Симптомы и лечение билиарного панкреатита

Билиарный панкреатит — воспаление поджелудочной железы, вызванное закупоркой желчных протоков, чаще всего камнями в желчном пузыре. Это состояние может привести к серьезным осложнениям и требует своевременной диагностики и лечения. В статье рассмотрим основные симптомы билиарного панкреатита, его причины и современные методы лечения, что поможет читателям лучше понять свое состояние и обратиться за медицинской помощью на ранних стадиях заболевания. Знание этих аспектов повысит качество жизни и снизит риск осложнений.

Истоки проблемы

Ученые установили связь между желчным пузырем и поджелудочной железой. Заболевания одного органа часто влияют на другой, а желчнокаменная болезнь (ЖКБ) может вызывать панкреатит. Это связано с тем, что главный желчный и панкреатический протоки соединяются в фатеровом соске и открываются в двенадцатиперстной кишке.

Существуют несколько анатомических вариантов этого соединения:

• Протоки объединяются перед входом в кишку, образуя единый канал с одним отверстием в ДПК;
• Протоки впадают в ДПК отдельно, имея свои отверстия.

Первый вариант встречается чаще и предполагает более тесную связь между органами. При ЖКБ камень может выйти из желчного пузыря, застрять в узком месте, где протоки впадают в двенадцатиперстную кишку. В это время печень продолжает вырабатывать желчь, а поджелудочная железа — сок, но жидкости не могут попасть в ДПК из-за блокировки. Это повышает давление в протоках, что может привести к разрыву мелких протоков, и ферменты начинают переваривать ткани поджелудочной железы.

Так возникает билиарный панкреатит, который без вмешательства может привести к панкреонекрозу.

Чаще всего это происходит при наличии мелких камней, которые могут смещаться под действием желчегонных средств. Ситуацию усугубляют бактерии в застойной желчи воспаленного желчного пузыря.

Мнение врачей:

Билиарный панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, вызванное затруднением оттока желчи. Основные симптомы включают резкую боль в животе, иррадиирующую в спину, тошноту, рвоту, желтуху и повышенные уровни панкреатических ферментов в крови. Для диагностики необходимы ультразвуковое исследование, МРХПГ и биохимические анализы крови. Лечение включает противовоспалительные препараты, антибиотики и процедуры для восстановления проходимости желчных протоков. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания для своевременного лечения и предотвращения осложнений.

Хронический и острый панкреатит. Симптомы, причины и лечение.

Причины

Билиарный панкреатит — это почти всегда вторичное заболевание, возникающее на фоне уже существующей патологии, например:

• хронический калькулезный холецистит (конкременты в полости желчного пузыря);
• врожденные анатомические аномалии в желчевыводящей системе;
• кистозные образования общего желчного протока;
• синдром дискинезии ЖВП;
• воспаление эндотелия желчевыводящих протоков — холангит;
• проблемы в области фатерова соска — спазм или функциональная недостаточность сфинктера Одди, который управляет поступлением желчи и панкреатического сока в просвет ДПК;
• рубцовая деформация, закупорка камнем, паразитами и т. д. области фатерова соска и сфинктера Одди;
• опухоль ДПК в месте впадения протоков;
• хронический гепатит и цирроз;
• повышенный травматизм брюшной полости у людей, занимающихся спортом (кикбоксинг, бокс, прыжки в высоту с шестом) — происходит резкий спазм сфинктера от удара либо в момент отталкивания от земли с последующим расслаблением и выбросом из пузыря желчи, которая попадает в поджелудочную железу.

Чем длительнее существует патология гепатобилиарной системы, тем больше риск и вероятность поражения поджелудочной железы.

В то же время бывают случаи самостоятельного развития панкреатита как первичной формы — при наследственной предрасположенности, генетических особенностях сфинктера Одди (врожденная слабость, недостаточность или несостоятельность этого образования).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о симптомах и лечении билиарного панкреатита:

1. Симптомы и их связь с желчными путями: Билиарный панкреатит часто возникает в результате обструкции общего желчного протока, что может быть вызвано желчными камнями. Симптомы включают сильную боль в верхней части живота, тошноту и рвоту, а также желтуху, которая возникает из-за повышения уровня билирубина в крови. Это подчеркивает важность диагностики и лечения заболеваний желчного пузыря и желчных путей для предотвращения панкреатита.

2. Лечение и роль эндоскопии: В лечении билиарного панкреатита важную роль играет эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Этот метод позволяет удалить желчные камни и восстановить проходимость желчных путей, что может значительно облегчить состояние пациента и предотвратить рецидивы панкреатита.

