Амилаза при панкреатите

Диагностика панкреатита включает в себя исследование ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой, среди них есть такой показатель, как амилаза панкреатическая — что это за анализ, о чем говорят повышенные или пониженные цифры, какова норма у взрослых и детей, попробуем разобраться. Современный образованный человек отличается заинтересованностью в пополнении своей базы знаний новыми сведениями об основных цифрах здоровья и вариантах отклонений от нормы.

Патология поджелудочной железы — распространенное явление среди людей всех возрастов, отсюда интерес к проблеме.

Общие сведения

Амилаза — это фермент, необходимый для расщепления углеводов (крахмала) до олиго- и моносахаридов, являющихся источниками энергии для всех клеток тела. В организме человека имеет значение только один из трех видов этого фермента, а именно альфа-амилаза, которая содержится в слюне и соке поджелудочной железы. Именно амилаза слюнных желез отвечает за появление сладковатого вкуса во рту при тщательном пережевывании хлеба, риса или картофеля. Начавшись в ротовой полости, процесс переваривания углеводов продолжается в тонком кишечнике под действием амилазы панкреатического сока.

Непосредственно в кровь попадает незначительное количество этого фермента вместе с продуктами переваривания пищи. Установлено, что около 60% циркулирующей амилазы имеет слюнное происхождение, остальное количество — это поджелудочный продукт.

В диагностических целях проводят определение двух показателей — общего содержания альфа-амилазы и той части, которая называется панкреатической амилазой.

Концентрация этих веществ изменяется в крови при разных патологических состояниях воспалительного, травматического или опухолевого характера и нарушениях обмена углеводов.

Например:

сахарный диабет;
инфекционный паротит;
вирусные гепатиты;
желчнокаменная болезнь;
панкреатиты разной этиологии.

Причем при патологических процессах поджелудочной железы будет повышена только панкреатическая часть общей амилазы, слюнной компонент не изменяется. Следует отметить, что в малых количествах этот фермент вырабатывается в других местах — легких, почках, яичниках, кишечнике, печени, скелетных мышцах. Поэтому превышение нормального содержания общей амилазы в совокупности со снижением панкреатической части говорит о злокачественных опухолях или других заболеваниях с локализацией в этих органах, а не в поджелудочной железе.

Мнение врачей:

При панкреатите уровень амилазы в крови значительно повышается. Врачи отмечают, что измерение уровня амилазы является важным диагностическим критерием при подозрении на панкреатит. Однако стоит помнить, что повышенный уровень амилазы не всегда указывает исключительно на панкреатит, так как этот фермент также может быть повышен при других заболеваниях, таких как острый холецистит или перфорация язвы желудка. Поэтому для точного диагноза необходимо комплексное обследование и оценка симптомов пациента.

#панкреатит #амилаза – Гастроэнтеролог Сергей Вялов

Техника исследования

С целью получения корректных результатов анализов и исключения неправильного диагноза к обследованию необходимо подготовиться.

Это значит:

Читайте также:

Анализ крови при панкреатите

не менее суток не употреблять алкогольные напитки;
за сутки (лучше двое) исключить из рациона жирные продукты и сладости;
в течение недели до проведения обследования желательно не принимать лекарственных препаратов или поставить о них в известность врача;
за день до сдачи анализа исключить тяжелые физические нагрузки и стрессовые ситуации;
приходить на исследование утром натощак, не курить хотя бы полчаса перед сдачей крови.
нежелательно делать анализ после рентгеновского облучения, физиотерапии, массажа, УЗИ, ректального обследования.

Анализ на амилазу назначают при следующих ситуациях:

при любом подозрении на острый либо хронический панкреатит в стадии обострения — при этих заболеваниях активность панкреатической амилазы повышена до 90 и более % от общей амилазы;
для диагностики развития панкреатита после операций на органах ЖКТ — при этом увеличивается активность общей амилазы;
при предположительном повреждении или другой патологии слюнных желез, яичников либо бронхолегочной системы.

Интерпретация результатов

Считается, что чем ниже показатель амилазы, тем лучше для пациента.

Это не совсем так, существуют нижние и верхние границы нормы, все запредельные величины в ту и другую сторону свидетельствуют о наличии патологии со стороны поджелудочной железы или других серьезных проблемах со здоровьем.

Норма общей и панкреатической амилазы отличается по возрасту у детей от новорожденных до 18 лет следующим образом:

Возраст, годы	Общая амилаза, ЕД/л	Панкреатическая амилаза, ЕД/л
0—1	4—64	до 8
1—12	12—128	до 30
12—18	32—128	до 50

Норма у взрослых мужчин и женщин практически одинакова и составляет от 30 до 130 ЕД/л по общему показателю, от 0 до 50 ЕД/л по панкреатической амилазе. В моче тоже определяют этот показатель, его чаще называют диастаза, норма его составляет от 20 до 100 ЕД в литре. Изменение величины этого показателя происходит по тем же причинам, что и амилазы в крови.

Следует знать, что на результат влияют такие особенности организма человека, как:

наличие сопутствующей тяжелой патологии — почечная недостаточность в хронической форме, онкология;
постоянный прием некоторых лекарственных средств — Капотен (Каптоприл), стероидные гормоны, пероральные контрацептивы, мочегонные (Лазикс), наркотические анальгетики;
повышенный уровень холестерина, атеросклероз.

Амилаза повышена. Что значит?

