Симптомы, диагностирование и методы лечения остеосаркомы бедренной кости

Остеосаркома кости – злокачественное новообразование. Это заболевание встречается редко, причем на начальных стадиях его могут спутать с иными патологиями. Как правило, чаще всего остеогенная саркома поражает бедренную кость, для которой имеются характерные симптомы. Опухоль опасна тем, что способна метастазировать на последней стадии. Однако даже в этом случае возможно проведение успешного лечения.

Локализация остеосаркомы

Остеосаркома в первую очередь поражает длинные трубчатые кости. По этой причине чаще всего диагностируют рак бедренной кости. Самая активная зона локализации – дистальный конец. Короткие и плоские кости подвергаются злокачественному процессу лишь в 20% случаях. При этом вероятность того, что будут поражены нижние конечности, нежели верхние, в 5-6 раз больше.

Кисти, стопы, позвоночник и плоские кости остеосаркома поражает намного реже. При расположении наиболее вероятных локализаций опухоли по убыванию получается следующая картина:

• бедренные;
• большеберцовые;
• плечевые;
• тазовые;
• малоберцовые;
• кости плечевого пояса;
• локтевые;
• ребра и кости черепа: лобная, челюсти и т. д.(в большинстве случаев поражаются у детей и пожилых людей).

Обычно остеосаркома располагается в области метафиза – зона кости, находящаяся между диафизом и суставным концом. В 10% случаев при бедренной остеосаркоме опухоль локализуется в диафизарной части, не затрагивая метафиз.

Какими симптомами проявляется рак костей и суставов ноги?

В зависимости от пораженной кости у остеосаркомы есть наиболее вероятные зона распространения. При бедренной остеосаркоме – дистальный конец, большеберцовой – внутренний мыщелок, плечевой – область шероховатости дельтовидной мышцы.

Врачи подчеркивают, что остеосаркома бедренной кости проявляется рядом характерных симптомов, таких как боль в области пораженной кости, отек и ограничение подвижности. На ранних стадиях заболевание может быть бессимптомным, что затрудняет диагностику. Для подтверждения диагноза специалисты рекомендуют проводить рентгенографию, магнитно-резонансную томографию и биопсию. Эти методы позволяют не только выявить опухоль, но и определить ее стадию.

Лечение остеосаркомы, как правило, включает хирургическое вмешательство для удаления опухоли, а также химиотерапию для уничтожения оставшихся раковых клеток. Врачи акцентируют внимание на важности комплексного подхода, который может включать радиотерапию в некоторых случаях. Раннее обращение к специалисту и своевременная диагностика значительно повышают шансы на успешное лечение и улучшение качества жизни пациентов.

Что такое саркома, и как она проявляется

Стадии

Чтобы точно оценить риски, необходимо установить стадию рака. Выделяют локализованную и метастатическую остеосаркому, отталкиваясь от клинико-анатомических особенностей опухоли. Это означает, что в первом случае рак не переходит за пределы первичной пораженной части, во втором – метастазирует на другие участки тела.

Проведя анализ гистологического типа, темпов роста и на наличие метастаз, специалисты подразделили остеосаркому на 3 стадии:

• IA – высоко дифференцируемая опухоль, не метастазирующая и не прорастающая в сосудах;
• IB – высоко дифференцируемая неоплазия, распространяющаяся за пределы кости, но не метастазирующая;
• IIA – низко дифференцируемая опухоль, не метастазирующая и не выходящая за пределы пораженной части;
• IIB – низко дифференцируемая остеосаркома без метастазирования;
• III – метастазирующая остеосаркома без учета степени дифференцировки опухоли.

Симптомы

Остеогенная саркома – злокачественное образование, которое способно метастазировать. Обычно процесс распространения раковых клеток начинается задолго до принятия лечебных мер.

При остеосаркоме наблюдаются следующие классические проявления: нарушение функции конечностей, болевые ощущения и припухлость. Клинические признаки неспецифичны, потому возможно ошибочное диагностирование иных патологий опорно-двигательного аппарата. К примеру, при реберной остеосаркоме, которая наиболее часто встречается у детей, нежели у взрослых, наблюдается болезненность при дыхании, которую можно легко спутать с травмой.

Существуют 2 клинические формы заболевания:

1. 1. Стремительно развивающаяся опухоль с острой симптоматикой и резкими болями. Обычно в этом случае остеосаркома приводит к быстрому летальному исходу, так как уже при первичном диагностировании обнаруживают легочные метастазы.
2. 2. Медленное развитие остеосаркомы со слабовыраженными клиническими признаками. Симптоматика способна отличаться в зависимости от локализации неоплазии.

