Амилаза при панкреатите

Амилаза — фермент, важный для переваривания углеводов, уровень которого в крови может указывать на состояние поджелудочной железы, особенно при панкреатите. В статье рассмотрим, как изменения концентрации амилазы сигнализируют о воспалительных процессах в поджелудочной железе, а также методы диагностики и лечения, связанные с этим ферментом. Понимание роли амилазы в панкреатите поможет пациентам и врачам эффективнее управлять заболеванием и принимать обоснованные решения о лечении.

Общие сведения

Амилаза — фермент, расщепляющий углеводы (например, крахмал) на олиго- и моносахариды, которые обеспечивают клетки энергией. В человеческом организме важна альфа-амилаза, содержащаяся в слюне и соке поджелудочной железы. Она отвечает за сладковатый вкус при пережевывании хлеба, риса или картофеля. Переваривание углеводов начинается в ротовой полости и продолжается в тонком кишечнике под действием амилазы из панкреатического сока.

В кровь попадает лишь небольшое количество фермента с продуктами пищеварения. Исследования показывают, что около 60% циркулирующей амилазы происходит из слюны, остальная часть — из поджелудочной железы.

Для диагностики анализируют общее содержание альфа-амилазы и ее панкреатическую фракцию. Уровень этих веществ в крови изменяется при различных заболеваниях, включая воспалительные, травматические или опухолевые процессы, а также нарушения углеводного обмена, например:

• сахарный диабет;
• инфекционный паротит;
• вирусные гепатиты;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатиты различной этиологии.

При заболеваниях поджелудочной железы повышается только панкреатическая часть общей амилазы, уровень слюнной амилазы остается неизменным. Небольшое количество фермента также вырабатывается в легких, почках, яичниках, кишечнике, печени и скелетных мышцах. Поэтому превышение нормального уровня общей амилазы при снижении панкреатической фракции может указывать на злокачественные опухоли или другие заболевания в этих органах.

Мнение врачей:
При панкреатите уровень амилазы в крови значительно возрастает. Специалисты отмечают, что измерение уровня амилазы является важным диагностическим критерием при подозрении на панкреатит. Однако повышенный уровень амилазы может также свидетельствовать о других заболеваниях, таких как острый холецистит или перфорация язвы желудка. Для точного диагноза необходимо комплексное обследование и оценка симптомов пациента.

Amilaza • Amylase, Amy

Техника исследования

           С целью получения корректных результатов анализов и исключения неправильного диагноза к обследованию необходимо подготовиться.             
 Это значит:
 
не менее суток не употреблять алкогольные напитки;
 
за сутки (лучше двое) исключить из рациона жирные продукты и сладости;
 
в течение недели до проведения обследования желательно не принимать лекарственных препаратов или поставить о них в известность врача;
 
за день до сдачи анализа исключить тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации;
 
приходить на исследование утром натощак, не курить хотя бы полчаса перед сдачей крови.
 
нежелательно делать анализ после рентгеновского облучения, физиотерапии, массажа, УЗИ, ректального обследования.
 Анализ на амилазу назначают при следующих ситуациях:
 
при любом подозрении на острый либо хронический панкреатит в стадии обострения — при этих заболеваниях активность панкреатической амилазы повышена до 90 и более % от общей амилазы;
 
для диагностики развития панкреатита после операций на органах ЖКТ — при этом увеличивается активность общей амилазы;
 
при предположительном повреждении или другой патологии слюнных желез, яичников либо бронхолегочной системы.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о роли амилазы при панкреатите:

1. Диагностический маркер: Уровень амилазы в крови и моче часто используется как один из диагностических маркеров для панкреатита. При обострении заболевания уровень амилазы может значительно повышаться, что помогает врачам в диагностике.

2. Изоферменты амилазы: В организме человека существуют разные изоферменты амилазы, включая слюнную и панкреатическую амилазу. При панкреатите наблюдается увеличение именно панкреатической амилазы, что может помочь в дифференциации источника проблемы.

3. Влияние на пищеварение: Амилаза играет ключевую роль в процессе расщепления углеводов. При панкреатите, когда выработка амилазы нарушена, это может привести к проблемам с пищеварением и усвоением углеводов, что в свою очередь может вызвать дополнительные симптомы, такие как вздутие и диарею.

