Самым распространенным внутриутробным заболеванием костно-мышечной системы является патология тазобедренного сустава. По официальной статистике Всемирной Организации Здравоохранения, дисплазия новорожденных встречается у 3% всех грудничков. В процессе перинатального периода, при условии, что патология не была вовремя обнаружена, ситуация только усугубляется. Своевременная диагностика позволяет существенно сократить сроки лечения, а в большинстве случаев – даже обойтись без операции.
Что такое дисплазия тазобедренного сустава?
Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного представляет собой заболевание, которое характеризует внутриутробное недоразвитие всех элементов, образующих сустав. К ним относятся: связочный аппарат, хрящевые и костные поверхности, мышцы, сосудистые и неврологические структуры.
Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это аномалия развития, при которой сустав не формируется должным образом. Врачи отмечают, что данное состояние может проявляться различными признаками, такими как асимметрия складок на бедрах, ограничение движений в суставе и “щелчки” при его движении. Раннее выявление дисплазии критически важно для успешного лечения. Специалисты рекомендуют проводить ультразвуковое исследование тазобедренных суставов у новорождённых, особенно если в семье были случаи подобных заболеваний.
Лечение дисплазии может включать использование специальных ортопедических устройств, таких как шины или повязки, которые помогают правильно позиционировать сустав. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают, что своевременное обращение к специалисту и следование рекомендациям могут значительно улучшить прогноз и предотвратить развитие осложнений в будущем.
Причины развития
Единственной и достоверной причины, приводящей к развитию патологии, в настоящий момент не существует. Но выделяют несколько теорий происхождения дисплазии:
- 1. Наследственная теория основывается на генетической предрасположенности, которая заложена на клеточном уровне у плода. Подразумевается, что если в роду у кого-либо была дисплазия тазобедренного сустава, то у ребенка в несколько раз возрастает шанс получить это заболевание при внутриутробном развитии.
- 2. Гормональная теория основывается на недостаточном уровне прогестерона в организме матери, который повышается на последних сроках беременности. Повышение количественного значения этого гормона приводит к уменьшению тонуса гладкой мускулатуры матки, в результате чего развивается нестабильность в тазобедренном суставе плода.
- 3. Экзогенная теория предполагает, что недоразвитие костно-мышечного аппарата может быть спровоцировано приемом токсических веществ, в том числе лекарств, наркотиков, алкоголя, курением и возможной химической интоксикацией на вредном производстве.
- 4. Мультифокальная теория основывается на влиянии двух и более вредных факторов.
Ягодичное предлежание плода, недостаточное питание матери, острый дефицит в питательных веществах, перенесенные вирусные и бактериальные заболевания в процессе вынашивания ребенка, выраженный токсикоз в первом триместре, многоводие, большие размеры плода – все это способствует развитию дисплазии тазобедренного сустава.
Дисплазия сустава, связанная с генетическими факторами намного хуже поддается лечению.
Степени заболевания
В медицинской литературе травматологи и неонатологи, при наличии изменений в тазобедренных суставах у детей до 1 года, часто используют термин – врожденный вывих бедра. Выделяют три степени заболевания:
- 1. Предвывих – головка бедренной кости находится в привычном ей положении, наблюдается ее атипичное расположение по отношению к вертлужной впадине, связочно-мышечный аппарат развит полностью;
- 2. Подвывих – наблюдается нетипичное расположение головки бедренной кости, она обернута кверху и кнаружи;
- 3. Вывих – тяжелая форма, которая характеризуется полным недоразвитием всех элементов тазобедренного сустава, в процессе которого головка бедренной кости совершенно не контактирует с вертлужной впадиной.
Установить степень дисплазии, заподозрив ее при визуальном осмотре, можно при помощи дополнительных методов диагностики, например, ультразвукового исследования суставов. При достижении ребенком 3 месяцев допустимо проведение рентгенологического исследования.
Дисплазия тазобедренного сустава у новорождённых — это состояние, при котором сустав формируется неправильно, что может привести к его вывиху и другим проблемам с движением. Признаки дисплазии могут быть неочевидными, но родители должны обращать внимание на асимметрию складок на бедрах, ограниченность движений и хруст при движении. Важно, чтобы диагноз был поставлен как можно раньше, так как своевременное лечение значительно увеличивает шансы на успешное восстановление. Лечение может включать использование специальных ортопедических устройств, таких как шина Павлика, или более серьёзные меры, если состояние запущено. Регулярные осмотры у педиатра помогут выявить проблему на ранней стадии и предотвратить осложнения в будущем.
Симптоматическая картина
Дисплазия не доставляет дискомфорта младенцу, поэтому заподозрить патологию по поведению ребенка не удастся. Однако изменения хорошо видны невооруженным глазом. При проведении первой медицинской комиссии хирург-ортопед может увидеть асимметрию расположения ног малыша. Если ребенка положить на спину и вытянуть его ноги прямо, то заметны ассиметрия складок кожи и укорочение одной из конечностей.
Основнымпризнаком патологии является наличие симптома щелчка. Он проявляется даже при незначительном нарушении 1 степени. Для этого необходимо уложить ребенка на спину, привести ноги друг другу и согнуть под углом 90 градусов в коленных и тазобедренных суставах. Поочередно отводя каждую ногу в сторону, можно услышать характерный щелчок, который свидетельствует о наличии патологии.
Вывих тазобедренного сустава. Симптомы и лечение. Послеоперационная реабилитация
После нескольких месяцев жизни младенца со стороны пораженного тазобедренного сустава произойдет уменьшение мягких тканей. Это свидетельствует об атрофии мышц, которая появилась в результате недостаточного питания за счет сдавления неправильно расположенной головкой бедренной кости. Дополнительным симптомом при осмотре хирурга может стать относительно слабая пульсация бедренной артерии, что также связано с атипичным расположением образующих сустав элементов.
