Хотя воспаление поджелудочной железы считается сугубо взрослым заболеванием, панкреатит у детей может возникать достаточно часто.
Данный патологический процесс связан с пагубным действием собственных панкреатических ферментов на ткань органа, активизация которых происходит на фоне воспаления или деструкции.
Панкреатит у детей симптомы имеет разносторонние — они проявляются не только со стороны пораженного органа. В соответствии с этим требуется многокомпонентное терапевтическое воздействие на серьезное для педиатрической практики заболевание.
Суть детской патологии
Клинически панкреатит у детей протекает как автокаталитический процесс с проявлениями воспаления и деструкции.
Из общего числа патологий кишечника и пищеварительных желез на долю панкреатита приходится от пяти до двадцати процентов случаев.
Несколько отлично это заболевание протекает в растущем детском организме: в его этиологии может сыграть роль гораздо больше факторов внешней и внутренней среды, заболевание может протекать в скрытой форме или маскироваться под другие, схожие процессы. Панкреатит у детей достаточно подробно изучается и является одной из актуальных проблем отдельного звена детской гастроэнтерологии.
Воспаление поджелудочной железы у ребенка может протекать в виде острого или хронического процесса.
Это определяет степень изменений в органе:
- При остром панкреатите железа имеет очаги воспаления, что сопровождается характерными симптомами: отеком органа, уменьшением его ферментативной деятельности. Такой тип патологии достаточно редкий во всех возрастных группах.
- При хроническом процессе преобладает склероз органа, когда участки железы замещаются фиброзной тканью и также перестают вырабатывать вещества эндокринного и ферментативного назначения. Такой детский панкреатит характерен для школьного возраста, имеет латентное течение и редко полностью излечивается, плохо отвечая на поликомпонентную терапию.
Панкреатит у ребенка подразделяют также по типу патологического процесса. Так, в органе может преобладать интерстициальный отек, может развиться кровоизлияние, гнойный очаг или быть вовсе жировое перерождение.
Отдельно выделяют реактивный панкреатит у подростков и детей, симптомы и лечение которого имеют высокую специфичность. Это связано с особенностями воспалительной реакции в железе, которая развивается как ответ на инфекционное поражение смежных отделов пищеварительной системы. Такой вид заболевания считается обратимым, но в некоторых случаях он переходит в истинный панкреатит, хотя симптомы основного заболевания полностью купированы.
Поджелудочная железа в своей ферментативной деятельности ответственна за переваривание белков. Они расщепляются до легко усвояемых аминокислот под воздействием протеаз, которые при активации и оказывают токсичное действие на ткань железы. Повреждение паренхимы сопровождается выработкой особых веществ — также токсичных при попадании в кровеносное русло. Это опосредует не только локальное воспаление в органе, но и вторичную общую интоксикацию.
Воспаление поджелудочной железы у детей (хронический тип) возникает после перенесенного острого процесса в семидесяти процентах случаев. Заболевание редко встречается единожды, так как дети порой не способны придерживаться диеты и прочих ограничений длительное время.
Существует также множество факторов, которые заставляют воспаление в железе манифестировать.
Для запуска патогенетических аспектов панкреатита следующие агенты могут становиться и первичными этиологическими причинами:
- механические;
- аллергические;
- нейрогуморальные.
Нормальному оттоку пищеварительного секрета для поджелудочной могут препятствовать:
- Врожденные аномалии выводящего хода панкреатической железы или непосредственно выводного отверстия в толще кишечника.
- Обструкция нормально расположенного протока или отверстия при гельминтозах, инфекционном поражении, раковой опухоли.
- Симптомы панкреатита у детей развиваются при гипердеятельности экзокринного характера на фоне иррационального питания и его режима. Железа работает в усиленном режиме, когда ребенок питается острыми и жирными блюдами, злоупотребляет чипсами, фастфудом, сладкими газированными напитками.
- Аллергические реакции различного типа могут также опосредовать сбой в работе органа. Обычно они развиваются при иммунном ответе на некоторые лекарства и пищевые токсины. Прием цитостатиков, кортикостероидов, некоторых антибактериальных средств сопровождается опасностью развития панкреатита.
- Множество соматических заболеваний органов и их систем становится фоном для развития воспаления в поджелудочной железе. Ими могут быть ожирение, эндокринная патология, гемохроматоз и муковисцидоз. Тяжелые инфекции и сепсис формируют множество воспалительных очагов, которые могут появиться и в поджелудочной.
Таким образом, для панкреатита у детей причин имеется множество.
Даже всесторонняя профилактика порой не может уберечь железу ребенка от опасного заболевания.
Однако современная медицина с каждым днем позволяет лечить данную патологию все более продуктивно и безрецидивно.
