертензии. Концепция Рознера – назначение гиперволемии, инфузионной терапии и применение вазопрессоров. Эта концепция эффективна, если сохранять механизм саморегуляции кровоснабжения мозга (при отсутствии повреждений в ГЭБ). Высокое давление не должно превышать допустимые нормы у конкретного пациента. При этом должна сохраняться ауторегуляция.
-
Читайте также:
Если все меры предостережения соблюдены, черепно-мозговая травма протекает значительно легче, чем в случаях, когда у пациентов гипотензия или сохраняется нормальное АД. Характерным является назначение осмотических диуретиков, таких как Маннитол. Он обладает свойством повышения осмолярности крови. При этом выводится лишняя жидкость из тканей мозга.
Вазогенный тип припухлости противопоказано лечить осмотическими диуретиками. В противном случае возникнет феномен “отдачи”. Лечение вазогенного отека основано на концепции Лунда: использовании вазоконстрикторов и гиповолемии, что ведет к артериальной гипотензии. Особенность терапии заключается в применении глюкокортикостероидов. Они способствуют снижению проницаемости ГЭБ, что приводит к заметным положительным реакциям организма.
Профилактика и реабилитация
Профилактические мероприятия направлены на предотвращение развития осложнений после проведенного курса терапии. Так как больному показан строгий постельный режим, очень важным является обеспечение свободного оттока мочи и опорожнения прямой кишки. При этом строго соблюдаются правила асептики и антисептики. Обработка пролежней заключается в поддержании чистоты тела, постельного и нательного белья. Также показаны частая смена положения в кровати, подкладывание мягких валиков под поясницу и голени (так как пролежни чаще возникают на ягодицах и пятках). Назначается обтирание спиртом гиперемированных участков кожи.
Обязательно следует уделить внимание дыхательной и физической гимнастике, массажу, физиотерапевтическим мероприятиям. Необходимо определить пострадавшего в специализированный реабилитационный центр. Если вследствие травмы возникла протрузия небольших объемов, к медикаментозному лечению дополнительно назначают курс лечебной физкультуры.
Период реабилитации длится от 6 месяцев до нескольких лет. Небольшие поражения организма быстро восстанавливаются. Запущенная и вовремя недолеченная болезнь приводит к серьезным патологиям, таким как паралич конечностей.
Вопрос-ответ
Что такое Трабекулярный отек позвоночника?
Трабекулярный – обусловлен разрушением позвонков, асептический – формируется из-за патологических изменений структуры ткани костей, субхондральный – развивается из-за дегенеративных патологий хрящей, не связанных с бактериальным воздействием.
Что вызывает отек спинного мозга?
Отек спинного мозга часто встречается при остром повреждении спинного мозга, опухолевых или воспалительных поражениях позвоночного канала , однако он редко встречается при хронических дегенеративных заболеваниях позвоночника.
Какой врач лечит отек костного мозга?
Лечением данного заболевания занимается невролог.
-
Читайте также:
Что означает отек спинного мозга?
Отек спинного мозга — это неспецифический патологический процесс, при котором происходит избыточное накопление жидкости в межклеточных пространствах. Заболевание возникает как осложнение позвоночно-спинномозговой травмы, опухолевого процесса, демиелинизирующих или сосудистых патологий.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенности к заболеваниям, связанным с позвоночником и спинным мозгом. Это поможет выявить возможные проблемы на ранних стадиях.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на свою осанку и избегайте длительного пребывания в неудобных позах. Правильная осанка снижает нагрузку на позвоночник и может предотвратить развитие отеков.
СОВЕТ №3
Уделяйте внимание физической активности и укреплению мышц спины. Упражнения, направленные на развитие мышечного корсета, помогут поддерживать здоровье позвоночника и снизить риск травм.
СОВЕТ №4
Следите за своим питанием и уровнем гидратации. Правильное питание и достаточное количество жидкости способствуют нормализации обмена веществ и могут помочь предотвратить отеки.
Загрузка...
