Особенности перелома голеностопа: как лечить, диагностирование и реабилитация

Сегодня поговорим, о травмах голеностопа и их особенностях. Прежде чем говорить о возможных травмах голеностопного сустава, для лучшего понимания, разберем сам сустав и особенности его строения.

Строение голеностопного сустава

Голеностоп – это одно из наиболее крепких соединений в скелете человека, на который ложится почти вся масса тела. Оно состоит из трех костей (большеберцовая, малоберцовая, таранная), соединенных за счет надежного связочного аппарата. Голеностопный сустав обладает блоковой структурой. Концы больше- и малоберцовой костей располагаются между таранной костью, формируя так называемую «вилку». Сам сустав окружен суставной капсулой. При движении, в голеностопе происходят сгибательно-разгибательные движения, а так же незначительные повороты стопы.  В районе большеберцовой кости находиться дистальное утолщение образующее медиальный (внутренний) мыщелок, а в области малой – латеральный мыщелок (наружный).  Мыщелки (они же лодыжки), не имеют защиту в виде подкожно-жировой клетчаткой, мышц или фасций, они видны под кожным покровом, что повышает риск травмирования, что чаще всего и происходит. Реже случается одночастное повреждение обоих лодыжек с подвывихом стопы.

Перелом голеностопа является одной из наиболее распространенных травм, особенно среди спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики, которая включает рентгенографию и, при необходимости, МРТ для определения степени повреждения. Лечение может варьироваться от консервативного подхода с использованием гипса до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Врачи акцентируют внимание на необходимости реабилитации, которая включает физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности и силы. Правильный подход к лечению и реабилитации позволяет значительно сократить время восстановления и минимизировать риск повторных травм.

Травмы голеностопа. Перелом лодыжки. Симптомы, лечение, реабилитация. Алексей Олейник #footclinic

Классификация переломов

Перелом голеностопного сустава – внутрисуставное повреждение, лечение и реабилитация, после которой  занимает значительное время. Травмы голени делят на два типа: пронационный (голень выворачивается наружу), супинационный (сустав смещается внутрь).

Характер перелома влияет на патологию, тактику лечения и срок восстановления. Перелом может быть как открытым, так и закрытым.

Рассмотрим виды переломов на примере таблицы:

Нарушения целостности сустава происходящие с прокручиванием стопы кругом собственной оси на определенный градус. При этом образуется патологический угол одной кости по отношению к другой. Эти переломы очень проблематичны в лечении, ведь для начала необходимо вернуть кость в ее физиологическое положение, после чего происходит ее сращивание.

Переломы без смещения просты в лечении и при правильном подходе не оставляют негативных последствий. Такая травма не требует госпитализации, а лечебный и реабилитационный период проходит на дому.

Рекомендуем:
Как понять и распознать травму, если нет возможности обратиться в больницу. Просто лёгкий ушиб или серьёзный перелом?

Симптомы трещины сустава

Симптомы перелома проявляют себя моментально после получения травмы:

• Выраженный болевой синдром, не утихающий спустя время, даже в состоянии покоя.
• Боль усиливается при пальпации, движении и попытке встать на ногу;
• Выраженный отек и гематомы в нижней части ноги;
• Деформация конечности, противоестественное положение стопы;
• Крепитация (хрустящий звук) при пальпации и движении ноги.

Перелом голеностопа — это серьезная травма, которая требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Многие пациенты отмечают, что первыми симптомами являются сильная боль, отечность и невозможность опираться на поврежденную ногу. Важно сразу обратиться к врачу для рентгенографического обследования, которое поможет определить степень повреждения. Лечение может варьироваться от консервативного метода с наложением гипса до хирургического вмешательства в случае сложных переломов. Реабилитация включает физиотерапию и специальные упражнения для восстановления подвижности и силы. Люди, прошедшие через эту травму, подчеркивают важность терпения и соблюдения рекомендаций врача для успешного восстановления.

Переломы костей стопы и голеностопного сустава. Особенности лечения и последствия.

Диагностика

Для постановки диагноза осматривают конечность, изучают симптомы, собирают анамнез и выслушиваются жалобы пациента. Затем делают рентгеновский снимок, в двух проекциях. Это помогает установить локализацию и линию перелома, а так же характер смещения. В качестве дополнительных исследований назначают компьютерную томографию, УЗИ и артроскопию.

Первая помощь

После перелома нужно сразу же оказать первую медицинскую помощь и отправить пострадавшего в больницу. В первую очередь необходимо вызвать карету «Скорой помощи» на место случившегося или доставить пострадавшего в травмпункт. Нужно так же быть готовым оказывать помощь самостоятельно без помощи врача.

В случаи закрытого перелома необходимо наложить шину на травмированную ногу для ее неподвижности. Шину можно соорудить из подручных средств: доски, картон, палки и прочее. Поврежденная нога фиксируется минимум в двух суставах, голеностопном и коленном. Если же материала для шины под рукой не оказалось можно зафиксировать травмированную ногу, примотав ее к здоровой конечности.

В случаях открытого перелома или закрытого со смещением, не пытайтесь его вправить, а фиксируйте сустав в его патологическом положении. Вы можете нанести еще больший ущерб мягким тканям, мышцам и сосудам осколками костей. В случае открытого перелома, перед тем как наложить шину, необходимо остановить кровотечение. Для этого накладывают жгут на середину бедра и пишут время его наложения (жгут накладывают на 1-1,5 часа). После остановки кровотечения необходимо обработать рану перекисью водорода или йодом и наложить чистую повязку. А уже после накладывается шина.

Для снижения болевых ощущений, дайте обезболивающие (анальгин, кетанов, дексалгин, ибупрофен или парацетамол). Перед этим стоит выяснить, нет ли аллегри у больного на данные препараты.

