Симптомы перелома ключицы у ребенка, взрослого, лечение и реабилитация

Среди травм верхних конечностей у взрослых и детей наиболее распространенной считается перелом ключицы. Патология делится на несколько разновидностей, может провоцировать осложнения и всегда требует лечения в условиях стационара. Особенно часто пациенты с подобным диагнозом поступают в травматологическое отделение в зимний период, когда увеличивается процент случаев переломов из-за падения.

Общие сведения

Ключица представляет собой небольшую кость, играющую важную роль в формировании плечевого пояса и прикреплении верхней конечности к туловищу. Кость довольно хрупкая, поэтому легко подвергается повреждению при неосторожном падении.

Рядом с ключицей расположены важные сосуды, среди которых подключичная вена и артерия. Именно поэтому перелом этой части опорно-двигательного аппарата часто сопровождается обильной кровопотерей и развитием осложнений. Благодаря ключице в плечевом поясе образовано 2 простых сустава, обеспечивающих хорошую подвижность и амплитуду движений верхних конечностей.

Помимо важных сосудов, вблизи ключицы находятся верхние сегменты легких. При сильном повреждении, открытом переломе они могут быть задеты, что приводит к развитию выраженных симптомов со стороны дыхательной системы. Специалисты отмечают, что подобные случаи встречаются редко, но значительно осложняют течение патологии и лечение.

Особенно подвержены таким повреждениям новорожденные малыши и дети дошкольного возраста, которые в силу своей подвижности часто травмируются.

Врачи отмечают, что симптомы перелома ключицы могут варьироваться в зависимости от возраста пациента. У детей основными признаками являются боль в области плеча, ограничение движений и отек. У взрослых симптомы могут включать сильную боль, деформацию ключицы и хруст при движении. Для диагностики перелома необходима рентгенография. Лечение чаще всего консервативное: наложение повязки или шины, что позволяет ключице зажить в правильном положении. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Реабилитация включает физиотерапию и упражнения для восстановления подвижности и силы. Врачи подчеркивают важность своевременного обращения за медицинской помощью для предотвращения осложнений и ускорения процесса восстановления.

Перелом ключицы со смещением и без. Когда нужна операция? Сколько срастается?

Причины перелома

Наиболее распространенной причиной перелома ключицы со смещением и без считается травма при падении, сильном ушибе или сдавлении плеча. Иногда мышечные судороги у пациентов с эпилепсией могут сломать кость, или спровоцировать образование трещины.

Как правило, подобные повреждения характерны для больных с диагностированным остеопорозом или другими патологиями, сопровождающимися повышенной хрупкостью костей. Выделяют также другие причины:

• последствия родовой травмы у новорожденных, когда роды протекали тяжело;
• остеомиелит ключицы, развивающийся в результате проникновения в костную ткань патогенных микроорганизмов;
• онкологические заболевания костной ткани, провоцирующие замещение здоровых клеток атипичными;
• туберкулез костей тяжелой формы, характеризующийся поражением возбудителями патологии костной ткани и постепенным ее разрушением.

При переломах, вызванных какими-либо внутренними патологиями, у пациента появляются сопутствующие симптомы, нехарактерные для этой травмы.

Классификация травмы

В зависимости от причины и тяжести состояния больного, специалисты разделяют переломы на врожденные и приобретенные. Первые встречаются редко, появляются во время родов, при неправильном положении плода или развитии осложнений.

Второй вид встречается чаще всего. Помимо этого, врачи выделяют травматический и патологий тип повреждения. Первый — результат падения, сдавления или сильного ушиба, второй — следствие патологий, разрушающих кость изнутри. Перелом также может быть со смещением или без. Вариант со смещением считается более тяжелым, поскольку требует немедленной помощи и часто приводит к осложнениям.

В зависимости от повреждения наружных тканей травма может быть открытой и закрытой. Первая является наиболее тяжелой и опасной, вторая при правильном лечении редко приводит к отрицательным последствиям.

Существует классификация, разделяющая переломы на внутрисуставные, околосуставные и внесуставные. Последние считаются наиболее легкими, поскольку при повреждении кости в центре восстановить ее целостность проще, чем при поражении в области метафиза или головки.

С учетом направления перелома выделяют винтообразный, спиральный, поперечный, продольный вид повреждения. Среди них наиболее простым считается поперечный, поскольку восстановить кость при таком типе поражения гораздо легче.

Перелом ключицы – распространенная травма как у детей, так и у взрослых. У детей симптомы часто проявляются в виде боли в области плеча, отека и ограниченной подвижности. Родители отмечают, что ребенок может жаловаться на дискомфорт при попытке поднять руку. У взрослых же перелом может сопровождаться более интенсивной болью, хрустом при движении и видимой деформацией. Лечение обычно включает иммобилизацию с помощью повязки или шины, а в сложных случаях может потребоваться операция. Реабилитация важна для восстановления функции плеча и включает физические упражнения, массаж и физиотерапию. Многие пациенты отмечают, что при соблюдении рекомендаций врача восстановление проходит успешно, и они возвращаются к привычной активности.