3. Диета и образ жизни: После перенесенного билиарного панкреатита врачи часто рекомендуют пациентам придерживаться строгой диеты с низким содержанием жиров и избегать алкоголя. Это связано с тем, что панкреатит может привести к хроническим изменениям в поджелудочной железе, и соблюдение диеты помогает снизить риск повторных приступов и улучшить общее состояние здоровья.

Острый ПАНКРЕАТИТ 📌 Симптомы и признаки

Клиника

При билиарном панкреатите симптомы в остром периоде схожи с воспалением поджелудочной железы другой природы. Движение камней из желчного пузыря может быть вызвано алкоголем, газированными напитками, желчегонными травами, обильной пищей, неправильным питанием, стрессом и физической активностью.

К основным признакам относятся:

• продолжительные интенсивные боли в левом подреберье и области эпигастрия или резкие «опоясывающие» боли вокруг талии;
• при желчнокаменной болезни — колющие боли с правой стороны под ребром, отдающие в правую ключицу, спину или под лопатку;
• повышение температуры — уровень лихорадки зависит от тяжести воспалительного процесса и повреждения тканей поджелудочной железы;
• тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения, может возникать ночью и содержать желчь;
• горький вкус во рту, отрыжка с желчью;
• нестабильный стул — понос и метеоризм могут чередоваться с запорами, вплоть до симптомов кишечной непроходимости из-за пареза кишечника;
• желтуха — может развиться при закупорке желчных путей камнями.

Долгое игнорирование болей без диагностики и лечения может привести к хроническому воспалению поджелудочной железы на фоне заболеваний печени и желчных путей.

Хронический билиарный панкреатит проявляется следующими симптомами:

• тупые, ноющие боли в верхней части живота и слева от пупка, часто беспокоящие ночью;
• болевой синдром и рвота после употребления пищи с ошибками (жареные, копченые, маринованные продукты, выпечка, алкоголь, кофе, крепкий чай) или после обильной еды;
• субфебрильная или нормальная температура;
• постоянная отрыжка и горький привкус во рту;
• чередование поносов и запоров;
• потеря веса;
• слабость и снижение работоспособности.

Эти симптомы являются серьезным основанием для немедленного обращения к врачу для обследования и назначения лечения.

Опыт других людей

Билиарный панкреатит – это серьезное заболевание поджелудочной железы, вызванное обструкцией желчного протока. Люди, столкнувшиеся с этим заболеванием, часто отмечают острые боли в верхнем животе, тошноту, рвоту и повышенную температуру. Диагностика билиарного панкреатита требует комплексного подхода, включая ультразвуковое исследование, КТ и биохимические анализы. Лечение обычно включает в себя госпитализацию, применение противовоспалительных препаратов, а также дренирование желчных протоков. Важно обратиться к врачу при первых признаках болезни, чтобы избежать осложнений и сохранить здоровье поджелудочной железы.

Первые признаки проблем с поджелудочной железой.

Диагностика и лечение

Билиарный панкреатит требует тщательной диагностики для выявления камней и определения необходимости хирургического вмешательства.

Для этого проводятся следующие исследования:

1. Ультразвуковое исследование брюшной полости.
2. Общий анализ крови (уровень лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов).
3. Биохимические анализы (печеночные пробы, белковые фракции, уровень холестерина, сахара, амилазы в крови, диастаза в моче).
4. Рентгенологическое исследование: обзорная рентгенография (выявление кальцификатов в поджелудочной железе); рентген с бариевой смесью (рефлюкс в зону фатерова соска); холангиопанкреатография с контрастированием.
5. Эндоскопическое исследование: эзофагогастродуоденоскопия (выявление воспалительных очагов, язв, рубцовых изменений и других аномалий в двенадцатиперстной кишке).
6. Магнитно-резонансная томография — исследование протоков, отека тканей, распространения жидкости и другое.

При диагностировании билиарного панкреатита пациент должен незамедлительно получать лечение, которое может проводиться как в домашних условиях, так и в стационаре по усмотрению врача.

Основные усилия направлены на устранение причины заболевания — удаление камней может осуществляться классическим или эндоскопическим методом после уменьшения острых симптомов или в экстренном порядке, если состояние пациента требует этого.

