Болезнь Пертеса: причины, симптомы и лечение

Болезнь Пертеса (остеохондропатия) — это поражение тазобедренного сустава, сопровождающееся развитием некроза в тканях бедренной кости. При этом отмирание костной ткани характеризуется неинфекционным генезом. Чаще всего это заболевание встречается у пациентов в возрасте 3−14 лет, однако в ряде случаев поражает и совершеннолетних. Чтобы избежать осложнений, нужно своевременно приступить к лечению этой патологии, узнав основные признаки и причины ее развития.

Факторы развития

На сегодняшний день не выделены прямые причины развития этой болезни. Специалисты смогли установить, что в большинстве случаев остеохондропатия появляется у людей, у которых имеется наследственная склонность к следующему:

• нарушения функции эндокринной системы;
• травматизация головки бедренной кости;
• воспалительный процесс, локализующийся в области тазобедренного сустава;
• проблемы с обменом кальция и фосфора.

В более редких случаях у взрослых и детей болезнь Пертеса тазобедренного сустава начинает развиваться вследствие инфицирования, при котором происходит постепенно разрушение суставного элемента. Чаще всего эта патология встречается у пациентов мужского пола подросткового возраста. Подростки-девочки реже сталкиваются с остеохондропатией.

Патология нередко возникает вследствие меилодисплазии — врожденного заболевания, проявляющегося недоразвитостью поясничной зоны спинного мозга. Кроме того, при миелодисплазии суставы получают недостаточное количество питательных веществ.

Симптомы болезни Пертеса у детей могут возникать при таких состояниях и нарушениях:

• ослабленная иммунная система;
• рахит;
• неправильный рацион;
• аллергические и инфекционные патологии.

У взрослых пациентов патология диагностируется резко. Основные причины развития болезни Пертеса у совершеннолетних:

• аутоиммунные нарушения;
• использование гормональных контрацептивов;
• употребление спиртного;
• переломы, ушибы и прочие виды травм;
• нарушение жирового обмена.

Эти факторы провоцируют ухудшение притока крови к суставному элементу и постепенному отмиранию костных тканей.

Врачи отмечают, что болезнь Пертеса, или остеохондрит головки бедренной кости, чаще всего поражает детей и подростков в возрасте от 4 до 10 лет. Причины заболевания до конца не изучены, однако предполагается, что оно связано с нарушением кровоснабжения в области бедренной кости, что может быть вызвано травмами, генетическими факторами или инфекциями. Симптомы болезни включают боль в бедре, ограничение подвижности, хромоту и иногда отечность в области сустава. Лечение, как правило, консервативное и включает отдых, физиотерапию и использование ортопедических средств. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального кровоснабжения и предотвращения дальнейших осложнений. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению для достижения наилучших результатов.

Безоперационное лечение болезни Пертеса, АНГБК

Проявления болезни

На первых стадиях развития заболевание проявляется болезненными ощущениями в паховой зоне или возле бедра. Боль при этом может отдавать в поясницу или коленные суставы, возникать лишь при ходьбе. По мере развития симптоматика болезни Пертеса усиливается и приобретает регулярность. Со временем костный элемент подвергается деформации и может повредиться вследствие физического воздействия.

Иные признаки патологии:

• отеки проблемного сустава;
• ослабление мышц ягодицы;
• нарушение подвижности сустава;
• увеличение общей температуры тела;
• нарушения вегетативного характера, которые могут проявляться обильной потливостью, бледностью и сморщиванием кожных покровов.

С течением времени боль проходит, но патология накладывает свой отпечаток на походку. При отсутствии своевременного и адекватного лечения болезни Пертеса у детей она может перерасти в прогрессирующую форму артроза.

Этапы развития

В медицине выделяют несколько стадий развития этого заболевания:

1. 1. Первая. Прогрессирование заболевания проявляется ухудшением кровообращения в области пораженного сустава. На этой стадии может отмечаться возникновение воспалительного процесса в суставной капсуле.
2. 2. Вторая. Вследствие физического воздействия и нарушения кровотока в суставе возникают трещины. В результате головка бедренной кости может разломиться.
3. 3. Третья. К симптомам добавляется остеопороз. Под влиянием массы тела уменьшается длина бедренной шейки.
4. 4. Четвертая. Суставный элемент обволакивается рубцовыми тканями.
5. 5. Пятая. Повреждение полностью зарастает, возникают необратимые изменения.

В результате заболевание приводит к нарушению сустава и его деформации.

Болезнь Пертеса вызывает множество обсуждений среди пациентов и медицинских специалистов. Многие отмечают, что причиной этой патологии является нарушение кровоснабжения головки бедренной кости, что приводит к её разрушению. Симптомы болезни часто проявляются в виде болей в бедре и ограничении подвижности, что значительно ухудшает качество жизни. Люди делятся своим опытом, рассказывая о том, как болезнь влияет на повседневные дела и физическую активность. Лечение варьируется от консервативных методов, таких как физиотерапия и использование ортопедических средств, до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Многие пациенты подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к терапии, что позволяет значительно улучшить прогноз и восстановить функцию сустава.

Алгоритм лечения детей с болезнью Пертеса I-II стадии

Диагностика и лечение

Результативность терапии заболевания зависит от правильности и своевременности диагностики. Остеохондропатия отличается постепенным развитием. Со временем некроз поражает не только зону суставного элемента, но и кровеносные сосуды, нервные окончания и костные ткани.