кратко о переломе ключицы

Клиническая картина

Перелом ключицы у ребенка и взрослого сопровождается выраженными клиническими проявлениями, тяжесть которых зависит от вида повреждения. При закрытом типе без смещения в области надлома появляется сильная боль, гематома и отечность тканей. Пациент не может пошевелить рукой, особенно затрудняется поднятие плеча и всей конечности.

Специалист при осмотре отмечает, что больной придерживает пораженную руку здоровой для ограничения ее подвижности и ослабления болевого синдрома. Помимо признаков со стороны конечностей, наблюдается головная боль и головокружение, жажда и сухость слизистых оболочек, бледность кожных покровов, повышение температуры тела, отсутствие аппетита.

Выброс в кровь адреналина провоцирует нервное возбуждение, пациент беспокоен, плохо ориентируется в пространстве. Если перелом открытый, состояние больного ухудшается, все симптомы усугубляются. При значительной потере крови возбуждение сменяется апатией, у человека снижается артериальное давление, кожа становится холодной и влажной на ощупь.

В запущенных случаях пациент теряет сознание. Если осколки кости задели легкое, появляется одышка, тахикардия, нарушение ритма сердца, больной начинает кашлять, выделяется мокрота. Состояние крайне опасно для жизни и здоровья человека, требует немедленного врачебного вмешательства.

Методы диагностики

Лечение перелома ключицы начинается с диагностического обследования и выявления степени тяжести состояния. При открытом повреждении поставить диагноз не представляет сложности, необходимо только выявить, в какой части кости произошло повреждение.

При закрытом повреждении требуется обследование для уточнения диагноза и выявления сопутствующих отклонений. Обязательный элемент диагностики — общий и биохимический анализ крови, позволяющий оценить общее состояние пациента.

Наиболее информативным методом обследования будет рентген пораженной области. На снимке специалист сможет увидеть тип повреждения, наличие осколков, поражение сустава или легкого. В исключительных случаях проводится компьютерная томография, когда необходимо более подробно исследовать область перелома и окружающие ткани. На основании данных диагностики назначается соответствующее лечение.

ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ У РЕБЁНКА СО СМЕЩЕНИЕМ | Так ли это страшно?

Первая помощь

При повреждении ключицы у новорожденного помощь оказывается сразу же, что позволяет избежать осложнений. Если происшествие произошло на улице или предприятии, рядом находящиеся люди должны уметь оказать первую помощь, позволяющую минимизировать последствия. Алгоритм действий:

1. 1. Удобно усадить пациента и обеспечить доступ свежего воздуха.
2. 2. Иммобилизовать конечность с помощью шарфа или платка, имитирующего повязку. Для этого необходимо согнуть пораженную конечность в локтевом суставе, прижать к туловищу и в таком положении зафиксировать, пропустив шарф под локтем и завязав концы сзади шеи. Стоит помнить, что узел не должен оказывать сильного давления на мягкие ткани, чтобы пациент не испытывал дополнительный дискомфорт.
3. 3. Можно приложить к области повреждения пузырь со льдом или холодную грелку.
4. 4. Разрешается дать больному обезболивающее, например, Анальгин. Это позволит немного облегчить боль до приезда скорой помощи.
5. 5. При развитии одышки и тахикардии не стоит поить больного, а также предпринимать какие-либо другие меры, кроме иммобилизации конечности.

Подобные меры можно использовать в случае закрытого перелома, когда отсутствует поражение сосудов и кровотечение. Если же травма открытого типа, категорически противопоказано переносить пациента, пытаться переложить или усадить. В этом случае требуется немедленно вызвать скорую помощь и не отходить от человека.

Лечение в стационаре

При повреждении ключицы любой разновидности пациент госпитализируется в стационар травматологического отделения. Главной задачей специалистов будет восстановление целостности кости. Для этого применяется закрытый или открытый способ.

Первый подразумевает применение маневров, с помощью которых можно собрать кость без нарушения целостности кожных покровов. Способ используется при закрытом переломе без смещения или с незначительным смещением, когда нет осколков и внутренние органы не затронуты.

Второй используется при открытых травмах с образованием множественных осколков и развитием кровотечения. Предполагает применение специальных штифтов или металлических пластин, которые помогают держать осколки в правильном положении.

Иногда для открытой репозиции используется аппарат Илизарова, который представляет собой конструкцию из металла, позволяющую поддерживать кость в нужном положении до полного ее восстановления. Сегодня приспособление применяется редко, поскольку имеет довольно большой размер, неудобно в установке и часто провоцирует осложнения в виде воспаления мягких тканей в области входа шурупов в кость.