Врач ортопед-травматолог об уровне нагрузки на нижние конечности во время реабилитации

Лечение

Закрытый перелом голеностопа без смещения лечится путем наложения гипсовой повязки периодом на 1,5-3 месяца. Полное восстановление функциональности нижней конечности достигается через 3 – 4 месяца.

Переломы со смещением отломков кости лечатся путем проведения остеосинтез (отломки собираются в единое целое путем хирургического вмешательства). Во время операции восстанавливают целостность кости при помощи винтов, пластин и спиц. Примерно через год данные крепления удаляются во время повторной операции.

Реабилитация

Восстановление после перелома голеностопа это целый ряд мероприятий. К ним относятся физиотерапевтические процедуры, ЛФК и диета. Период реабилитации часто проходит в домашних условиях. Следует включать в рацион продукты, имеющие в составе кальций, коллаген, витамины и аминокислоты. Эти элементы в наибольшем количестве содержатся в сардинах, молочных продуктах, бобовых, яйцах фруктах и овощах.  Так как сустав находится в состоянии восстановления, необходимо научиться ходить правильно, для исключения нагрузки на поврежденную конечность. После снятия гипса постепенно увеличивается и физическая нагрузка на голеностоп.

Рекомендуем:
Как выбрать ортез для голеностопного сустава. Виды, функции, конструкция и показания к применению бандажей средней и сильной фиксации

Физические процедуры после снятия гипса проводятся для:

• Профилактики атрофии мышц;
• Устранения сосудистых изменений, явлений лимфостаза;
• Улучшения подвижности;
• Укрепления мышц и повышения эластичности связок;
• Восстановления функций конечности.

Голеностопный сустав после перелома разрабатываю при помощи следующих мероприятий:

• Лечебный массаж с маслами, с целью снятия отека после перелома. Его можно проводить самостоятельно в домашних условиях. Наиболее эффективное для снятия отека подойдет кедровое масло.
• Физиопроцедуры (магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия и прочее).
• Солевые ванночки и растирания. Достаточно нескольких солевых ванночек для снятия отека и ускорения процесса восстановления.
• Бандажи для фиксации ноги на период реабилитации.
• ЛФК признан, наиболее эффективным методом восстановления.

Процесс реабилитации довольно длительный период, который занимает не менее полугода.

Гимнастика и ЛФК для восстановления

Физическая нагрузка должна осуществляться как в иммобилизационный, так и в постиммобилизационный период. При этом упражнения будут отличатся.

Упражнения для иммобилизации:

• Напряжение мышц бедра травмированной ноги;
• Сгибание и разгибания рук, движение руками по кругу;
• Наклоны туловища в разные стороны;
• Сгибание и разгибание здоровой ноги в коленном и тазобедренном суставе;
• Движения пальцами поврежденной конечности;
• Свешивание травмированной ноги с кровати и сгибание ее в коленном суставе с небольшой амплитудой.

После снятия гипса наступает постиммобилизационный период. В этот период назначается лечебная гимнастика. Поначалу занятия проводит инструктор в больнице и знакомит пациента с упражнениями. Через некоторое время тренировки можно проводить и дома. Постепенно усложняются упражнения и повышаются нагрузки на сустав, с целью восстановления прежних функций голеностопа. Благодаря упражнениям улучшается кровоток, обменные процессы в тканях и повышается тонус мышц.

Вот небольшой перечень некоторых упражнений:

• Ходьба со сменой опоры на носок и пятку.
• Круговые движения голеностопом.
• Сгибание и разгибание стопы.
• Взмахивание ногой.
• Удерживание небольших предметов при помощи пальцев больной ноги.

Профилактика

Профилактика травм голеностопного сустава заключается в соблюдении правил техники безопасности. Для укрепления костей важно организовать правильное питание, а также занятия спортом. Стоит проходить регулярные обследования в клинике на предмет болезней костей и суставов.

Вопрос-ответ

Как лечить перелом голеностопа?

Лечение Перелом голеностопа лечат вправлением сустава и восстановлением его функциональности. Если этого не сделать, следствием травмы становится развития артроза. Если не проводится точное вправление, то полное восстановление невозможно, у пациента будет постоянная ноющая боль.

Сколько длится реабилитация после перелома голеностопного сустава?

В среднем перелом без смещения заживает 2, 5 месяца. При смещении на восстановление потребуется полгода. Разрабатывать ногу без костылей можно начинать через 3 месяца после перелома.

Что нужно для реабилитации после перелома ноги?

Массаж. Метод позволяет восстановить кровоток, избежать или сократить вероятность отеков. Физиотерапия. Начать процедуры можно уже через несколько дней после перелома, когда нога находится в гипсе. Лечебная физкультура. Правильное питание. Ношение бандажа.

Когда можно наступать на ногу после перелома голеностопного сустава?

В зависимости от тяжести и вида перелома, а также от индивидуальных особенностей организма и физического состояния, сроки реабилитации варьируются от 2 до 6 месяцев. И конечно же это зависит от периода ношения гипса и, как следствие, от степени атрофии мышц.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках перелома голеностопа, таких как сильная боль, отек или невозможность встать на ногу, немедленно обратитесь к врачу. Ранняя диагностика и правильное лечение помогут избежать осложнений и ускорят процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению и реабилитации. Это может включать использование гипса или ортопедической обуви, а также выполнение специальных упражнений для восстановления подвижности и силы голеностопа.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на питание во время реабилитации. Убедитесь, что ваш рацион богат кальцием и витамином D, которые способствуют укреплению костей и ускоряют процесс заживления.

СОВЕТ №4

Не забывайте о постепенном увеличении физической активности. Начните с легких упражнений и растяжек, чтобы избежать повторных травм и улучшить функциональность голеностопа.