Что это такое антелистез L4 позвонка: причины и лечение

Антелистез — заболевание позвоночника, со смещением отдельных позвонков. Чаще деформация наблюдается у взрослых. Процесс может распространяться на любой позвонок, что связано с причиной возникновения болезни. Антелистез L4 позвонка — это такое заболевание, при котором наблюдается смещение позвонка вперед, что отрицательно влияет на весь позвоночник.

Патогенез и этиология болезни

Антелистез позвонка входит в группу деформирующих дорсопатий. Патология диагностируется в 2−4% случаев. Чаще болезнь развивается вместе с остеохондрозом, сколиозом. К причинам смещения позвонков относятся:

• прогрессирующий остеоартроз;
• дефекты позвоночного столба;
• травма;
• воспаление;
• новообразования разного характера;
• последствия операции;
• переохлаждение;
• спазмы с резкими сокращениями спинных мышц.

Заболевание классифицируется на несколько видов: шейный, грудной, поясничный. Чаще на практике диагностируется антелистез поясничного отдела, когда поражаются позвонки L3, L4, L5. В шейном отделе смещаются С2, С3, С4. С учетом патогенеза болезнь классифицируется на следующие формы:

• посттравматическая;
• истмическая;
• патологическая;
• диспластическая.

Процесс носит стабильный и нестабильный характер. В последнем случае позвонки смещаются при изменении положения тела. Болезнь протекает в четырех степенях: первая (сдвиг на 25%), вторая (смещение на 50%), третья (изменение расстояния на 75%), четвертая (изменения более 75%).

Антелистез L4 позвонка представляет собой смещение четвертого поясничного позвонка вперед относительно пятого. Врачи отмечают, что данное состояние может возникать по различным причинам, включая дегенеративные изменения в позвоночнике, травмы, а также врожденные аномалии. Основными симптомами антелистеза являются боли в пояснице, ограничение подвижности и, в некоторых случаях, радиация боли в нижние конечности.

Лечение антелистеза L4 может варьироваться в зависимости от степени смещения и выраженности симптомов. Врачи рекомендуют консервативные методы, такие как физиотерапия, медикаментозное лечение и использование ортопедических корсетов. В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для стабилизации позвонков. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых признаках заболевания, чтобы избежать осложнений и сохранить качество жизни.

Что такое антелистез позвоночника?

Клиническая картина

При антелистезе позвонка появляется боль. Она локализуется в отделе, где происходят изменения. Боль сопровождается признаками неврологического характера. Она отдает в поясницу, ноги, бедра. У пациентов среднего возраста боль отдает в шейный отдел. Внешние признаки болезни:

• увеличение ног;
• укороченный корпус;
• углубленная спинная борозда;
• горб;
• мышечное напряжение.

Внешняя клиническая картина проявляется с учетом изменения положения таза. Пациент реагирует на пальпацию проблемной зоны. Если заболевание проявляется в активной форме, наблюдается следующая клиническая картина: парезы, проблемное рефлексирование, ощущение тяжести в ногах. На позднем этапе формируется синдром конского хвоста. Его можно определить по следующим признакам:

• недержание мочи;
• отсутствие чувствительности в промежности;
• боль в бедрах, ягодицах.

При поражении L5 наблюдается компрессия спинного мозга, что приводит к нарушению контроля над актами мочеиспускания и дефекации. Пациент жалуется на постоянную скованность в мышечной ткани.

Для нормального функционирования организма рекомендуется постоянно пить обезболивающие средства.

Изменяется осанка и походка. Ноги атрофируются. Из-за прогрессирования болезни пациент становится инвалидом. Смещения четвертого позвонка провоцирует сильную боль в процессе мочеиспускания и опорожнения кишечника. Дополнительно беспокоят спазмы ягодичных мышц, дискомфорт в области промежности.

Если смещается L3, появляется боль в спине. Женщины репродуктивного возраста чаще жалуются на дискомфорт в спине. Такой антелистез L5 позвонка развивается на фоне плохой иннервации органов таза. Болезнь часто возникает у женщин после проблемной беременности, сложных родов. Последствия деформации L5:

• хроническая боль в пояснице;
• деформация позвоночного столба;
• паралич или парез мышц.

Комплексная диагностика

При подозрении на антелистез любого позвонка рекомендуется проконсультироваться у невролога, хирурга-вертебролога. После внешнего осмотра и сбора анамнеза пациент отправляется на лабораторные исследования. К основным инструментальным методикам диагностики патологии относятся:

• томография;
• электромиография (исследование нервно-мышечной передачи, рефлекторной деятельности);
• рентген.

Антелистез на снимке напоминает нависающий козырек. Расстояние сдвига зависит от размеров позвонка, поэтому поясничный отдел поражается чаще других.

Антелистез L4 проявляется смещением позвонка на 10 мм. Наблюдаются дистрофические нарушения в других дисках, увеличивается нагрузка на весь позвоночный столб.

Если поражается третий позвонок, происходит его смещение на 6 мм. Антелистез L5 проявляется сдвигом позвонка максимум на 6 мм, что объясняется его крепким соединением с крестцом. Чтобы определить локализацию болезни, учитываются жалобы пациента. Нарушение позвонка L3 приводит к нарушению двигательной реакции органов таза и репродуктивной системы. От четвертого позвонка зависит характер чувствительной реакции ягодиц и половых органов. Антелистез L5 приводит к стенозу спинного канала.

Антелистез L4 позвонка — это смещение четвертого поясничного позвонка вперед относительно пятого. Это состояние может вызывать различные симптомы, включая боль в спине, дискомфорт в ногах и ограничение подвижности. Причины антелистеза могут быть разнообразными: от травм и дегенеративных изменений до врожденных аномалий. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают, что симптомы могут усиливаться при физической активности или длительном сидении. Лечение антелистеза обычно включает консервативные методы, такие как физиотерапия и медикаментозная терапия, а в более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно помнить, что ранняя диагностика и правильный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни и снизить риск осложнений.