После репозиции кости специалист накладывает больному гипс для обеспечения неподвижности конечности и исключения повторного смещения. Срок ношения гипса зависит от степени сложности перелома. Обычно достаточно 4−6 недель для полного восстановления. У детей процесс реабилитации протекает быстрее, чем у взрослых, осложнения развиваются реже.

Медикаментозные средства

После проведения операции по восстановлению кости пациент на протяжении 10−20 дней находится в стационаре, проходит курс медикаментозной терапии. Чаще всего назначаются следующие лекарства:

1. 1. Антибактериальные препараты: Цефтриаксон, Амоксициллин. Применяются с целью предупреждения развития воспалительного процесса после хирургического вмешательства. В стационаре назначаются в виде порошка для приготовления раствора, вводятся внутривенно или внутримышечно дважды в сутки на протяжении недели.
2. 2. Нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Индометацин. Показаны при выраженных болях, сопровождающих послеоперационный период. Назначаются в форме таблеток, помогают улучшить состояние пациента.
3. 3. Обезболивающие препараты: Анальгин, Пенталгин. Помогают снять острую боль, нормализовать сон. Болевой синдром значительно ухудшает состояние больного, замедляет выздоровление.
4. 4. Седативные медикаменты: Ново-пассит, Персен, Афобазол. Используется в терапии взрослых пациентов с нервным расстройством и нарушением сна. Помогают восстановить психоэмоциональное равновесие.
5. 5. Витаминны группы В и препараты железа, например, Феррум-лек используются в случае массивной кровопотери и снижении уровня гемоглобина.

Для каждого пациента набор медикаментов может быть разным, что зависит от сопутствующих симптомов.

Период восстановления

После контрольного рентгенологического исследования специалист снимает гипсовую повязку и выписывает пациента. В домашних условиях рекомендуется постепенно разрабатывать сустав и мышцы, которые за время обездвиженности ослабли. Врачи настаивают на протяжении 1−2 недель после снятия гипса носить кольцо Дельбе. Это мягкая повязка, состоящая из двух колец, надеваемых на плечи. Они позволяют держать спину прямо и исключить вероятность повторного перелома при неосторожном движении.

Помимо этого, необходимо ежедневно по несколько минут вращать выпрямленную конечность по кругу, чтобы улучшить приток крови к месту поражения и суставному соединению. В период реабилитации рекомендуется избегать интенсивных нагрузок, переутомления. Важно полноценно отдыхать, употреблять здоровую пищу, исключить алкоголь.

Часто пациенту назначается физиотерапия в виде лечебной физкультуры и массажа пораженной конечности. При отсутствии осложнений повторный прием у врача не нужен. При появлении боли или других симптомов требуется рентген-контроль для выявления причины.

Вопрос-ответ

Как проходит реабилитация после перелома ключицы?

Для полного восстановления функциональности верхней конечности после травмы ключичной кости без смещения требуется 1, 5-2 месяца, со смещением – от 3 месяцев до полугода. У детей и здоровых людей с высокой физической активностью этот процесс зачастую протекает быстрее.

Когда можно двигать рукой после перелома ключицы?

Реабилитационный период&lt, Период реабилитации зависит от возраста, но простые движения рукой можно выполнять уже через пару дней после операции. Но нагружать пораженную конечность нельзя на весь срок реабилитации. Первоначально пациент носит повязку или бандаж, ограничивающий движения, чтобы восстановились мягкие ткани.

Что делают врачи при переломе ключицы?

В большинстве случаев, перелом ключицы лечится консервативно с помощью наложения повязки и физиотерапии. При сложных переломах ключицы требуется хирургическое лечение с помощью фиксации пластинами, винтами или стержнями, что позволяет костной ткани консолидироваться.

Сколько по времени срастается перелом ключицы?

Сколько продлится иммобилизация при переломе ключицы, зависит от многих факторов. Но определяющими являются возраст пострадавшего и тяжесть травмы: у детей целостность кости восстанавливается в течение 3–6 недель, у взрослых консервативное лечение длится от полутора до трех месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на перелом ключицы, немедленно обратитесь к врачу для диагностики. Самостоятельная диагностика может привести к неправильному лечению и ухудшению состояния.

СОВЕТ №2

Если у ребенка или взрослого зафиксирован перелом ключицы, важно обеспечить покой и неподвижность поврежденной области. Используйте повязку или бандаж для поддержки, пока не получите профессиональную медицинскую помощь.

СОВЕТ №3

Следуйте рекомендациям врача по лечению и реабилитации. Это может включать физиотерапию, упражнения для восстановления подвижности и укрепления мышц, что поможет предотвратить осложнения и ускорить восстановление.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы, такие как сильная боль, отек или изменение формы ключицы. Эти признаки могут указывать на серьезность травмы и требуют немедленного медицинского вмешательства.