Боль в бедре: причины появления и особенности лечения

Наиболее часто встречающейся причиной боли в бедре является остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, который может осложняться разнообразными последствиями дегенеративных изменений межпозвонковых хрящевых дисков. Неприятные ощущения начинают отдавать в бедро в случае локализации патологического процесса на уровне средней и нижней частей поясничного отдела.

Выяснение причины

Прежде чем начинать лечебные процедуры, необходимо определиться, почему появились боли в бедре. Точная локализация и характер патологического процесса, вызвавшего болевой синдром, устанавливаются в результате детального опроса пациента и объективного обследования.

При опросе важно уделить внимание следующим нюансам:

• точная локализация болевого ощущения;
• отдаёт ли боль куда-нибудь (и если «да», то куда);
• сопровождается ли дополнительными симптомами (нарушение чувствительности, ощущение «бегания мурашек», мышечная слабость);
• что предшествовало появлению боли (падение, удар, поднятия тяжестей, переохлаждение);
• смещалась ли боль с тех пор, как появилось впервые.

Не менее важны для диагностики особенности, выявляемые при осмотре пациента.

Наличие зоны пониженной чувствительности (гипестезии), снижение мышечной силы в пораженной конечности, напряжение околопозвоночных мышц в поясничном отделе, положительный симптом натяжения Кернига будут свидетельствовать в пользу локализации причины в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Боль в таких случаях чаще проходит по задней или передней поверхности бедра и усиливается при ходьбе. Мышцы при пальпации напряжены и болезненны, а движения в суставах сохранены. Больной чаще характеризует боль как тянущую («тянет при ходьбе и наклонах»).

Гипотрофия (уменьшение в объёмах) мягких тканей от бедра до колена, сопровождающая болезненность, свидетельствует в пользу хронического, длительно протекающего процесса, вызванного компрессией спинального корешка на пораженной стороне; то есть при сдавливании нервного ствола справа симптоматика наблюдается на правой ноге. А боль в области поясницы также будет отдавать вправо.

Наличие отечности мягких тканей в области сочленений, сопровождающейся покраснением кожных покровов и локальной болезненностью, заставляет заподозрить активный воспалительный процесс, поражающий суставы. Такая ситуация возможна при обострении хронической суставной патологии у взрослых, а также при ювенильных формах заболевания, если речь идет о ребенке. Аналогичная картина наблюдается и при реактивном артрите. Особенностью этой патологии является быстрый регресс симптоматики и связь с недавно перенесенной вирусной инфекцией. Отмечается болезненность в суставах при попытке сгибания и (или) разгибания.

Рекомендуем:
Как понять и распознать травму, если нет возможности обратиться в больницу. Просто лёгкий ушиб или серьёзный перелом?

Если болит нога от бедра до колена при наличии резкой отечности и деформации, следует заподозрить перелом бедренной кости. Болезненность в этом случае очень выраженная: больной не может опереться на ногу, а зачастую — даже пошевелить ею. При опросе пациента выявляется связь с травмой.

Когда болит бедро сбоку в области сустава, велика вероятность обнаружить перелом шейки бедра или обострение остеоартроза тазобедренного сустава.

Дифференциальной диагностике помогут:

• опрос (выявит появление боли после падения или наличие в анамнезе предыдущих обострений хронического процесса);
• рентгенологическое исследование (поможет визуализировать состояние шейки бедра и синовиальных поверхностей тазобедренного сустава).

Врачи отмечают, что боль в бедре может иметь множество причин, включая травмы, воспалительные процессы, артрит и даже заболевания позвоночника. Часто пациенты жалуются на дискомфорт после физических нагрузок или длительного пребывания в одной позе. Специалисты подчеркивают важность правильной диагностики, так как лечение зависит от конкретной причины боли. Например, при травмах может потребоваться физиотерапия или хирургическое вмешательство, в то время как воспалительные заболевания часто лечатся медикаментозно. Врачи рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за помощью при первых признаках боли, чтобы избежать осложнений и сохранить подвижность. Комплексный подход к лечению, включающий упражнения, массаж и, при необходимости, медикаменты, может значительно улучшить качество жизни пациентов.

Болит БЕДРО: что делать? БОЛЬ в БЕДРЕ. Боль в паху. Боль в тазобедренном суставе. Причины и ЛЕЧЕНИЕ.

Методы диагностики

Наиболее информативным методом для оценки целостности костных структур является рентгенография. С целью более подробного изучения состояния структур позвоночного столба применяется магнитно-резонансная томография. К этой методике прибегают, когда есть подозрение на наличие межпозвонковой грыжи (например, если обострения остеохондроза зачастили и симптоматика не регрессирует под действием обычного лечения).

Уровень поражения нервного корешка может выяснить и обычный неврологический осмотр.

