Заболевания коленных суставов — это распространённые патологии, которые приводят к операции и необходимости эндопротезирования. В последние годы технологии лечения пациентов существенно улучшились, что позволяет даже при серьезных травмах полностью вернуть подвижность конечностей. Показанием к замене коленного сустава являются гонартрозы, механические повреждения костей и различные дегенеративные изменения хрящевой ткани.
Заболевания суставов
Во время ходьбы на колени приходится повышенная нагрузка, что способствует повреждению соединительной ткани, хряща и самой кости. Всё это приводит к гонартрозу, вылечить который без эндопротезирования можно исключительно на ранних этапах патологии. В последующем при хронических формах этого заболевания требуется менять сустав, что позволяет полностью вернуть подвижность конечности пациента.
В редких случаях необходимость замены коленного сустава возникает по причине разрушения костей. Такие травмы характерны для спортсменов или же являются последствиями бытовых травм. Часто после переломов кости срастаются неправильно, появляется выраженная боль при ходьбе, в скором времени сустав полностью разрушается, что без оперативного вмешательства и эндопротезирования существенно ограничивает мобильность пациента.
Врачи отмечают, что замена коленного сустава является эффективным решением для пациентов с гонартрозом 2 и 3 степени, когда консервативные методы лечения уже не приносят облегчения. Хирургическая операция позволяет значительно улучшить качество жизни, уменьшая болевые ощущения и восстанавливая подвижность сустава. Специалисты подчеркивают, что перед проведением операции необходимо тщательно оценить общее состояние пациента, его возраст и уровень активности. Важным аспектом является также реабилитация после операции, которая включает физическую терапию и восстановительные упражнения. Это помогает пациентам быстрее вернуться к привычной жизни и минимизировать риск осложнений. Врачи уверены, что при правильном подходе к лечению и реабилитации, замена коленного сустава может стать надежным способом борьбы с тяжелыми формами гонартроза.
Показания к операции
До недавнего прошлого хирурги пытались как можно дольше сохранить сустав пациента. Они ставили различные стягивающие скобы, разрабатывали даже специальные гелевые прокладки, которые позволяли хоть как-то обеспечить подвижность при артрозе и других дегенеративных изменениях. Однако в последние годы медицина сделала существенный шаг вперёд.
Появились технологии изготовления качественных искусственных суставов, выполненных из титана и других прочных материалов, способных прослужить на протяжении 30−50 лет и более. Неудивительно, что в последние годы такое эндопротезирование пользуется наибольшей популярностью как в странах Западной Европы, так и в России.
Показаниями к проведению операции по замене сустава являются:
- сильная деформация колена;
- деформирующая дисплазия костей;
- гемофилия;
- артроз коленного сустава 2 степени;
- остеоартрит;
- подагра;
- гонартроз 3 степени;
- запущенные хронические артрозы суставов.
С возрастом у любого человека отмечаются дегенеративные изменения костной и хрящевой ткани, вызывающие патологии коленных и тазобедренных суставов. Лечить такие болезни крайне сложно, в особенности это касается поврежденной структуры кости, теряющей свою прочность, появляются артрозы, что приводит к невозможности безоперационного восстановления подвижности пациента.
Основные виды протезирования
В каждом конкретном случае технология проведения операции и вид протезирования выбирает врач-хирург в зависимости от степени поражения сустава. Только так можно гарантировать полное восстановление подвижности конечностей, благодаря чему пациент будет способен вести здоровую жизнь и даже заниматься спортом.
На сегодняшний день существует несколько основных видов протезирования поврежденных суставов:
- установка односторонних скользящих протезов проводится при повреждении верхней или нижней части сустава;
- установка заменителя поверхности применяется при полном повреждении суставного хряща;
- имплантация ротационного протеза при нестабильности связок и дегенеративных изменениях в хрящах;
- установка шарнирного протеза (имплантация искусственного сустава, выполненного в виде оси).
Стоимость замены сустава при артрозе 2 степени зависит от технологии проведения операции и конкретного вида протезирования. Например, установка односторонних имплантатов обойдется куда дешевле, чем вживление шарнирных эндопротезов.
Также необходимо учитывать, используются ли стандартные искусственные суставы или их изготавливают по индивидуальным размерам. В последнем случае стоимость проведения операции существенно увеличивается.
Замена коленного сустава при гонартрозе 2 и 3 степени вызывает много обсуждений среди пациентов и врачей. Многие люди отмечают, что операция значительно улучшает качество жизни, позволяя избавиться от постоянной боли и вернуть подвижность. Однако, не все готовы к хирургическому вмешательству. Некоторые выражают опасения по поводу реабилитации и возможных осложнений. Важно, что опытные хирурги подчеркивают необходимость индивидуального подхода: для одних пациентов операция становится спасением, для других — последним вариантом. Также обсуждаются альтернативные методы лечения, такие как физиотерапия и инъекции, которые могут помочь на ранних стадиях заболевания. В конечном счете, решение о замене сустава должно приниматься совместно с врачом, основываясь на состоянии здоровья и образе жизни пациента.
