Симптомы и лечение билиарного панкреатита

Билиарный панкреатит является особым видом хронического воспаления поджелудочной железы, свидетельствующим о тесной анатомо-физиологической связи этого органа с печенью и желчевыделительной системой.

От этого заболевания страдает больше трети всех пациентов с панкреатитом, среди которых большинство женщин среднего и пожилого возраста.

Тенденция к омолаживанию, к счастью, почти не коснулась этого вида панкреатита. Среди детей данная патология встречается крайне редко.

Истоки проблемы

Тесная связь желчного пузыря и поджелудочной железы установлена учеными давно. Было замечено, что при болезнях первого органа страдает второй, а ЖКБ очень часто приводит к развитию панкреатита. Все дело в «общем канале» — главный желчный проток и панкреатический проток в одном и том же месте, которое называется фатеровым соском, впадают в полость двенадцатиперстной кишки.

Существует несколько анатомических вариаций на эту тему:

• до входа в кишку эти протоки объединяются между собой в единый канал, который открывается в ДПК одним отверстием;
• протоки впадают в ДПК раздельно и имеют свои отверстия.

Первый вариант встречается чаще и предполагает более тесную связь между двумя органами. При ЖКБ высока вероятность, что конкремент может выйти из желчного пузыря, начнет продвигаться по желчевыводящим путям, дойдет до самой узкой части и застрянет в месте впадения в полость двенадцатиперстной кишки. Печень при этом продолжает производить желчь, а поджелудочная — свой сок, эти пищеварительные жидкости поступают в свои каналы, а выйти из них в ДПК не могут — проход закрыт. Это приводит к повышению давления в протоках, разрыву самых мелких из них, ферменты изливаются в ткань поджелудочной железы, начинают ее переваривать.

Так развивается билиарный панкреатит, который при отсутствии своевременной помощи может привести к панкреонекрозу.

Чаще всего такая ситуация случается при камнях небольшого размера, которые сдвигаются с места на фоне приема желчегонных средств. Дополнить трагичность ситуации могут бактерии, живущие в густой, застойной желчи воспаленного желчного пузыря.

Мнение врачей:

Билиарный панкреатит характеризуется воспалением поджелудочной железы, вызванным затруднением оттока желчи из желчного пузыря. Основными симптомами этого заболевания являются острая боль в эпигастральной области, иррадиирующая в спину, тошнота, рвота, желтуха и повышенные уровни панкреатических ферментов в крови. Для диагностики билиарного панкреатита необходимо провести ультразвуковое исследование, МРХПГ и биохимические анализы крови. Лечение включает в себя назначение противовоспалительных препаратов, антибиотиков, а также процедуры для восстановления проходимости желчных протоков. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания для своевременного начала лечения и предотвращения осложнений.

Хронический и острый панкреатит. Симптомы, причины и лечение.

Причины

Билиарный панкреатит — это почти всегда вторичное заболевание, возникающее на фоне уже существующей патологии, например:

• хронический калькулезный холецистит (конкременты в полости желчного пузыря);
• врожденные анатомические аномалии в желчевыводящей системе;
• кистозные образования общего желчного протока;
• синдром дискинезии ЖВП;
• воспаление эндотелия желчевыводящих протоков — холангит;
• проблемы в области фатерова соска — спазм или функциональная недостаточность сфинктера Одди, который управляет поступлением желчи и панкреатического сока в просвет ДПК;
• рубцовая деформация, закупорка камнем, паразитами и т. д. области фатерова соска и сфинктера Одди;
• опухоль ДПК в месте впадения протоков;
• хронический гепатит и цирроз;
• повышенный травматизм брюшной полости у людей, занимающихся спортом (кикбоксинг, бокс, прыжки в высоту с шестом) — происходит резкий спазм сфинктера от удара либо в момент отталкивания от земли с последующим расслаблением и выбросом из пузыря желчи, которая попадает в поджелудочную железу.

Чем длительнее существует патология гепатобилиарной системы, тем больше риск и вероятность поражения поджелудочной железы.

В то же время бывают случаи самостоятельного развития панкреатита как первичной формы — при наследственной предрасположенности, генетических особенностях сфинктера Одди (врожденная слабость, недостаточность или несостоятельность этого образования).

Клиника

При билиарном панкреатите симптомы в острый период будут такие же, как и при воспалении поджелудочной железы иной этиологии. Спровоцировать сдвиг камней из желчного пузыря может прием алкоголя, напитков с газом, желчегонных трав либо препаратов на их основе, обильная еда, пищевые погрешности, стрессовые ситуации, физическая нагрузка.

Основные признаки:

• длительные приступы сильной боли в левом подреберье и эпигастрии или жестокое «опоясывание» вокруг талии;
• при ЖКБ на первый план могут выходить колющие боли справа под ребром с иррадиацией в правую ключицу, спину или под лопатку;
• повышение температуры — уровень лихорадки зависит от тяжести воспаления и степени повреждения ткани поджелудочной железы;
• тошнота и повторная рвота, которая приносит мало облегчения, может возникать в ночное время, содержит примесь желчи;
• выраженный горький вкус во рту, отрыжка с желчью;
• неустойчивый стул — понос и метеоризм сменяются запорами вплоть до клиники кишечной непроходимости из-за пареза кишечника;
• появление желтухи — при закупорке желчных путей камнями.

При длительном самостоятельном купировании болевого синдрома без обследования и полноценного лечения может произойти формирование затяжного, хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе на фоне патологии печени и желчных путей.

