Ушиб внутренних органов

Клинические проявления и тяжесть симптомов зависят от места приложения, силы, направленности, внезапности травматического воздействия, размеров поверхности воздействующего предмета.

Ушиб сердца

Ушиб сердечной мышцы сопровождается болью с левой стороны груди, поверхностным дыханием, образованием гематомы, припухлостью в месте удара, удушьем. Болезненные ощущения возникают сразу после травмы или спустя 2-3 дня, усиливаются при надавливании на грудную клетку. Возможны потеря сознания, отёк верхней части туловища, посинение конечностей, снижение остроты зрения и слуха, аритмия.

Ушиб лёгкого

Контузия, сотрясение органа возникает в результате сдавления грудной клетки или тупой травмы, чаще наблюдается у пострадавших в ДТП. Сопровождается болезненностью в груди со стороны поражения, одышкой. Боль усиливается при глубоком дыхании, наклонах и движениях туловища, надавливании на грудную клетку. При травмах средней и тяжёлой степени присутствует умеренная или выраженная дыхательная недостаточность, кровохарканье. Другие специфические симптомы — тахикардия, бледность кожи, низкое артериальное давление, кровоподтёки в месте удара.

Ушиб печени

Характеризуется болью и напряжением мышц в правом подреберье. Боль усиливается при движении, изменении положения тела, отдает в надключичную область, при обширных травмах распространяется в паховую зону, поясницу, брюшную полость. Пальпация болезненная.

При тяжёлой травме происходит дыхание по грудному типу — расширение грудной клетки производится путём поднятия рёбер. Кожа бледная, сердцебиение учащенное, артериальное давление сначала высокое, при значительной кровопотери снижается, отмечается холодный пот, вялость, шок. При отсутствии лечения на 2-3 сутки после травмы появляются признаки желтухи.

Ушиб мочевого пузыря

Ушиб мочевого пузыря кроме бытового и производственного травматизма может быть связан с урологическими заболеваниями, насильственными действиями, выполнением операций, кесарево сечением у женщин. Проявляется болью в нижней части живота, болезненной припухлостью и синюшным цветом кожи над лобком, ложными частыми позывами к мочеиспусканию. В некоторых случаях больные жалуются на головокружение, бледность кожи, слабость, холодный пот, спутанность или потерю сознания, тошноту, рвоту, задержку газов.

Ушиб селезёнки

В большинстве случаев возникает при ударе в зону левого подреберья или левую часть грудной клетки, и сочетается с травмами других органов живота. Первые жалобы после ушиба — боль в левом подреберье, верхних отделах живота, распространяющаяся в левое плечо и лопатку. Через несколько часов после травмы наблюдается задержка газов, вздутие живота, отсутствие дефекации. При обильном внутреннем кровотечении снижается артериальное давление, учащается пульс, тошнит, кружится голова, выступает холодный пот, ощущается шум в ушах.

Ушиб почки

Изолированное повреждение почки встречается крайне редко. В 80 % случаев сочетается с травмой позвоночника, живота, грудной клетки, переломами таза и рёбер. Ведущий симптом ушиба — боль и отёк в области поясницы. Боль может быть острая, тупая, коликообразная, отдавать в паховую область, половые органы, нижнюю часть живота. Для тяжёлой травмы характерно вздутие живота, повышение температуры тела, тошнота, рвота, наличие крови в моче, учащенный пульс, пониженное артериальное давление.

Ушиб молочных желез

Травматическое повреждение молочных желёз характеризуется болью, отёком, образованием глубокой или подкожной гематомы, участков уплотнения. Как правило, болезненные ощущения и припухлость сохраняются долго, небольшие гематомы рассасываются самостоятельно на 5-10 сутки. При травмировании млечных протоков появляются прозрачные выделения из соска или с примесями крови.

Ушиб внутренних органов при падении

Ушиб внутренних органов — это травма без нарушения целостности тканей, костей, слизистых оболочек. Возможно возникновение после падения, при тупой травме брюшной полости, в результате автомобильной аварии. Состояние опасно с точки зрения дисфункции организма и вероятности развития осложнений.