Многие специалисты, в том числе доктор Комаровский, утверждают, что в большинстве случаев диагноз дисплазии первой степени выставляется даже при малейших подозрениях. Учитывая, что наиболее информативным и исключающим заболевание исследованием является рентген (не ранее 3 месяцев жизни ребенка), то определенные меры профилактики и некоторые способы консервативного лечения назначаются еще до момента подтверждения диагноза.
Основные принципы лечения
Необходимое лечение может подобрать только специалист. Условно его можно разделить на консервативное и оперативное.
Успешность консервативного во многом зависитот степени процессаи своевременности обнаружения заболевания. Ключевое значение имеет лечебная гимнастика. Новорожденный ребенок не в состоянии делать упражнения осознанно и самостоятельно, поэтому важен ответственный подход со стороны родителей. Регулярные занятия помогают укрепить мышечный и связочный аппарат, а правильное сгибание и разгибание ног обеспечит приведение головки бедренной кости в анатомическое положение, в полость вертлужной впадины.
Несколько раз в день необходимо делать массаж. Массирующие движения начинают с поглаживания кожи и разогревания мышц. Средняя продолжительность сеанса – не более 10 минут. После массажа необходимо одевать стремена Павлика – это приспособление состоит из грудного пояса и ножных частей. Оно позволяет удерживать стопы и голени в правильном положении. Для достижения максимального эффекта необходимо обеспечить плотное прилегание пояса к телу, но таким образом, чтобы ремни не стягивали кожу.
Стремена Павлика
Во время обеденного и ночного сна ребенка обязательно нужно пеленать при помощи правильной техники”широкого пеленания”. Лучше использовать фланелевую ткань, она более упругая и сохраняет форму. Нужно сложить пеленку в несколько раз, чтобы получился прямоугольник шириной не более 20 см. После поместить его между ног младенца.
Читайте также:
Серьезная форма поражения и несостоятельность консервативного лечения является показанием для оперативного вмешательства. Назначить операцию ортопед вправе сразу после рождения малыша, недоразвитие суставных поверхностей или полная их деформация заведомо говорят о несостоятельности любых других лечебных манипуляций.
Объем хирургического лечения зависит от степени нарушения. Незначительные отклонения или привычный вывих бедра могут ограничиваться пластикой при помощи собственных тканей грудничка. Внутриутробное недоразвитие сустава или головки бедренной кости потребует эндопротезирования, в противном случае ребенок обречен на ограничение двигательных способностей и инвалидизацию.
Реабилитация и прогноз
Большое значение для предотвращения неблагоприятных последствий после операции имеет полноценный реабилитационный период. Сразу после операции маленький пациент попадает под контроль опытных врачей в больницы восстановительного лечения, там проводят специализированный массаж, ЛФК и физиотерапевтические процедуры. Если есть необходимость, то допустимо применение некоторых групп лекарственных препаратов.
Наибольшее значение в процессе реабилитации имеют такие физиотерапевтические процедуры, как амплипульстерапия, ультразвуковое воздействие, лечение специальными природными грязями, оксигенация и в некоторых случаях иглорефлексотерапия.
Прогноз заболевания относительно благоприятный. Первая и вторая степень дисплазии хорошо поддаются лечению. Прогноз после операции во многом будет зависеть от объема хирургического вмешательства, компетентности оперирующего врача и возможности полноценной реабилитации.
Вопрос-ответ
Что такое дисплазия тазобедренного сустава у новорожденного?
Дисплазия тазобедренного сустава – это состояние, при котором нормальное анатомическое формирование тазобедренного сустава нарушено. Как правило, патология обнаруживается сразу после рождения или в первые месяцы жизни.
Какие признаки дисплазии тазобедренного сустава?
Наиболее частыми симптомами врожденной дисплазии тазобедренных суставов являются симптом соскальзывания, ограничение отведения в тазобедренных суставах, укорочение ножки при одностороннем процессе, асимметрия кожных складок.
Как лечится дисплазия у грудничков?
У детей старше 6 месяцев в зависимости от состояния сустава применяют весь комплекс ортопедических средств, вплоть до наложения кокситных повязок. В случае поздней диагностики (старше 2 лет) показано оперативное лечение для решения проблемы. В 90-95% случаев раннее начало лечения приводит к полному выздоровлению.
Как лечить дисплазию тазобедренного сустава?
Методики лечения при дисплазии тазобедренного сустава В основном применяются три методики: открытое вправление вывиха бедра, остеотомия и эндопротезирование. Вправление вывиха открытым методом. Во время операции головка бедренной кости устанавливается в правильное положение и фиксируется.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проводите осмотр новорождённого у педиатра. Ранняя диагностика дисплазии тазобедренного сустава может значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений в будущем.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на признаки дисплазии, такие как асимметрия складок на бедрах, ограничение подвижности суставов или щелчки при движении. Если вы заметили что-либо из этого, немедленно проконсультируйтесь с врачом.
СОВЕТ №3
Следуйте рекомендациям врача по лечению, включая использование специальных повязок или штанишек. Правильное лечение на ранних стадиях может помочь избежать хирургического вмешательства в будущем.
СОВЕТ №4
Обсудите с врачом возможность проведения ультразвукового исследования тазобедренных суставов. Это безопасный и эффективный метод для оценки состояния суставов у новорождённых и может помочь в ранней диагностике дисплазии.
Загрузка...