Хронический билиарный панкреатит проявляется следующими симптомами:

• болевые ощущения неострые, ноющие, в верхней части живота и слева от пупка, часто беспокоят в ночное время:
• провоцирование болевого синдрома и рвоты после пищевых погрешностей (жареные, копченые, маринованные продукты, выпечка, алкоголь, кофе, крепкий чай) или обильной трапезы;
• субфебрильная или нормальная температура;
• практически постоянная отрыжка, привкус горечи во рту;
• чередование поносов с запорами;
• похудение;
• слабость и пониженная работоспособность.

Перечисленные симптомы являются поводом для скорейшего обращения к врачу с целью проведения обследования и лечения.

Панкреатит: лечение + диета. Эффективное лечение поджелудочной железы без лекарств или лекарствами.

Опыт других людей

Билиарный панкреатит – это серьезное заболевание поджелудочной железы, вызванное обструкцией желчного протока. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, часто отмечают острые боли в верхнем животе, тошноту, рвоту и повышенную температуру. Диагностика билиарного панкреатита требует комплексного подхода, включая ультразвуковое исследование, КТ и биохимические анализы. Лечение обычно включает в себя госпитализацию, применение противовоспалительных препаратов, а также дренирование желчных протоков. Важно обратиться к врачу при первых признаках болезни, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье поджелудочной железы.

Диагностика и лечение

Билиарный панкреатит нуждается в тщательной диагностике на предмет выявления камней и решения вопроса о необходимости проведения оперативного вмешательства.

С этой целью проводят следующие обследования:

1. УЗИ брюшной полости.
2. Общеклинический анализ крови (уровень лейкоцитов, СОЭ).
3. Биохимические анализы (печеночные пробы, белковые фракции, холестерин, сахар, амилаза крови, диастаза мочи).
4. Рентгеновское исследование — обзорная рентгенография (кальцификаты в области ПЖ); с бариевой смесью (рефлюкс в зону фатерова соска); холангиопанкреатография с вводом контрастного вещества;
5. Эндоскопическое обследование — ЭФГДС (обнаружение очагов воспаления, язвочек, рубцовых деформаций и других изменений в полости ДПК).
6. МРТ — послойная визуализация протоков, отека ткани, распространения жидкости и т. д.

Пациент при обнаружении билиарного панкреатита лечение обязан получать немедленно в домашних условиях или в стационаре на усмотрение врача.

Усилия направляются на устранение причины патологии — удаление камней проводится классическим либо эндоскопическим методом сразу после стихания острых воспалительных явлений или в экстренном порядке, если того требует состояние больного.

Для купирования острых проявлений используются следующие меры:

• снятие болевого синдрома с учетом типа моторики ЖВП — спазмолитики (Дротаверин, Платифиллин, Дюспаталин) при гиперкинезии или прокинетики (Домперидон, Эглонил) при гипотонии;
• антисекреторные средства для уменьшения выработки соляной кислоты (Квамател, Омез);
• антибиотики — при инфекционной природе воспаления (температура, боль) или для профилактики присоединения инфекции;
• заместительная терапия ферментами (Панзинорм, Мезим, Креон или другие);
• дезинтоксикация — обильное питье (минеральная вода щелочного состава без газа) или внутривенное капельное введение физраствора и других препаратов (в стационаре);
• голодная пауза в первые сутки или двое на остроте воспаления и последующая щадящая диета с ограничением жиров, исключением алкоголя.

Хронический панкреатит- правильная диагностика и лечение.

Профилактические мероприятия

Прогноз при билиарном панкреатите будет тем благоприятнее, чем быстрее и правильнее больной получал лечение калькулезного холецистита, холангита или другой патологии. Отказ от проведения плановой операции может привести к ухудшению воспалительного процесса и развитию таких осложнений, как панкреонекроз, эмпиема желчного пузыря, перитонит и другие угрожающие жизни состояния. Чем больше у больного было обострений, тем обширнее потребуется в дальнейшем оперативное вмешательство.

Прогноз становится неблагоприятным не только при отказе от операции, но и:

• в связи с несоблюдением рекомендаций по диете;
• при отказе от консервативного лечения;
• в случае злоупотребления алкоголем.

Профилактические меры — это своевременное проведение диагностики, лечения любых заболеваний гепатобилиарной системы, по показаниям — радикальное удаление камней эндоскопическим способом.

Чтобы избежать тяжелого течения болезни пациенту надо соблюдать диету и режим приема пищи, отказаться от пагубных привычек, избегать употребления продуктов и медикаментов желчегонного действия без консультации с врачом. Желательно ежегодно проходить плановое гастроэнтерологическое обследование и больше обращать внимание на свое самочувствие.

Частые вопросы

Какие основные симптомы билиарного панкреатита?

Основными симптомами билиарного панкреатита являются резкая боль в верхнем животе, тошнота, рвота, повышенная температура, желтушность кожи и склер. Также могут наблюдаться нарушения стула и общее недомогание.

Как диагностируется билиарный панкреатит?

Для диагностики билиарного панкреатита используются методы, такие как анализы крови на уровень ферментов поджелудочной железы, ультразвуковое исследование брюшной полости, компьютерная томография и магнитно-резонансная холангиография.

Каковы методы лечения билиарного панкреатита?

Лечение билиарного панкреатита может включать в себя прием препаратов для снятия боли, антибиотики, диету, проведение процедур для удаления камней из желчных протоков, а также в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках билиарного панкреатита, таких как острая боль в верхнем животе, тошнота, рвота, желтуха. Раннее обращение к специалисту поможет быстрее поставить диагноз и начать лечение.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Избегайте жирной, острой и жареной пищи, алкоголя. Предпочитайте легкую, сбалансированную диету, богатую овощами и фруктами. Это поможет снизить нагрузку на поджелудочную железу.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды в течение дня. Гидратация играет важную роль в работе органов пищеварения, в том числе поджелудочной железы. Употребляйте не менее 1,5-2 литров воды в день.