Мнение врачей:
Панкреатит у ребенка требует особого внимания и компетентного подхода со стороны врачей. Важно учитывать возможные причины заболевания, такие как генетическая предрасположенность, инфекции или нарушения пищеварения. Диагностика панкреатита у детей может быть сложной из-за невыраженности симптомов. Поэтому врачам необходимо обращать внимание на жалобы ребенка, проводить комплексное обследование и назначать соответствующее лечение. В случае выявления панкреатита у ребенка, важно соблюдать все рекомендации врача, чтобы предотвратить осложнения и обеспечить быстрое выздоровление.
Клиническая картина
Статистика в педиатрической практике отражает тот факт, что заболевания поджелудочной железы протекают в легкой форме чаще всего, а некроз и деструкция органа происходит крайне редко.
В грудничковом и младенческом возрасте панкреатит обычно не случается, так как погрешности в питании, которые являются самыми частыми этиологическими факторами, маловероятны.
Сбор анамнеза и осмотр маленьких пациентов помогает врачу распознать клинические проявления острой или хронической проблемы поджелудочной железы.
Для панкреатита у детей симптомы характерны такие:
- Врачу удается установить проявления выраженного болевого синдрома, который могут описать родители или сам ребенок. Малышу тяжело локализовать боль: неприятные ощущения носят распространенный, опоясывающий характер. Болеть может не только живот в эпигастрии или верхне-средней части живота. Боль часто иррадиирует в область левой лопатки, в поясницу, отчего ребенку тяжело стоять или сидеть.
- Панкреатит у детей сопровождается клиникой диспепсии. Начинается все с того, что ребенок отказывается от еды, его тошнит от запахов и вида некоторых блюд. Тошнота может переходить во рвоту: сначала съеденной пищей, затем желчью. Вздутие живота обычно сочетается запорами и частыми безрезультатными позывами к опорожнению кишечника. Некоторые пациенты школьного возраста, наоборот, страдают от интенсивной диареи.
- Часто в клинике детского панкреатита присутствует интоксикационный синдром. Температура обычно не достигает высоких цифр, держится субфебрильно, кожные покровы приобретают бледность, ребенок жалуется на жажду, неприятный вкус во рту.
- Когда панкреатит имеет гнойно-некротическую природу, выраженность всех клинических симптомов усиливается. Интоксикация нарастает до высокой температуры, рвота и понос становятся неукротимыми, у ребенка быстро нарастает обезвоживание с потерей важнейших электролитов. Вскоре наступает парез кишечника, который способен заканчиваться развитием коллапса.
Для панкреатита у детей лечение требуется и на стадии хронического воспаления. Функциональная недостаточность поджелудочной железы может нарастать стадийно и периодически, так что некоторые симптомы этого опасного заболевания возможно пропустить.
Заподозрить хронический панкреатит можно в том случае, если боль появляется или усиливается при погрешностях в питании. Детские праздники с изобилием сладостей, газированных напитков, фастфуда в дальнейшем не приносят радости и заставляют ребенка мучиться от боли и диспепсических расстройств. А также панкреатит дает о себе знать после физических нагрузок, эмоциональных потрясений, стрессовых ситуаций. При скрытом течении болезни ребенок способен существенно потерять в весе, получить астеновегетативный синдром. Латентное течение панкреатита маскируется под некоторые системные болезни: перитонит, сахарный диабет.
Долгое некомпенсированное течение воспаления в поджелудочной железе дает:
- образование ложных кист в органе;
- панкреонекроз;
- панкреолитиаз.
Опыт других людей
Панкреатит у ребенка – это серьезное заболевание поджелудочной железы, вызывающее воспаление и нарушение ее функций. Родители делятся своими переживаниями и опасениями, обращая внимание на важность своевременного обращения к врачу. Они отмечают, что симптомы панкреатита у детей могут проявляться не так ярко, как у взрослых, что затрудняет диагностику. Важно следить за питанием ребенка, исключая жирную и острую пищу, а также обеспечивать ребенку покой и лечение под контролем специалистов. Люди подчеркивают, что поддержка и забота близких играют важную роль в процессе выздоровления ребенка с панкреатитом.
Скорая диагностика и терапия
Нередко панкреатит представляет собой острое заболевание, которое требует срочной удостоверяющей диагностики и незамедлительной терапии. Точный диагноз основывается на достоверном сборе анамнезе от ребенка и его родственников, общего осмотра маленького пациента, взятии анализов и их скорой интерпретации, инструментальных исследований.
При возможности проводится пальпация живота. Боль может локализоваться в определенном месте и соответствовать расположению поджелудочной железы, а также «разливаться по всей поверхности живота». Нередко ребенок не позволяет дотронуться до живота.
Анализ крови, взятый при обращении за врачебной помощью, обычно отражает воспалительную картину:
- Увеличивается количество белых кровяных телец — лейкоцитов, среди которых преобладают нейтрофилы.
- Скорость оседания эритроцитов также значительно возрастает.
Информативен для клиники острого панкреатита биохимический анализ крови, где стремительно растут ферменты поджелудочной железы. В крови может отмечаться высокая гликемия. Лечебный стационар в последующем исследует каловые массы на предмет стеатореи и креатореи, что подтверждает клинический диагноз хронического панкреатита.