Виды ушибов и их симптоматика

По локализации различают следующие ушибы внутренних органов и сопутствующие симптомы:

• Ушиб печени. Вызывает ощущение резкой боли в месте удара. Тело напряжено, конечности охлаждаются, учащается пульс, падает артериальное давление. Живот полый или выпуклый. Изменения положения тела вызывают боль.
• Ушиб легких. Симптомы: усиление боли при вдыхании, кровяной кашель, тахикардия, бледность кожи, синяк в месте удара, отек. Подобный ушиб внутренних органов можно получить при резком падении на спину.
• При ушибе селезенки пациент пытается принять определенное положение, чтобы облегчить страдания: приседает, лежит на левом боку и сгибает ноги. Пульс учащенный, артериальное давление низкое, сильные боли в области левого подреберья до предплечья и лопатки. Возможно внутреннее кровотечение, связанное с вздутием живота.
• Ушиб почек. Травма вызывает приступообразные боли в пояснице, которые переходят в живот, пах. Возникает тошнота или рвота. Повышается температура тела. В моче кровь. Количество сгустков указывает на тяжесть заболевания. Эти парные внутренние органы могут быть повреждены в результате падения с высоты, неудачных занятий спортом или несчастных случаев.
• Ушиб сердца сопровождается тахикардией, болью в области органа, одышкой (удушьем), постепенным падением артериального давления и бледностью кожи.
• Ушиб мочевого пузыря делает невозможным мочеиспускание. Позывы к мочеиспусканию частые, но безрезультатные. Вместо мочи выделяется кровь. Боль, припухлость и посинение кожи внизу живота.

Ушиб сердца сопровождается сильной болью в груди.

Классификация по степени тяжести:

Ушиб внутренних органов: первая помощь

Тупой предмет или удар при падении часто становятся причиной ушиба внутренних органов. Симптомы могут проявиться не сразу. Если причиной является внутреннее кровотечение, бледность, холодный пот, головокружение и слабость, вы заметите через 10-30 минут скопление крови в животе или груди.

Остановить внутреннее кровотечение без медицинской помощи невозможно. До прибытия бригады специалистов пострадавшему оказывается доврачебная помощь для остановки кровотечения.

Человека следует положить на спину так, чтобы голова и плечи были выше спины, а на живот положили холодный компресс.

В домашних условиях, упав на спину с высоты собственного роста или лестницы, можно легко повредить позвоночник и поясницу и получить ушиб внутренних органов: мочеполовой системы, почек, кишечника. Пострадавший обездвижен. До приезда врачей необходимо зафиксировать рану тугой повязкой, уложить пострадавшего на спину и оставить его в покое.

Первая помощь при ушибах сердца и легких предусматривает освобождение больного от одежды; укладывая его в горизонтальном положении; очищение рта и носа от слизи и крови,голову повернуть на бок, при обмороке ввести нашатырный спирт; холодный компресс к месту удара; обеспечение подачи свежего воздуха.

Как определить ушиб внутренних органов?

Задача медиков — определить степень ушиба внутренних органов на основании симптомов и данных диагностических тестов:

• Электрокардиограмма — показывает нарушение сердечного ритма.
• Эхокардиография — показана для выявления нарушений гемодинамики.
• Холтер — измеряет пульс, частоту сердечных сокращений и артериальное давление в течение 24 часов.
• Рентгенография — позволяет обнаружить боковые повреждения (переломы грудной клетки, ребер).

При появлении симптомов контузии внутренних органов, особенно мочевыделительной и мочеполовой систем, рекомендуется проводить анализы крови и мочи для отслеживания изменений химических реакций в организме.

Степень повреждения и оценка работоспособности почек устанавливается методами:

• Хромоцистоскопия — нарушения выявляются по окрашиванию мочи. Используется специальное вещество — контраст, который вводится в уретру.
• Рентгенологическое исследование позволяет увидеть очертания почек, ушиб — ушиб внутреннего органа.

В случае ушиба печени результаты биохимического анализа крови показывают снижение общего белка вдвое, снижение альбумина, повышение АЛТ и АСТ. Инструментальными методами исследования органов являются компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, которые определяют степень и глубину поражения, количество крови, скопившейся в брюшной полости.

Основные методы лечения ушибов

Результаты анализов и анализов аппаратуры используются врачами как основа для выбора методов лечения ушибов внутренних органов.