Для выявления патологии применяются следующие диагностические методики:

• УЗИ;
• КТ;
• рентгенография;
• артроскопия.

Во время диагностики делается несколько снимков в разных ракурсах, чтобы специалист смог дать правильную оценку особенностям строения кости и уровню ее повреждения.

Терапия патологии начинается с использования медикаментозных средств. Длительность лечения и восстановления в некоторых случаях достигает 4−5 лет. У детей реабилитация длится меньше. Задача лечебных процедур — стабилизация строения сустава и ликвидация болезненных ощущений. Консервативная терапия предполагает следующие мероприятия:

1. 1. Медикаментозное лечение. Применяются препараты для нормализации кровообращения и ускорения регенерации костных тканей.
2. 2. Упражнения лечебной физкультуры. Комплекс ЛФК обеспечивает поддержание тонуса мышц.
3. 3. Массажные процедуры. Стабилизируют кровообращение и улучшают двигательную активность нижней конечности. Средняя продолжительность массажа — 30−35 минут.
4. 4. Применение ортопедических устройств для предупреждения деформации бедренной кости. Пациенту назначаются шины, повязки и лангеты, надежно фиксирующие ноги в определенном положении.

На период терапии пациенту рекомендуется не нагружать проблемную ногу. Запрещается опираться на нее и лежать на боку. У пациентов с признаками болезни Пертеса есть склонность к набору лишнего веса вследствие недостаточной двигательной активности, поэтому врач им назначает особую диету. Продукты питания должны содержать в себе много витаминов, белков и кальция. Лечение рекомендуется выполнять в ортопедическом отделении медицинского учреждения.

Физиотерапия и хирургическое вмешательство

В комплексе с медикаментозной терапией и физическими упражнениями при болезни Пертеса рекомендовано прохождение физиотерапевтических процедур:

• озокерит;
• электрофорез;
• ударно-волновая терапия;
• УВЧ;
• диатермия;
• термопроцедуры;
• грязелечение.

С помощью физиотерапии можно ускорить регенерацию костной ткани и нормализовать кровообращение в зоне поврежденного сустава.

К оперативному лечению обращаются лишь при отсутствии положительного эффекта от консервативной терапии. В большинстве случаев хирургическое вмешательство назначается совершеннолетним пациентам, так как по мере взросления в человеческом организме уменьшается регенеративная способность костных тканей.

На начальной стадии развития делается туннелизация. При этой хирургической методике в кости просверливаются специальные отверстия, способствующие улучшению кровотока.

Если такое хирургическое вмешательство не помогло, назначают другую манипуляцию, при которой иссекается поврежденный участок тазобедренного сустава, а вместо него ставится эндопротез. Для пациентов младше 6-летнего возраста эндопротезирование противопоказано.

После хирургического вмешательства пациент должен пройти реабилитационный курс. В течение 60−70 суток ему придется носить фиксирующую повязку. Когда медицинский специалист ее снимет, пациенту назначается лечебная гимнастика, катание на велосипеде и плаванье. Однако о профессиональном спорте, силовых видах упражнений, прыжках и интенсивном беге придется забыть.

Медики отмечают, что у заболевания Пертеса нет каких-либо профилактических мер. Положительный результат при его развитии зависит от правильности и своевременности лечения.

🦵 Что такое асептический некроз головки бедренной кости? Асептический некроз головки бедра. 18+

Вопрос-ответ

Откуда берется болезнь Пертеса?

Причины болезни Пертеса Интенсивное воздействие никотина во внутриутробном периоде повышает риск развития остеохондропатии у ребенка. Не исключена связь между травматическим повреждением области тазобедренного сустава и бедра. Примерно у каждого третьего пациента с подобным фактором может развиться болезнь Пертеса.

Можно ли вылечить болезнь Пертеса?

Сегодня медицина находится на достаточно высоком уровне, поэтому болезнь Пертеса вылечивается полностью. Но после выздоровления ребенку противопоказаны тяжелые физические нагрузки и профессии, с ними связанные. Отечественная и зарубежная педиатрия успешно лечат болезнь Пертеса при ранней диагностике.

В каком возрасте проявляется болезнь Пертеса?

Болезнь Легга-Кальве-Пертеса преимущественно развивается в детском возрасте, в 4-12 лет. Мальчики более подвержены патологии, но у девочек она протекает тяжелее.

Какую операцию делают при болезни Пертеса?

Резекционная артропластика, или резекция головки бедра, является единственной операцией выбора при болезни Пертеса.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Если ваш ребенок жалуется на боль в бедре или колене, или у него наблюдается хромота, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление болезни Пертеса может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как плавание или езда на велосипеде, могут помочь поддерживать подвижность суставов и укреплять мышцы. Однако избегайте высоких нагрузок и спортивных игр, которые могут усугубить состояние.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские осмотры. Если у вашего ребенка уже диагностирована болезнь Пертеса, важно регулярно посещать врача для контроля состояния и корректировки лечения. Это поможет избежать возможных осложнений и обеспечит правильное восстановление.

СОВЕТ №4

Обсуждайте с врачом варианты лечения. Лечение болезни Пертеса может включать физиотерапию, использование ортопедических средств или, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Обсуждайте все возможные варианты с врачом, чтобы выбрать наиболее подходящий для вашего ребенка.