Как исправить смещение позвонков? Спондилолистез.

Консервативные методы

Патология первой степени лечится консервативно. Пациенту назначаются препараты, лечебная гимнастика, ношение ортопедического корсета, физиопроцедуры. Дополнительно рекомендуется избавиться от лишнего веса, правильно питаться. В медикаментозную схему терапии включаются следующие препараты:

• нестероиды от боли;
• миорелаксанты от отеков и спазмов;
• анальгетики, если сдавлены нейроны, но не поврежден спинной мозг;
• новокаиновая блокада, купирующая сильную боль.

При деформации в поясничном отделе назначаются физические упражнения. Болезнь сопровождается разными дегенеративно-дистрофическими заболеваниями, поэтому ЛФК подбирается для каждого пациента индивидуально. Если консервативная терапия неэффективна, а болезнь проявляется в 3−4 степени, показано оперативное вмешательство.

Принципы хирургического лечения

Операция при антелистезе показана в случае стойкого болевого синдрома, если пациент испытывает его на протяжении последних двух месяцев. Если наблюдается выраженная неврологическая симптоматика, показано экстренное оперативное вмешательство. Особенности проведения оперативного лечения:

1. 1. Если болезнь локализуется в области шеи, необходимо исключить риск повреждения спинного мозга. Для этого хирург освобождает сдавленные нейроны, фиксируя позвонки в определенном положении.
2. 2. Если болезнь локализуется в поясничном отделе, применяется радикальный метод терапии. При сильном смещении позвонков проводится частичное протезирование.

Суть транспедикулярной методики: фиксирование сдвинувшегося с места позвонка к низлежащему с помощью титановых винтов. Подобная фиксация необходима, если выявлено серьезное нарушение свойств тканей. В процессе операции внедряется винт в тело позвонка.

При необходимости хирург применяет специальные кейджи, представленные в виде имплантов из титана либо пластика. Кейдж заполняется личной костной крошкой пациента. Затем он помещается в межпозвоночное пространство диска. Таким способом увеличивается высота смещенного элемента и отверстие, через которое выходит нерв.

В современной медицине чаще применяются керамические кейджи от производителя Реек.

Манипуляция длится до четырех часов. Через сутки пациент может ходить самостоятельно, но только в ортопедическом корсете. На протяжении 1,5 месяцев после операции используется полужесткий корсет. В этот период запрещены занятия спортом и тяжелая работа. Осложнения оперативного лечения:

• повреждение связок и мышц;
• инфицирование;
• повреждение нейронов.

Смещение позвонков, антелистез L4, боль в пояснице. Вячеслав Назаров, невролог, доктор мед.наук,СПб

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить антелистез, рекомендуется избегать длительного нахождения в статичной позе и переохлаждения, дозировать физические нагрузки, использовать для сна качественные ортопедические матрасы и подушки, правильно питаться, отказаться от вредных привычек. Если есть дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба, нельзя игнорировать советы врача по поводу лечения и корректировки образа жизни. В противном случае возможно быстрое развитие антелистеза.

При задержке либо учащении мочеиспускания, расстройстве стула и прочих нарушениях функций органов малого таза рекомендуется проконсультироваться с нейрохирургом. Заболевание, выявленное на начальной стадии, имеет благоприятный прогноз. Его можно устранить консервативными способами терапии. Исход патологии на поздней стадии зависит от успешности операции. Существует высокая вероятность проявления осложнений.

Вопрос-ответ

Что такое Антелистез позвонка l4?

Антелистезом позвонка называют смещение или соскальзывание суставных поверхностей в переднем направлении. Его еще называют передним спондилолистезом, потому что есть вариант смещения назад (ретролистез).

Чем опасно смещение позвонков поясничного отдела?

Вследствие болезни смещаются межпозвоночные диски позвоночника, что чревато сдавлением спинного мозга и отходящих от него корешков. Это состояние вызывает сильнейшую мучительную боль и вообще опасно само по себе. Отсутствие лечения может приводить к мигрени, потере памяти, бессоннице, постоянной усталости.

Можно ли ходить при смещении позвонков?

Однако самое важное отличие, которое отличает смещение позвонков от поясничной грыжи, это затруднения при ходьбе. Пациентам со смещением позвонков, на прогулке, через какое то время требуется отдых.

Как определить Антелистез?

Если верхний позвонок сдвигается вперед, то говорят об антелистезе (антеролистезе). Чаще в таком направлении смещается 4-й или 5-й поясничный позвонок. Ретролистез представляет собой сдвиг вышележащего позвонка назад. Такое нарушение более характерно для шейного отдела.

Советы

СОВЕТ №1

При подозрении на антелистез L4 позвонка, важно обратиться к врачу-ортопеду или неврологу для проведения тщательной диагностики. Раннее выявление проблемы поможет избежать серьезных осложнений и выбрать наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Регулярные физические упражнения и растяжка могут помочь укрепить мышцы спины и улучшить гибкость, что снизит риск развития антелистеза. Обратите внимание на упражнения, направленные на укрепление корсета мышц живота и спины.

СОВЕТ №3

Следите за осанкой в повседневной жизни, особенно если вы много времени проводите за компьютером или в сидячем положении. Правильная осанка поможет снизить нагрузку на позвоночник и предотвратить его смещение.

СОВЕТ №4

Если у вас уже диагностирован антелистез, следуйте рекомендациям врача по лечению и реабилитации. Это может включать физиотерапию, медикаментозное лечение и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Не игнорируйте симптомы и не занимайтесь самолечением.