Lipaza i amilaza

Интерпретация результатов

Существует мнение, что низкий уровень амилазы свидетельствует о хорошем состоянии пациента. Однако это не всегда так. Нормы имеют нижние и верхние пределы, и отклонения могут указывать на заболевания поджелудочной железы или другие серьезные проблемы.

Нормальные значения общей и панкреатической амилазы зависят от возраста у детей, начиная с новорожденных и до 18 лет:

Для взрослых нормы схожи: общий уровень амилазы составляет 30–130 ЕД/л, а панкреатическая — 0–50 ЕД/л. Также уровень амилазы можно определить в моче (диастаза), где норма составляет 20–100 ЕД на литр. Изменения в этом показателе происходят по тем же причинам, что и в крови.

На результаты анализа могут влиять:

• наличие серьезных заболеваний — хроническая почечная недостаточность, онкология;
• прием определенных медикаментов — Капотен (Каптоприл), стероидные гормоны, пероральные контрацептивы, мочегонные средства (например, Лазикс), наркотические анальгетики;
• высокий уровень холестерина, атеросклероз.

Опыт других людей

При панкреатите люди обращают внимание на уровень амилазы в крови, так как это ключевой показатель состояния поджелудочной железы. Высокий уровень амилазы часто свидетельствует о воспалении или повреждении поджелудочной. Люди отмечают, что при обострении панкреатита амилаза может значительно повышаться, что сопровождается сильными болями в области живота, тошнотой и рвотой. При этом низкий уровень амилазы также может быть показателем проблем с поджелудочной железой. Поэтому важно регулярно контролировать уровень амилазы и обращаться к врачу при любых изменениях в состоянии здоровья.

#панкреатит #амилаза – Гастроэнтеролог Сергей Вялов

Если есть повышение

Уровень панкреатической амилазы может повышаться при различных заболеваниях:

1. Острое воспаление поджелудочной железы — активность фермента может значительно превышать норму, но не у всех пациентов. Уровень амилазы не всегда соответствует степени повреждения; при обширном воспалении и гибели клеток, производящих фермент, уровень в крови может оставаться стабильным. Повышенная амилаза обычно сопровождается увеличением уровня липазы, которая долго сохраняется на высоком уровне.

2. Хронический панкреатит — на начальных стадиях уровень амилазы может быть умеренно повышен, затем снижается до нормальных значений по мере прогрессирования повреждения поджелудочной железы.

3. Декомпенсированный сахарный диабет.

4. Злокачественные опухоли — раковые образования, кисты.

5. Травмы — механические повреждения от удара, падения или хирургических вмешательств.

6. Закупорка общего желчного или панкреатического протока при желчнокаменной болезни.

7. Острая хирургическая патология живота — острый аппендицит, холецистит, гнойный перитонит, прободение язвы желудка, заворот кишечника.

8. Операции на органах пищеварительной системы.

9. Разрыв или расслоение аневризмы аорты.

10. Синдром макроамилаземии — редкое состояние, при котором амилаза связывается с крупными белками крови, что препятствует ее фильтрации и приводит к накоплению в сыворотке.

11. Прерывание беременности, включая внематочную.

Клинические симптомы, связанные с воспалением поджелудочной железы и повышением уровня амилазы, включают: боли в подложечной зоне и слева под ребром, диспепсические расстройства — тошнота, слюнотечение, рвота, понос, отвращение к запахам пищи, особенно к жирной.

Когда бывает понижение

В большинстве случаев при назначении анализа на амилазу крови предполагается получение повышенного или нормального показателя. Если у пациента этот фермент находится на нулевом уровне, считают, что поджелудочная железа просто способна его хорошо удерживать под своим контролем. Однако такое бывает редко, чаще понижение уровня панкреатической амилазы говорит о недостаточном уровне производства этого вещества и (или) о снижении функциональной активности органа.

Такая ситуация встречается при следующих патологиях:

1. Панкреонекроз — тяжелейшее осложнение острого панкреатита, связанное с тотальной деструкцией паренхиматозной ткани железы, всегда заканчивается летальным исходом и обнаруживается при патологоанатомическом вскрытии умершего человека.
2. Неоперабельная злокачественная опухоль (рак 4 стадии).
3. Врожденные или генетические причины — кистозный фиброз, аномалии строения.
4. Послеоперационные осложнения — резекция части поджелудочной железы.
5. Острые и хронические гепатиты c нарушением функции печени.
6. Высокий уровень липопротеидов (гиперхолестеринемия).