УВЧ-терапия расширяет капилляры, увеличивает отток лимфы и лейкоцитов в область травмы. Процедура растворяет скопившуюся жидкость и стимулирует процесс регенерации. УВЧ расширяет капилляры и увеличивает их проницаемость. Магнитотерапия увеличивает фагоцитарную активность лейкоцитов. Ручной массаж очень эффективен при рассасывании гематом.

Часто кровотечение возникает в результате внутренних травм в результате падения. Симптоматика выражается в симптомах гематом. Это состояние требует хирургического вмешательства. Зашита испорченная посуда и небольшие трещинки. В тяжелых случаях ушиба орган полностью или частично удаляется.

Ушиб внутренних органов: какие лекарственные средства применяются в домашних условиях?

В домашней терапии используется несколько групп препаратов:

• Троксевазин, Спасатель, Лиотон — группа препаратов на основе гепарина, рассасывающих гематомы.
• Капсикам или Арпизатрон — это мази, которые помогают расширять кровеносные сосуды.
• Вобэнзим или флогэнзим — ферментные препараты, снимающие отек и болевой синдром.
• Фастум или Индовазин — противовоспалительные препараты из нестероидной группы.

Ушиб: симптомы и последствия. Лечение ушиба в домашних условиях

Что происходит при ушибе? Каковы симптомы и последствия ушибов? Как наиболее эффективно лечить ушибы?

Ушиб — это закрытое повреждение тканей и органов без существенного нарушения их структуры. Это самый распространенный вид травм. К ушибам может привести, например, падение при гололедице, или сильный удар, если он нанесен тупым предметом и нет значительного повреждения кожных покровов. Целостность верхних слоев кожи при ушибе не нарушается, но на месте удара быстро появляются припухлость и гематома (синяк), ощущается боль.

Различают ушибы мягких тканей, надкостницы, суставов, ушибы шеи, спины, позвоночника, грудной клетки, головы. При ушибе сустава (например, коленного) через несколько часов после травмы его объем увеличивается, нарушается функция, усиливается боль (особенно при движениях). Нога в этом случае слегка согнута, ее разгибание резко болезненно. Отличием ушиба сустава от вывиха является сохранение движений в нем.

При ушибах головы может отмечаться лишь незначительная припухлость («шишка»), которая не причиняет много хлопот. Однако, если травма сопровождалась потерей сознания, слабостью, тошнотой, рвотой и т.п., то это может быть признаком более серьезной травмы — сотрясения или даже ушиба головного мозга.

При ушибах шеи, кроме повреждения мягких тканей, может вторично нарушаться кровоток в проходящих здесь сосудах, что нарушает кровоснабжение головного мозга.

При ушибах спины (позвоночника) может нарушаться кровообращение спинного мозга (отмечается снижение чувствительности в конечностях, функции мышц и т.п.).

При ушибах грудной клетки могут отмечаться только местные изменения в поверхностных мягких тканях, но при сильном ударе, например, в результате падения, может нарушаться дыхание, при ударах в область сердца возможна его остановка. Ушиб живота иногда сопровождается повреждением внутренних органов (например, разрыв печени, селезенки, сопровождающиеся внутренним кровотечением).

Что происходит при ушибе

При ушибе происходит повреждение кожи, подкожной жировой клетчатки и мышц, также могут пострадать проходящие в них кровеносные сосуды и нервы. Из травмированных сосудов вытекает кровь. При ушибах мягких тканей в месте повреждения нарастает кровоизлияние и образуется более или менее выраженная припухлость. Кровь постепенно пропитывает ткани, может скапливаться (гематома) или изливаться в расположенные рядом полости, например сустава (гемартроз).

Кровотечение из мелких сосудов самопроизвольно останавливается примерно за 5-10 минут. Из крупных — может продолжаться более суток. Цвет синяка зависит от давности травмы: свежий имеет багрово-синюшный цвет, через 3-4 дня он становится сине-желтым, а на 5-6-е сутки — желтеет. На месте ушиба обязательно появляется припухлость — отек, возникает боль, которая со временем проходит, но неприятные ощущения при движении или ощупывании еще долго сохраняются. При сильных ушибах не исключено нарушение работы близлежащих органов.