При бедренной остеосаркоме без метастазирования наблюдаются характерные симптомы:

1. 1. Распространение опухолевых клеток на тазобедренные и коленные суставы. При прогрессировании заболевания поражаются и близлежащие мягкие ткани. Мышцы, располагающиеся на этих участках, становятся напряженными, а на кожном покрове появляется характерный блеск и расширяются подкожные вены.
2. 2. При поражении хрящей развивается хондроостеосаркома. Злокачественные новообразования вызывают ослабление костной ткани, из-за чего возможны частые переломы бедренной кости.
3. 3. Болезненность при сдавливании близлежащих нервов. Неприятные ощущения передаются на всю конечность вплоть до кончиков пальцев.
4. 4. Боль могут спровоцировать физические нагрузки в начальных стадиях, но после распространения опухолевых клеток в надкостницу она становится постоянной. Обычно наблюдается усиление болезненности в ночное время.
5. 5. Мышечная дистрофия развивается на фоне нарушения двигательной функции у больных. В более поздние стадии проявляется общая слабость, нарушение сна, потеря веса.

Бедренная остеосаркома быстро прогрессирует и метастазирует. Зона пораженных участков стремительно увеличивается. Обычно раковые клетки прорастают в мышцах и заполняют костно-мозговой канал. Затем вместе с кровотоком распространяются по всему организму. Чаще всего метастазированию подвергаются головной мозг и легкие, вторые по очередности – соматические органы и лимфатические узлы.

Остеосаркома бедренной кости — это редкое, но агрессивное онкологическое заболевание, которое чаще всего поражает подростков и молодых людей. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, часто упоминают о первых симптомах, таких как боль в области колена или бедра, отечность и ограничение подвижности. Важно отметить, что многие пациенты обращаются к врачам, когда заболевание уже прогрессировало, что подчеркивает необходимость ранней диагностики.

Диагностирование включает рентгенографию, МРТ и биопсию, что позволяет точно определить стадию и характер опухоли. В обсуждениях часто звучат истории о том, как важно доверять врачам и не игнорировать симптомы. Лечение остеосаркомы обычно комплексное и включает хирургическое вмешательство, химиотерапию и, в некоторых случаях, радиотерапию. Пациенты делятся опытом о том, как поддержка близких и психологическая помощь играют ключевую роль в процессе выздоровления.

Остеосаркома. Что это за болезнь?

Диагностирование

В нередких случаях остеосаркому обнаруживают лишь на поздних стадиях, потому лечение не способно оказать желаемого результата. Сложность диагностирования заключается в том, что рак нередко себя проявляет нечеткими болевыми синдромами, из-за чего больной откладывает визит к врачу. Обращаться в медицинские учреждения необходимо в тех случаях, если возникают подозрительные боли в костях и суставах, усиливающиеся и не купирующиеся даже при приеме обезболивающих препаратов.

При вероятной остеосаркоме пациенту назначается ряд обследований:

• рентгенография возможной локализации злокачественных новообразований;
• КТ и МРТ для уточнения границ опухоли и определения состояния близлежащих тканей;
• УЗИ органов брюшной полости и грудной клетки для исключения метастазирования рака в легкие;
• биопсия пораженной костной ткани.

Проводится общий и биохимический анализ крови и исследование мочи. На ранних стадиях остеосаркомы не отмечаются существенные изменения, но если произошло метастазирование, то будет наблюдаться увеличение лейкоцитов, повышение СОЭ.

До операции врачам необходимо уточнить состояние сосудов и выявить наличие в них опухолевых клеток. С этой целью проводят ангиографию. Это исследование позволяет определить объем предстоящего хирургического вмешательства. Если наблюдается присутствие клеток остеосаркомы в сосудах, то органосохраняющая операция представляется невозможной.

Лечение

При лечении остеосаркомы важно учесть локализацию, степень распространения, факт метастазирования и чувствительность к определенным химическим препаратам. На основе этого определяется метод проводимой терапии. При остеогенной саркоме эффективны операция и химиотерапия.

Схема лечения выглядит следующими образом:

• предоперационная химиотерапия;
• органосохраняющая операция;
• послеоперационная химиотерапия.

При остеосаркоме не применяют лучевую терапию, поскольку эта форма опухоли малочувствительна к радиации. Но этот метод могут использовать в случае, если оперативное лечение невозможно. Это может быть связано с тяжелым состоянием пациента, затруднениями локализации неоплазии, наличием сопутствующих патологий, не позволяющих провести хирургическое вмешательство.

Первичные костные опухоли.

Химиотерапия

Химиотерапия до оперативного вмешательства нужна для того, чтобы уменьшить объем пораженного участка и уничтожить небольшие очаги метастаз. Этот этап лечения позволяет установить чувствительность опухоли к конкретным препаратам, что является немаловажным для дальнейшей послеоперационной терапии.

При остеогенной саркоме пациенту назначают:

• Ифосфамид;
• Цисплатин;
• Доксорубицин;
• Адриабластин;
• Метотрексат.

После проведения операции проводится курсовое лечение теми препаратами, на которые была отмечена наилучшая чувствительность опухоли до хирургического вмешательства. Химиотерапия позволяет уничтожить микроскопические очаги метастаз и ослабить крупные, если те успели образоваться.