Для купирования острых симптомов применяются следующие меры:

• Обезболивание с учетом моторики желчного пузыря — спазмолитики (Дротаверин, Платифиллин, Дюспаталин) при гиперкинезии или прокинетики (Домперидон, Эглонил) при гипотонии;
• Антисекреторные препараты для снижения выработки соляной кислоты (Квамател, Омез);
• Антибиотики — при инфекционном воспалении (температура, боль) или для профилактики инфекции;
• Заместительная терапия ферментами (Панзинорм, Мезим, Креон и другие);
• Дезинтоксикация — обильное питье (минеральная вода щелочного состава без газа) или внутривенное введение физраствора и других препаратов (в стационаре);
• Голодная пауза в первые сутки или двое при остром воспалении, затем щадящая диета с ограничением жиров и исключением алкоголя.

Профилактические мероприятия

Прогноз при билиарном панкреатите будет тем благоприятнее, чем быстрее и правильнее больной получал лечение калькулезного холецистита, холангита или другой патологии. Отказ от проведения плановой операции может привести к ухудшению воспалительного процесса и развитию таких осложнений, как панкреонекроз, эмпиема желчного пузыря, перитонит и другие угрожающие жизни состояния. Чем больше у больного было обострений, тем обширнее потребуется в дальнейшем оперативное вмешательство.

Прогноз становится неблагоприятным не только при отказе от операции, но и:

• в связи с несоблюдением рекомендаций по диете;
• при отказе от консервативного лечения;
• в случае злоупотребления алкоголем.

Профилактические меры — это своевременное проведение диагностики, лечения любых заболеваний гепатобилиарной системы, по показаниям — радикальное удаление камней эндоскопическим способом.

Чтобы избежать тяжелого течения болезни пациенту надо соблюдать диету и режим приема пищи, отказаться от пагубных привычек, избегать употребления продуктов и медикаментов желчегонного действия без консультации с врачом. Желательно ежегодно проходить плановое гастроэнтерологическое обследование и больше обращать внимание на свое самочувствие.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз при билиарном панкреатите зависит от ряда факторов, включая степень повреждения поджелудочной железы, наличие сопутствующих заболеваний и своевременность начала лечения. В большинстве случаев, если заболевание диагностировано на ранних стадиях и пациент получает адекватную терапию, прогноз может быть благоприятным. Однако при запущенных формах болезни или отсутствии лечения возможны серьезные осложнения.

Одним из наиболее распространенных осложнений является развитие острої или хронической формы панкреатита. Острая форма может проявляться сильной болью в животе, тошнотой, рвотой и может привести к тяжелым состояниям, таким как панкреатическая недостаточность. Хронический панкреатит, в свою очередь, может привести к постоянным болям, нарушению пищеварения и потере веса.

Другим серьезным осложнением является развитие сахарного диабета, который может возникнуть в результате повреждения клеток поджелудочной железы, отвечающих за выработку инсулина. Это состояние требует постоянного контроля уровня сахара в крови и может значительно ухудшить качество жизни пациента.

Кроме того, билиарный панкреатит может привести к образованию псевдокист — заполненных жидкостью образований, которые могут вызывать дополнительные боли и дискомфорт. Псевдокисты могут также инфицироваться, что требует хирургического вмешательства.

Не менее важным осложнением является развитие желчнокаменной болезни, которая может усугубить состояние пациента и привести к повторным эпизодам панкреатита. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое удаление желчного пузыря для предотвращения дальнейших атак.

В заключение, важно отметить, что своевременная диагностика и лечение билиарного панкреатита могут значительно улучшить прогноз и снизить риск осложнений. Регулярные медицинские осмотры и соблюдение рекомендаций врача играют ключевую роль в управлении заболеванием и поддержании здоровья пациента.

Вопрос-ответ

Где болит при билиарном панкреатите?

Симптомы билиарного панкреатита. Боли в животе могут локализоваться в эпигастрии, иррадиировать в оба подреберья, правое плечо, спину. Обычно боли появляются через 2-3 часа после еды или ночью, иногда сразу после употребления газированных напитков, провоцирующих спазм сфинктера Одди.

Чем опасен билиарный панкреатит?

Билиарный панкреатит — неизлечимое заболевание, которое при неблагоприятном течении может стать причиной псевдокист органа, панкреатических абсцессов и свищей, кишечных стриктур.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы: Билиарный панкреатит может проявляться болями в верхней части живота, тошнотой, рвотой и желтухой. Если вы заметили эти симптомы, не откладывайте визит к врачу для диагностики и лечения.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием: Избегайте жирной и острой пищи, а также алкоголя, так как они могут усугубить состояние. Старайтесь придерживаться легкой, сбалансированной диеты, богатой клетчаткой и витаминами.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования: Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желчевыводящих путей или панкреатиту, регулярные обследования помогут выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением: При подозрении на билиарный панкреатит важно обратиться к врачу для получения профессиональной помощи. Самолечение может привести к ухудшению состояния и серьезным последствиям.