В результате ушиба голени в местах, где кожа и подкожная клетчатка прилегают к кости, возможно омертвение кожи и ее последующее отторжение. При ударах по малозащищенным мягкими тканями костям наступают не только очень болезненные ушибы надкостницы с ее отслоением, но и повреждения костей (трещины и переломы). Удар в косом по отношению к поверхности кожи направлении может вызвать ее отслойку вместе с подкожной клетчаткой с последующим заполнением образовавшейся полости лимфой и кровью.

Ушибы: симптомы и последствия. Чем опасен ушиб

Основными симптомами ушиба являются: боль в поврежденном месте, кровоизлияния в результате разрыва сосудов, образование гематомы и отека. Очень сильная боль после ушиба может означать, что повреждены кости. Боль, первый симптом ушиба, появляется сразу в момент травмы и бывает значительной. Затем боль несколько уменьшается или носит умеренный характер, а спустя 1-З ч после травмы возобновляется или значительно усиливается. Изменение характера болей, увеличение их интенсивности обусловлены усилением травматического отека, кровоизлияния или нарастанием гематомы.

При ушибе сустава движения в суставах вначале сохранены, они становятся невозможными по мере нарастания кровоизлияния и отека, особенно при гемартрозе. Этим ушибы отличаются от переломов и вывихов, при которых активные и пассивные движения становятся невозможными сразу после травмы.

Боль бывает особенно резкой при ушибе надкостницы, например при ушибе передней поверхности голени или локтевого нерва. Из-за сильной боли может случиться болевой шок. Кровоизлияния на месте ушиба могут быть точечными, как в коже, так и в подкожной клетчатке, в виде кровоподтеков, а также в виде значительных скоплений крови в подлежащих тканях (гематомы). Продолжающееся в глубине тканей кровотечение нередко приводит к дополнительной травме соседних тканей в результате их сдавливания, что сопровождается постепенным усилением боли и нарушением функции.

Время появления кровоподтека зависит от глубины кровоизлияния. При ушибе кожи и подкожной клетчатки он появляется сразу же, в первые минуты или часы. При ушибе мышц, надкостницы кровоподтеки появляются на 2-3-й сутки и иногда вдали от места ушиба. Появление поздних кровоподтеков, особенно вдали от места ушиба, является серьезным симптомом и требует дополнительного исследования, например, рентгенологического — для исключения перелома или трещины кости. Цвет кровоподтека подвергается определенным изменениям вследствие распада гемоглобина. Свежий кровоподтек имеет красный цвет, затем он приобретает фиолетовый оттенок, синеет, через 5-6 дней он становится зеленым, а затем-желтым. По цвету кровоподтека можно судить о давности травмы.

Лечение ушибов

Первая помощь при ушибе

Очень важно в первые часы после ушиба понять, не пострадали ли кости, суставы и внутренние органы, нет ли переломов, поэтому лучше обратится к врачу-травматологу. Сразу после травмы рекомендуется наложить давящую повязку на место ушиба и создать покой, например, при ушибе руки ее покой можно обеспечить с помощью косыночной повязки. Если на месте ушиба есть ссадины или царапины, необходимо сначала использовать дезинфицирующие средства. При ушибах ноги ей придают возвышенное положение, в течение нескольких дней соблюдают щадящий режим нагрузки, а затем, по мере уменьшения боли и отека, постепенно его расширяют. Ни в коем случае нельзя распаривать ногу или руку — это может усугубить травму. В первые сутки ушибы лечат исключительно холодом, его воздействие вызывает сужение сосудов, благодаря чему прекращается кровотечение, а кроме того, оказывается обезболивающее воздействие.

Лечение ушибов в остром периоде

По истечении 24 часов в охлаждении больше нет необходимости. Дальше нужно применять другую тактику — согревание: теплые ванны, компрессы, примочки способствую уменьшению отека и рассасыванию гематомы.

Лечение ушибов: восстановительная терапия при ушибах

Нельзя самому растирать ушибленное место — это может привести к тяжелому осложнению — тромбофлебиту (закупорке вены сгустком крови). Если отек и синяк долго не исчезают, надо обратиться к врачу. В случае среднетяжелых и тяжелых ушибов будет рекомендован курс физиотерапии с применением аппаратов УВЧ, магнита, электрофореза с лечебными растворами.