Необходимые исследования:
- При подозрении на панкреатит практически сразу прибегают к УЗИ-диагностике. Ультразвуковая картина отражает значительное увеличение поджелудочной, ее высокую эхогенность, что говорит об уплотнении и неоднородности паренхимы.
- Рентген-диагностика позволяет установить обструкцию в пищеварительном тракте, выявить врожденные несоответствия и аномалии.
- Сложные случаи рассматриваются с помощью компьютерной томографии и МРТ-исследования, которые обычно не оставляют вопросов для постановки диагноза.
Порой бывает непросто отличить истинный панкреатит от язвы желудка и ее осложнений, воспаления желчного пузыря, почечной колики, острого живота на фоне аппендицита или кишечной непроходимости.
Лечение панкреатита у детей ввиду полиэтиологичной клиники обычно представителей собой комплексную программу.
Она основывается:
- на ферментативном покое поджелудочной железы;
- на симптоматической терапии;
- на устранении основного провоцирующего фактора.
Экстренная госпитализация требуется детям с острым панкреатитом. Прежде всего, таким пациентам прописывают постельный режим и непродолжительный голод не более чем на двое суток. Обильный питьевой режим сохраняется, к приёму показана щелочная минеральная вода. Энергетически маленькие пациенты поддерживаются парентеральным введением глюкозы. Может проводиться инфузия изотонических растворов, ингибиторов протеолитических энзимов.
Голод постепенно заменяется щадящим режимом питания. В рацион вводятся блюда, которые не перегружают поджелудочную железу и пищеварительный тракт в целом.
Медикаментозная терапия в педиатрической практике обычно включает:
- спазмолитики с анальгезирующим действием;
- препараты, снижающие ферментативную активность поджелудочной железы;
- заместительные лекарственные вещества.
В зависимости от этиологии процесса в терапию также включают:
- антибактериальные средства;
- гормональные препараты;
- противоглистные медикаменты.
В отсутствии эффекта от консервативной терапии прибегают к хирургической операции, когда полностью или частично удаляют железу, дренируют её парапанкреатическую клетчатку.
Благоприятный прогноз для исхода заболевания имеют те пациенты, у которых болезнь протекает в легкой форме и достаточно быстро была диагностирована. Развитие разлитого воспаления и панкреонекроза формирует предпосылки для более продолжительного лечения и формирования осложнений. Течение хронической формы болезни зависит от количества обострений патологического процесса.
Единичные и последующие эпизоды панкреатита должны заставлять уделять должное внимание профилактическим мероприятиям и процедурам. Они основываются на составлении рациона в соответствии с возрастом и потребностями ребенка, питания, обогащенного витаминами и ценными веществами. Это не позволит возникнуть патологическому процессу и в других отделах пищеварительного тракта, сформирует мощную иммунную защиту против распространенных вирусных и бактериальных агентов. Важно отводить должное внимание гигиеническим процедурам во избежание глистной инвазии, распространенной у детей младшего школьного возраста.
Хронический панкреатит требует диспансерного наблюдения со стороны участкового педиатра и детского гастроэнтеролога. Таких детей каждые полгода обследуют на предмет уровня протеолитических ферментов, инструментально исследуют железу и брюшную полость. Для них показано оздоровительное санаторно-курортное лечение в специализированных медицинских учреждениях и базах отдыха.
Частые вопросы
Как понять что у ребёнка панкреатит?
Проявления острого панкреатита: повышение температуры, рвота, тошнота, белый налет на языке, понос, боли в области живота. Хронический панкреатит у детей – довольно распространенная болезнь. Его причины – неправильный рацион питания.
Чем лечить панкреатит у детей?
Медикаментозная терапия панкреатита у детей включает анальгетики и спазмолитические средства, антисекреторные препараты (пирензепин, фамотидин), препараты ферментов поджелудочной железы (панкреатин), при тяжелом течении – ингибиторы протеаз (пентоксил).
Какие симптомы бывают при панкреатите?
Боли в животе режущего или тупого характера, повышенная температура, озноб, изменение артериального давления, тошнота, рвота, икота и отрыжка, диарея, вздутие живота, повышенное газообразование, общая слабость, головокружение,
В каком возрасте может быть панкреатит?
Заболевание чаще всего выявляется у людей в возрасте от 40 до 60 лет. В странах Западной Европы заболеваемость хроническим панкреатитом составляет от 2 до 10 больных на 100 тыс. Населения ежегодно.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу при первых признаках панкреатита у вашего ребенка, таким как боль в животе, рвота, повышенная температура. Раннее обращение к специалисту поможет быстрее начать лечение и избежать осложнений.
СОВЕТ №2
Следите за питанием ребенка: исключите из рациона жирные, жареные, острые и сладкие продукты, а также газированные напитки. Питание должно быть легким, богатым клетчаткой и белком.
СОВЕТ №3
Помогайте ребенку соблюдать режим отдыха и сна. Недостаток сна и переутомление могут негативно сказаться на состоянии поджелудочной железы.