Операция

Ранее при остеосаркоме пациенту делали ампутацию или экзартикуляцию, после которых больной лишался части или всей конечности. Эти виды хирургических вмешательств рискованные, поскольку удаляется большой объем тканей.

На сегодняшний день картина изменилась. Теперь врачи стараются сохранить максимальную функциональность конечностей, проводя щадящие, органосохраняющие операции. Но при запущенных формах заболевания подобные вмешательства могут быть не показаны, поскольку опухоль способна очень быстро разрастаться и метастазировать.

При органосохраняющей операции выполняется резекция пораженной части кости или сустава, причем удаленный участок восполняется протезом. Выполняется он из искусственных материалов, собственных или трупных костей. Это позволяет сохранить конечность, благодаря чему пациент ведет привычный образ жизни после лечения. Даже при обнаружении метастаз в других органах и тканях может быть применен этот метод.

Показаниями к радикальным мерам считаются:

• крупная остеосаркома с прорастанием в сосудах и нервах;
• наличие обширных поражений с некрозами и кровотечениями;
• патологические переломы.

При бедренной остеосаркоме часто наблюдается метастазирование в легкие. Потому хирурги могут провести удаление и вторичных очагов опухоли. Это проводится в тех случаях, если химиотерапия неэффективна. Тогда крупные метастазы иссекаются хирургическим путем.

Органосохраняющие операции не уступают по эффективности радикальным методам. Причем при совмещении их с последующей химиотерапией прогноз и выживаемость значительно улучшаются. Немаловажным для качества жизни пациента является сохранение функциональности конечности. Обычно подобное возможно в 80% случаев.

Прогноз

После проведения лечения пациента дополнительно обследуют. Ему назначают КТ и МРТ пораженной области, исследование легких, сцинтиграфию костей и УЗИ брюшной полости. Все эти меры необходимы для исключения вероятности метастазирования. При остеосаркоме прогноз является неплохим, несмотря на то, что опухоль довольно агрессивная.

Последовательная химиотерапия и оперативное лечение дают 5-летнюю выживаемость в 70% случаев, если форма заболевания была ограниченной. Причем при высокой чувствительности раковых клеток к химическим препаратам прогноз достоверен на 80-90%.

Чтобы оценить шансы, всех больных остеосаркомой условно подразделяют на 3 группы:

1. 1. Больные с высоким риском. Они имеют опухолевые новообразования объемом более 150 мл, причем химиотерапия не способна устранить больше половины раковых клеток.
2. 2. С низким риском. Объем неоплазии – 70 мл, причем чувствительность к химиотерапии не имеет значения.
3. 3. Со стандартным риском. Все остальные больные, выживаемость которых составляет около 65%.

Лечение зависит от того, в какой группе риска находится больной. После интенсивной и длительной терапии за пациентом продолжают наблюдать, поскольку остается большая вероятность метастазирования и повторной остеосаркомы. Потому врачи проводят каждые 3 месяца вышеприведенные обследования в первые два года после лечения, затем в третий год – раз в 4 месяца, в последующие годы однократно.

Вопрос-ответ

Как диагностируют Остеосаркому?

Диагностика остеосаркомы Лабораторные анализы крови. Рентгенография. На снимке могут быть заметны фрагменты поражения костей, по которым можно судить о распространении остеосаркомы по организму. Компьютерная томография.

Что такое остеосаркома симптомы?

Первыми признаками остеосаркомы являются локальные боли в местах поражения, напоминающие болевые ощущения при ревматизме. Затем образуется припухлость, движения в близлежащем суставе ограничиваются. Боли становятся очень сильными, невыносимыми.

Как лечат саркому кости?

Хирургическое лечение саркомы кости является основным методом, применяемым при данном диагнозе. Лучевая терапия назначается чаще всего при подтвержденном диагнозе «саркома Юинга». Как правило, облучается участок пораженной кости и метастазы вокруг него.

Какие первые симптомы при раке костей?

Симптомы рака костей включают боль в пораженной области, отек, повышенную ломкость костей и ограничение подвижности. Диагностика включает рентген, КТ, МРТ и биопсию. Лечение может включать хирургическое удаление опухоли, химиотерапию, лучевую терапию и таргетную терапию.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили постоянную боль в бедре, отек или ограничение подвижности, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью может значительно повысить шансы на успешное лечение.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь задавать вопросы. При диагностировании остеосаркомы важно понимать все аспекты заболевания и лечения. Убедитесь, что вы обсудили с врачом все возможные варианты лечения, включая хирургические и нехирургические методы.

СОВЕТ №3

Ищите поддержку. Остеосаркома может оказать значительное влияние не только на физическое, но и на эмоциональное состояние. Присоединяйтесь к группам поддержки или консультируйтесь с психологом, чтобы справиться с эмоциональными трудностями, связанными с диагнозом и лечением.

СОВЕТ №4

Следите за своим образом жизни. Правильное питание и регулярные физические упражнения могут помочь укрепить организм и улучшить общее состояние здоровья. Обсудите с врачом, какие изменения в образе жизни будут наиболее полезными в вашем случае.