Во внимание принимаются следующие признаки:

• При локализации компрессии корешка на уровне L2-L4 болевой синдром сопровождается понижением коленного рефлекса на стороне поражения.
• При сдавливании корешка L2 болезненность локализуется в верхней трети бедра спереди.
• При поражении на уровне L3 ноет нижняя половина передней поверхности бедра.
• Сдавливание корешка L4 сопровождается болями по внешней поверхности бедра и внутренней поверхности голени.
• Спинальный корешок L5 иннервирует на бедре узкую полоску кожи с наружной стороны.
• Боли с локализацией на внутренней поверхности бедра свидетельствуют о повреждении второго и третьего крестцовых нервных корешков.

Подходы к лечению

Боль в области бедра является лишь симптомом.

Как лечить больного с такими проявлениями, зависит от следующих особенностей:

• стадия заболевания и характер его течения;
• причины появления боли;
• выраженность симптоматики;
• наличие или отсутствие осложнений.

Боль в бедре – это распространенная проблема, о которой говорят многие. Причины ее появления могут варьироваться от травм и воспалений до заболеваний суставов и позвоночника. Часто пациенты отмечают, что боль усиливается при физической активности или длительном сидении. Важно помнить, что игнорирование симптомов может привести к серьезным последствиям. Лечение зависит от причины: в некоторых случаях достаточно отдыха и физиотерапии, в других может потребоваться медикаментозное лечение или даже операция. Многие специалисты рекомендуют комплексный подход, включая упражнения для укрепления мышц и растяжку. Своевременная диагностика и индивидуальный план лечения помогут вернуть активность и улучшить качество жизни.

БОЛЬ В БЕДРЕ. Почему болит бедро и как лечить? Как понять что болит в области тазобедренного сустава

Остеохондроз позвоночника

Терапия этой патологии осуществляется консервативным путем. Лечение приступа боли в бедре, вызванного воспалением нервного корешка, заключается в применении следующих средств:

• Нестероидные противовоспалительные вещества (мелоксикам, целекоксиб, нимесулид, ибупрофен, диклофенак, кетопрофен). В зависимости от выраженности симптоматики в лечебную схему может быть включён курс инъекций или, в более легких случаях, курсовой прием таблеток или капсул. Независимо от системной формы применения НПВС, параллельно следует осуществлять применение местной формы. Следует помнить, что большинство препаратов этой группы противопоказано беременным и кормящим женщинам. Местную форму НПВС (мазь, гель или крем) следует выбирать с учетом концентрации действующего вещества в лекарственной форме: чем больше концентрация, тем эффективнее.
• Средства, снижающие напряжение паравертебральных мышц (Мидокалм, Сирдалуд).
• Лекарства, действие которых направлено на улучшение микроциркуляции в мягких тканях (Курантил, Пентоксифиллин).
• В случае отсутствия противопоказаний применяется курс физиолечения: активно используются фонофорез с противовоспалительными препаратами, магнитотерапия.

Назначение лекарственных препаратов следует осуществлять с учетом общего состояния пациента, наличия или отсутствие сопутствующих заболеваний.

В частности, при гастроэнтерологической патологии предпочтение следует отдать нестероидным средствам селективного типа: Мелоксикам, Целекоксиб, Нимесулид. Они эффективно работают в очаге воспаления, побочные эффекты, касающиеся желудочно-кишечного тракта, у них минимальны.

Важным этапом терапии является лечебная физкультура. Регулярные занятия способствуют постепенному укреплению околопозвоночных мышц, делая их более выносливыми по отношению к физической нагрузке и менее восприимчивыми к перенапряжению. Комплекс должен быть подобран специалистом (например, инструктором по ЛФК в поликлинике).

Главное условие такого реабилитационного лечения — регулярность выполнения упражнений. Еще одним важным эффектом лечебной гимнастики является активизация гемодинамики, а вместе с ней и метаболических процессов в паравертебральных тканях, что замедляет дегенеративные процессы и прогрессирование заболевания.

Межпозвонковые грыжи

Лечение болевого синдрома в бедре, связанного с компрессией спинального корешка фрагментом хрящевого диска (межпозвонковая грыжа) или в результате смещения позвонков, более сложное, состоит из нескольких этапов и нередко сопряжено с оперативным вмешательством.

Консервативные методы демонстрируют достаточную эффективность только на начальных стадиях формирования грыжи и преследуют цель снять болевой синдром и предотвратить последующие обострения. Для этого применяются медикаменты из разряда нестероидных противовоспалительных средств, а также проводится комплекс охранительных мероприятий:

• ограничение физических нагрузок, а при их необходимости — ортопедический режим (ношение полужёсткого ортопедического корсета);
• стимуляция трофики тканей (рациональное питание и регулярные курсы препаратов, улучшающих микроциркуляцию);
• лечебная физкультура.