Панкреатическая амилаза — это информативный лабораторный показатель, который может дать врачу ценную информацию о функциональном состоянии поджелудочной железы, указать на неблагополучие в других системах и организме в целом.

Повышение уровня этого фермента является показанием для срочного проведения дополнительного обследования, уточнения диагноза и проведения адекватного лечения, первым пунктом в котором будет строгое соблюдение диеты и покой.

Лекарственные назначения должен сделать специалист. Любая самодеятельность чревата развитием осложнений и опасностью для жизни пациента, потому все рекомендации и предписания врача надо строго выполнять.

Рекомендации по диете и образу жизни

При панкреатите, особенно в его острых формах, правильное питание и образ жизни играют ключевую роль в восстановлении функции поджелудочной железы и предотвращении обострений. Основные рекомендации включают:

• Соблюдение строгой диеты: В первые дни после обострения панкреатита рекомендуется голодание, которое позволяет поджелудочной железе отдохнуть. Постепенно вводятся легкие, легко усваиваемые продукты, такие как отварные овощи, каши на воде и нежирные бульоны.
• Исключение жирной и жареной пищи: Жирные блюда могут вызвать активное выделение амилазы и других ферментов, что может усугубить воспаление. Рекомендуется избегать продуктов, содержащих насыщенные и трансжиры.
• Употребление белка: Белковые продукты, такие как нежирное мясо, рыба и яйца, должны составлять основу рациона. Белок способствует восстановлению тканей и поддерживает иммунную систему.
• Регулярное питание: Рекомендуется есть небольшими порциями 5-6 раз в день. Это помогает снизить нагрузку на поджелудочную железу и способствует лучшему усвоению пищи.
• Избегание алкоголя: Алкоголь является одним из основных факторов, способствующих развитию панкреатита. Его употребление может привести к обострению заболевания и ухудшению состояния пациента.
• Поддержание водного баланса: Важно пить достаточное количество жидкости, предпочтительно в виде воды или травяных чаев. Это помогает предотвратить обезвоживание и способствует нормализации обмена веществ.
• Физическая активность: Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе, могут способствовать улучшению общего состояния и обмена веществ. Однако следует избегать интенсивных тренировок, которые могут вызвать стресс для организма.
• Контроль стресса: Стресс может негативно сказываться на состоянии поджелудочной железы. Рекомендуется использовать методы релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения.

Следуя этим рекомендациям, пациенты с панкреатитом могут значительно улучшить свое состояние, снизить уровень амилазы и других ферментов, а также предотвратить рецидивы заболевания. Важно помнить, что любые изменения в диете и образе жизни должны обсуждаться с врачом или диетологом, чтобы обеспечить индивидуальный подход и безопасность.

Вопрос-ответ

Какой уровень амилазы при панкреатите?

Норма общей амилазы составляет 28-100 Ед/л. Концентрация панкреатического фермента интерпретируется с учетом общего количества амилазы. Наиболее распространенной причиной завышенных показателей является панкреатит. При остром заболевании показатели могут превышать норму в 6-10 и более раз.

Какой уровень амилазы указывает на панкреатит?

При повреждении ткани поджелудочной железы (например, при панкреатите) или закупорке панкреатического протока уровень амилазы в сыворотке повышается. Следует отметить, что нормальный диапазон концентрации амилазы составляет 15–110 МЕ/л. При остром панкреатите уровень липазы часто бывает очень высоким, он может быть повышен в 10,5 раз по сравнению с нормой.

Что будет, если амилаза повышена?

Повышенная общая амилаза в сыворотке чаще всего указывает на острое воспаление тканей поджелудочной железы (острый панкреатит). Концентрация нарастает на протяжении 12 часов после начала патологических изменений и сохраняется повышенной до 5 дней.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за уровнем амилазы в крови. Регулярные анализы помогут контролировать состояние поджелудочной железы и своевременно выявлять обострения панкреатита.

СОВЕТ №2

Соблюдайте диету, рекомендованную врачом. Ограничение потребления жиров и углеводов может снизить нагрузку на поджелудочную железу и помочь в нормализации уровня амилазы.

СОВЕТ №3

Избегайте алкоголя и курения. Эти факторы могут усугубить воспаление поджелудочной железы и привести к повышению уровня амилазы, что негативно скажется на вашем здоровье.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом возможность приема ферментных препаратов. Они могут помочь улучшить пищеварение и снизить уровень амилазы, особенно в период обострения панкреатита.