Грыжей межпозвонкового диска называется выпячивание пульпозного ядра диска или выпадение его фрагментов с попаданием в позвоночный канал. Ее размер не является показателем тяжести заболевания, так как даже небольшие грыжи могут вызывать выраженную симптоматику, воздействуя на нервный корешок или спинной мозг. Случаи, когда при этом происходит их сдавливание, являются показаниями для немедленного начала лечения.
Сегмент L5-S1
Сегмент L5-S1 – это соединение поясничного и крестцового отделов позвоночника. Межпозвонковый диск L5-S1 не похож на все остальные, он имеет трапециевидную форму, что связано с особенностями анатомии и физиологии пояснично-крестцового сочленения.
Пояснично-крестцовый отдел, сегмент L5-S1
Именно на этом уровне располагается центр тяжести тела человека.
Врачи отмечают, что грыжа диска L5 S1 является распространенной проблемой, особенно среди людей, ведущих малоподвижный образ жизни или занимающихся тяжелым физическим трудом. Основными причинами возникновения этой патологии являются возрастные изменения, травмы, а также неправильная осанка. Симптомы могут варьироваться от болей в пояснице до иррадиации в ногу, что связано с сдавлением нервных корешков. Лечение грыжи диска часто начинается с консервативных методов, таких как физиотерапия, медикаментозная терапия и лечебная физкультура. В случаях, когда консервативные методы не приносят облегчения, врачи могут рекомендовать хирургическое вмешательство. Важно отметить, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению способствуют более успешному восстановлению и снижению риска рецидивов.
Грыжи в сегменте L5-S1
Частое возникновение межпозвонковых грыж именно в этом сегменте объясняется большой нагрузкой, которую несет на себе нижняя часть пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В своем развитии межпозвонковая грыжа проходит 3 последовательных этапа формирования:
|
Стадия |
Описание |
|
Протрузия |
Выбухание межпозвонкового диска в определенном направлении |
|
Пролапс |
Собственно грыжа диска. Развивается в результате экструзии – разрыва фиброзного кольца, окружающего пульпозное ядро, из-за чего происходит “вытекание” сердцевины межпозвонкового диска |
|
Секвестр |
Выпадение в спинномозговой канал |
Схема этапов образования грыжи межпозвонкового диска
Читайте также:
Грыжи диска в сегменте L5-S1 вызывают компрессию спинномозгового нервного корешка L5.
Нередко они развиваются одновременно с аналогичными нарушениями в соседнем сегменте – L4-L5.
Виды межпозвонковых грыж
В зависимости от направления выпячивания пульпозного ядра межпозвонкового хрящевого диска различают следующие виды грыж:
|
Разновидность грыжи |
Описание |
|
Медиальная (медианная) |
Выпячивание занимает расположение строго по срединной линии, направляясь в сторону спинномозгового канала |
|
Парамедианная |
Направление грыжевого выпячивания – вдоль центрального вектора справа или слева от него |
|
Медиально-парамедиальная |
Направление вектора грыжи – между боковым и медиальным. Такое выпячивание направляется к корешкам спинномозговых нервов |
|
Циркулярная |
Выпячивание ядра располагается по окружности |
|
Грыжа с тенденцией к секвестрации |
Секвестрация – это отделение части пульпозного ядра от хрящевого диска и стекание его в позвоночный канал |
Грыжа межпозвонкового диска L5-S1 на томограмме
Информативным диагностическим методом остается и компьютерная томография (КТ), позволяющая оценить структуру межпозвонковых дисков, плотность их ткани и грыжевые выпячивания. Данная методика также выявляет наличие остеофитов и стенозов межпозвонковых отверстий, которые зачастую не видны при магнитно-резонансной томографии. Кроме того, КТ является единственным методом визуализации для пациентов, имеющих противопоказания к проведению МРТ.
Не следует забывать, что методы нейровизуализации являются дополнительными по отношению к неврологическому осмотру пациента и проведению топической диагностики.
При жалобах пациента на болевой синдром, локализованный в нижних конечностях, осмотру, кроме поясничного отдела, должны подвергаться также кости и суставы тазового пояса, в том числе крестцово-подвздошные и тазобедренные сочленения. Необходимо также исследование магистральных сосудов брюшной полости и нижних конечностей. Результаты данных обследований будут иметь важное дифференциально-диагностическое значение при сомнительной симптоматике.
Грыжа диска L5 S1 — это распространенное заболевание, о котором говорят многие. Основные причины ее возникновения включают возрастные изменения, травмы и чрезмерные физические нагрузки. Люди часто отмечают, что проявления грыжи могут варьироваться от болей в пояснице до иррадиирующих болей в ногах, что значительно снижает качество жизни. Некоторые пациенты описывают онемение и слабость в конечностях, что вызывает беспокойство. Лечение может быть консервативным, включая физиотерапию и медикаменты, или хирургическим, если симптомы не поддаются терапии. Важно помнить, что ранняя диагностика и индивидуальный подход к лечению могут существенно улучшить прогноз и вернуть пациента к активной жизни.
Дифференциальная диагностика
Следует дифференцировать грыжу межпозвонкового диска L5-S1 со следующими патологическими состояниями, имеющими сходные симптомы:
-
Читайте также:
- опухолевыми образованиями в области корешков “конского хвоста”;
- нейропатией этиологии, не связанной с компрессией грыжи межпозвонкового диска;
- туннельными синдромами;
- синовиальными кистами;
- болевым синдромом, связанным с остеоартририческими состояниями.