Опыт других людей

При панкреатите люди обращают внимание на уровень амилазы в крови, так как это ключевой показатель состояния поджелудочной железы. Высокий уровень амилазы часто свидетельствует о воспалении или повреждении поджелудочной. Люди отмечают, что при обострении панкреатита амилаза может значительно повышаться, что сопровождается сильными болями в области живота, тошнотой и рвотой. При этом низкий уровень амилазы также может быть показателем проблем с поджелудочной железой. Поэтому важно регулярно контролировать уровень амилазы и обращаться к врачу при любых изменениях в состоянии здоровья.

Если есть повышение

Уровень панкреатической амилазы увеличивается при следующих патологических состояниях:

Острое воспаление ткани поджелудочной железы — активность этого фермента может значительно превышать нормальные показатели, но не у всех больных с острым панкреатитом. Уровень панкреатической амилазы не всегда отражает степень тяжести поражения. Иногда при обширном воспалении органа и гибели большинства клеток, синтезирующих данный фермент, его активность в крови может остаться без изменений. Повышенная амилаза при панкреатите вострой стадии обычно сопровождается увеличением уровня другого фермента — липазы, которая долго сохраняется без изменений.
Хроническая форма панкреатита — в этом случае амилаза в самом начале умеренно повышена, потом может снижаться до нормы по мере дальнейшего повреждения ткани поджелудочной железы.
Сахарный диабет в стадии декомпенсации.
Злокачественные новообразования — раковая опухоль, кисты.
Травмы — механические повреждения в результате удара, падения, во время операций.
Закупорка общего желчного или панкреатического протока при ЖКБ.
Острая хирургическая абдоминальная патология — острый аппендицит, острый холецистит, гнойный перитонит, прободение язвы в желудке, заворот кишечника.
Оперативные вмешательства на органах пищеварительной системы.
Нарушение целостности (разрыв или расслоение) аневризмы в аорте.
Синдром макроамилаземии — редкая ситуация, когда происходит присоединение амилазы к крупным белкам крови, вследствие чего не может произойти клубочковая фильтрация этих соединений, они накапливаются в сыворотке.
Прерывание беременности, в том числе внематочной.

Основными клиническими признаками, связанными с воспалением поджелудочной железы и повышением уровня амилазы крови, являются: боли в подложечной области и слева под ребром, нередко опоясывающего характера, диспепсические расстройства — тошнота, слюнотечение, рвота, понос, отвращение к пищевым запахам, к жирной еде.

Читайте также:

Острый панкреатит

АНАЛИЗЫ И ОБСЛЕДОВАНИЯ ПРИ ОБОСТРЕНИИ ПАНКРЕАТИТА

Когда бывает понижение

В большинстве случаев при назначении анализа на амилазу крови предполагается получение повышенного или нормального показателя. Если у пациента этот фермент находится на нулевом уровне, считают, что поджелудочная железа просто способна его хорошо удерживать под своим контролем. Однако такое бывает редко, чаще понижение уровня панкреатической амилазы говорит о недостаточном уровне производства этого вещества и (или) о снижении функциональной активности органа.

Такая ситуация встречается при следующих патологиях:

Панкреонекроз — тяжелейшее осложнение острого панкреатита, связанное с тотальной деструкцией паренхиматозной ткани железы, всегда заканчивается летальным исходом и обнаруживается при патологоанатомическом вскрытии умершего человека.
Неоперабельная злокачественная опухоль (рак 4 стадии).
Врожденные или генетические причины — кистозный фиброз, аномалии строения.
Послеоперационные осложнения — резекция части поджелудочной железы.
Острые и хронические гепатиты c нарушением функции печени.
Высокий уровень липопротеидов (гиперхолестеринемия).

Панкреатическая амилаза — это информативный лабораторный показатель, который может дать врачу ценную информацию о функциональном состоянии поджелудочной железы, указать на неблагополучие в других системах и организме в целом.

Повышение уровня этого фермента является показанием для срочного проведения дополнительного обследования, уточнения диагноза и проведения адекватного лечения, первым пунктом в котором будет строгое соблюдение диеты и покой.

Лекарственные назначения должен сделать специалист. Любая самодеятельность чревата развитием осложнений и опасностью для жизни пациента, потому все рекомендации и предписания врача надо строго выполнять.

Частые вопросы

Какая амилаза в крови при панкреатите?

Норма общей амилазы составляет 28-100 Ед/л. Концентрация панкреатического фермента интерпретируется с учетом общего количества амилазы. Наиболее распространенной причиной завышенных показателей является панкреатит. При остром заболевании показатели могут превышать норму в 6-10 и более раз.

Что в анализе крови указывает на панкреатит?

Признаком острого панкреатита является повышение в крови активности ферментов поджелудочной железы (амилазы и липазы) и уровня С-реактивного белка. При хроническом панкреатите происходит изменение уровня глюкозы и С-пептида, которые указывают на нарушение эндокринной функции поджелудочной железы.

Что будет если амилаза повышена?

Увеличение активности панкреатической амилазы приводит к хронической почечной недостаточности. Снижение уровня холестерина может понизить активность панкреатической амилазы.

Какую Амилазу сдавать при панкреатите?

Исследование уровня альфа-амилазы используют, главным образом, для диагностики и мониторинга лечения острого панкреатита, дифференциации панкреатита от других острых абдоминальных расстройств, а также в диагностике иных видов патологии поджелудочной железы.