В более тяжелых случаях пациенту требуется хирургическое лечение.

Показаниями к операции являются:

• разрыв хрящевого межпозвонкового диска;
• нарушение (даже частичное) проходимости спинномозгового канала;
• выраженное смещение межпозвонкового диска.

Оперативное лечение грыжи межпозвонкового диска осуществляется в условиях стационара.

Сегодня возможно проведение манипуляции при помощи щадящих методов:

• Лазерная реконструкция. Суть операции в удалении из ядра диска лишней влаги, что приводит к уменьшению его объёма.
• Дискэктомия. Удаление части диска, а именно его пульпозного ядра, посредством аспирации с помощью специальной иглы.
• В наиболее тяжелых запущенных случаях диск приходится удалять полностью с последующим замещением его протезом.

Боль в наружной части бедра – трохантерит, а не тазобедренный сустав!

Тактика при переломах

Безоперационное лечение перелома шейки бедра заключается в наложении повязки на область тазобедренного сустава. Срок ортопедического режима 2,5−3,5 месяца. Именно в течение этого периода, как правило, происходит консолидация перелома. Дозированные нагрузки на пораженную ногу разрешаются через полтора-два месяца. При диагностировании перелома со смещением отломков показано наложение скелетного вытяжения с последующим длительным ношением гипсовой повязки.

Хирургическое лечение осуществляется под общим наркозом или местной анестезией, в зависимости от состояния пациента. Важным этапом является репозиция (правильное расположение) отломков. Ее, в зависимости от ситуации, выполняют открытым (со вскрытием капсулы бедренного сустава) или закрытым (под контролем рентгена) способами. Фиксацию отломков выполняют при помощи металлоостеосинтеза. При переломе бедренной кости без смещения показано наложение гипсовой повязки. При наличии смещения — после репозиции отломков выполняется металлоостеосинтез.

Заболевания суставов

Консервативная терапия ревматологических заболеваний сводится к устранению воспалительного процесса (применение НПВС) и попыткам замедлить дегенерацию хрящевой ткани (использование препаратов хондропротективной группы).

Из веществ, улучшающих метаболизм в хряще и защищающих его от старения, наиболее часто применяются:

• гликозаминогликаны;
• хондроитина сульфат.

Они входят в состав большого количества препаратов как по отдельности, так и в комбинации. На фармацевтическом рынке представлены как инъекционные формы таких препаратов, так и предназначенные для приема внутрь:

• Артра;
• Дона;
• Артогистан;
• Хондрогарди другие.

В случае выраженного воспалительного процесса показано внутрисуставное применение противовоспалительных препаратов (используются средства стероидного происхождения, например, Дипроспан).

На поздних стадиях заболеваний пациенту показано внутрисуставное введение специальных составов — протезов синовиальной жидкости (Армавискон).

Оперативное лечение остеоартроза осуществляется на терминальных стадиях заболевания и представляет собой протезирование сочленения.

Вопрос-ответ

Чем может быть вызвана боль в бедре?

Причины боли в бедре варьируются: от спортивных и других травм до артрита, от невропатий до злокачественных новообразований. Иногда проявление этого симптома может указывать на патологические процессы в мягких тканях, нервах или костях другой области, например, спины.

Что делать если боль в бедренном суставе?

При появлении боли в тазобедренном суставе в первую очередь следует обратиться к врачу-травматологу или ортопеду. Он проведет детальный осмотр, соберет все жалобы, заполнит историю болезни и при необходимости направит пациента к другим врачам-специалистам – ревматологу, хирургу, фтизиатру, педиатру.

Что нельзя делать при болях в тазобедренном суставе?

Какие таблетки пить при боли в бедре?

Анальгетики, НПВС (вольтарен, аркоксиа, мовалис, ксефокам и др. ), миорелаксанты (мидокалм, сирдалуд) – для снятия мышечного спазма и улучшения кровообращения, хондропротекторы(глюкозамин, хондроитинсульфат, алфлутоп, румалон, структум и др. )

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для точной диагностики. Боль в бедре может быть вызвана различными причинами, включая травмы, артрит или даже проблемы с позвоночником. Профессиональная оценка поможет определить источник боли и выбрать правильный подход к лечению.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц бедра. Это поможет улучшить гибкость и снизить риск травм. Консультируйтесь с физиотерапевтом для разработки безопасной и эффективной программы тренировок.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом и образом жизни. Избыточный вес может увеличивать нагрузку на суставы, что может усугубить боль в бедре. Здоровое питание и регулярная физическая активность помогут поддерживать оптимальный вес и общее состояние здоровья.

СОВЕТ №4

Используйте методы самопомощи, такие как тепло или холод. Применение льда может помочь уменьшить воспаление, а тепло — расслабить напряженные мышцы. Однако всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем применять эти методы, чтобы избежать ухудшения состояния.