Приоритетным методом определения дифференциального диагноза является методика нейровизуализации – МРТ.
Лечение
При терапии межпозвонковых грыж применяются как консервативные, так оперативные методы лечения. Показаниями к оперативному лечению являются:
- нарушение функции тазовых органов;
- нижний парапарез.
Медикаментозное
В случае острейшего болевого синдрома применяется новокаиновая кортикальная паравертебральная блокада, снимающая выраженный болевой синдром и снижающая отечность мягких тканей, за счет чего осуществляется некоторая декомпрессия нервного корешка.
Техника выполнения паравертебральной блокады
В случае выбора в пользу консервативного ведения пациента применяются следующие медикаменты:
|
Группа лекарственных препаратов |
Названия |
Эффект |
|
Нестероидные противовоспалительные средства |
Диклофенак, Кетонал, Нимесулид, Мовалис, Артрозан, Амелотекс |
Уменьшение болевого синдрома и других признаков воспаления – отечности, нарушения функции сегмента |
|
Миорелаксанты |
Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен, Баклосан |
Уменьшение спазма поперечно-полосатых мышц, окружающих позвоночник, возникшего в ответ на болевое раздражение |
|
Хондропротекторы |
Терафлекс, Структум, Дона, Артра, Алфлутоп |
Улучшение трофики в хрящевой ткани, замедление процессов дегенерации межпозвонковых хрящей |
|
Витамины группы B |
Тиамин, рибофлавин, Нейромультивит, Мильгамма |
Улучшение трофики нервной ткани, проводимости импульса по нервному стволу |
Немедикаментозное
Наряду с фармакотерапией применяются следующие методы:
|
Методика |
Описание |
|
Физиотерапия:
|
Физиотерапевтическое воздействие способствует расслаблению паравертебральных мышц, улучшает трофику мягких тканей в области патологического очага, облегчает боль. Возможна комбинация с медикаментозным лечением: например, электрофорез с глюкокортикоидами (гидрокортизоновой мазью) |
|
ЛФК |
Специально подобранный комплекс упражнений способствует укреплению паравертебральных мышц, в результате чего снимается часть нагрузки с позвонков. Занятия лечебной гимнастикой рекомендуется начинать после выхода из обострения и продолжать на протяжении ремиссии. |
|
Массаж:
|
Способствует снятию мышечного спазма, нормализует тонус окружающих мышц, гемодинамику в области поражения |
Применяются и специальные методы, например, занятия на тренажерах под руководством инструктора и подводное вытяжение.
-
Читайте также:
Подводное вытяжение с целью декомпрессии нервных корешков
Хирургическое
К оперативному методам прибегают в случае неэффективности консервативных способов лечения, а также при развитии синдрома “конского хвоста”.
Целью оперативного вмешательства является декомпрессия спинномозгового нервного корешка или спинного мозга – в зависимости от локализации грыжевого выпячивания.
Оперативное лечение грыжи межпозвонкового диска
Операция заключается в удалении участка межпозвонкового диска, сдавливающего нервный ствол или спинной мозг. Манипуляция осуществляется через разрез или прокол.
Хирургическое вмешательство быстро и надолго устраняет патологию. Но и в этом случае рецидивы возможны.
Вопрос-ответ
Чем опасна грыжа диска L5-S1?
Если другие диски овальные, то L5-S1 — трапецеидальный. Это связано с особым строением крестцового отдела. Грыжа в этой области довольно опасна, может вызвать паралич конечностей или нарушить функции желудочно-кишечного тракта. Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения.
Можно ли вылечить полностью грыжу L5-S1?
Наиболее эффективным и безопасным грыжи межпозвонкового диска L5-S1 считается метод ударно-волновой терапии (УВТ). Его применение дает положительный результат в 90+ % случаев. Кроме того, по завершении лечения не наблюдается проявление осложнений и рецидивы, что нередко встречается после хирургического вмешательства.
Что нельзя делать при грыже L5-S1?
Игнорировать опасные симптомыПоднимать тяжести без соблюдения правильной техникиДелать резкие амплитудные движения корпусомНосить жесткие корсетыНабирать весПребывать в постоянном стрессеПереохлаждатьсяДелать вытяжение позвоночника в остром периоде заболеванияЕщё
Что провоцирует грыжу поясничного отдела?
Наиболее частая причина формирования грыж поясничного отдела позвоночника – это остеохондроз. Дегенеративные процессы в хрящах и сужение просвета между позвонками неизбежно приводит к постепенному выпячиванию дисков.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и живота. Это поможет поддерживать позвоночник в правильном положении и снизит риск возникновения грыжи диска.
СОВЕТ №2
Следите за осанкой при сидении и поднятии тяжестей. Используйте правильные техники, чтобы минимизировать нагрузку на поясницу и предотвратить травмы.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой вес и старайтесь поддерживать его в пределах нормы. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на позвоночник, что может способствовать развитию грыжи.
СОВЕТ №4
При первых признаках боли в спине не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может предотвратить серьезные осложнения и ускорить процесс восстановления.
Загрузка...