Подготовка пациента
В каждом конкретном случае подготовка пациента к операции и проведение хирургического вмешательства будут отличаться в зависимости от имеющейся патологии и её стадии. Например, лечение гонартроза 3 степени подразумевает купирование болевых ощущений, выполнение рентгеновских снимков повреждённых конечностей и компьютерной томографии, что позволяет определить степень изменений в костях. На основании полученной информации хирург может подобрать оптимальный вариант эндопротезирования и в последующем качественно выполнить установку имплантатов.
Несмотря на развитие медицинской технологии, эндопротезирование всё еще считается сложной и ответственной операцией. Пациент должен пройти соответствующую подготовку, в том числе полное обследование, которое позволит исключить наличие патологий костей и внутренних органов. Врач должен удостовериться в отсутствии других заболеваний, связанных с повреждением коленных суставов, и лишь после этого можно начинать непосредственно подготовку к хирургическому вмешательству и установке имплантатов.
Противопоказаниями к проведению протезирования коленного сустава считаются:
- наличие в организме злокачественных опухолей;
- заболевания печени;
- ряд психических расстройств;
- хронические соматические заболевания;
- существенный лишний вес.
Подготовка к эндопротезированию включает общую коррекцию организма. Пациент проходит осмотр у стоматолога, чтобы исключить наличие кариозных зубов и других бактериальных инфекций, которые в последующем при проведении операции могут попасть в кровь, ослабить организм и привести к тяжелым осложнениям во время восстановительного периода. Также обследует пациента и реаниматолог, он же выясняет, есть ли у больного аллергия на какие-либо лекарственные средства. Дополнительно назначаются анализы крови на предмет скрытых инфекций.
Особенности выполнения эндопротезирования
Операции по эндопротезированию выполняются по отработанной методике, а сам процесс обычно занимает не более 2−3 часов. В зависимости от состояния здоровья пациенту проводят спинальную анестезию или дают общий наркоз. В последние годы наибольшей популярностью пользуется именно первый способ обезболивания, который полностью безопасен, при этом пациент остаётся в сознании, но не ощущает какого-либо дискомфорта при установке металлических коленных имплантатов.
Непосредственно операция по эндопротезированию выполняется следующим образом:
- пациенту проводят обезболивание;
- изношенный сустав полностью или частично удаляют;
- убирают поврежденные хрящи и кости;
- устанавливают протез.
После завершения операции пациент может в зависимости от своего состояния провести в реанимации от нескольких часов до двух-трех дней. Чтобы избежать инфицирования, в послеоперационный период проводят соответствующую терапию антибиотиками, а к восстановительным физиопроцедурам приступают уже на второй день после хирургического вмешательства. Дополнительно пациентам могут назначать прием антикоагулянтов во избежание образования тромбов, представляющих серьезные и даже опасные для жизни осложнения. Рекомендуемый курс лечения такими препаратами после эндопротезирования составляет 2−3 недели.
В среднем восстановительный период занимает около 10 недель, во время которых пациенту необходимо следовать всем предписаниям хирурга и реабилитолога, регулярно выполнять специальные упражнения, позволяющие плавно дозировать нагрузку на ноги и установленный искусственный сустав.
Рекомендации специалистов:
- не следует перегружать ноги, т. к. это может привести к повреждению протеза и необходимости выполнения новой операции;
- в послеоперационный период строго запрещается заниматься тяжёлым физическим трудом и активными видами спорта;
- питание должно быть правильным и максимально сбалансированным, чтобы ускорить восстановление;
- реабилитация и гимнастика будут включать в себя выполнение различных упражнений на тренажерах.
В отдельных случаях пациенты после проведения операции и в восстановительный период могут ощущать боли и неприятные покалывания в суставе. Им назначают различные болеутоляющие, необходимость приема которых пропадает на 8−10 день после эндопротезирования. При правильном выполнении операции и следовании рекомендациям специалистов подвижность коленного сустава восстанавливается, проходят болевые ощущения, и в последующем пациент может вести полноценную здоровую жизнь.
Стоимость по полису и за границей
Если ранее такие операции по установке тазобедренного или коленного эндопротеза были доступны лишь по-настоящему обеспеченным людям, то сегодня стоимость эндопротезирования существенно уменьшилась. Это позволяет с минимальными затратами решить проблему с ограничением подвижности конечностей и вернуться к полноценной жизни.
В каждом конкретном случае стоимость будет отличаться в зависимости от вида и материала протеза. Экономить на качестве искусственных суставов не рекомендуется, так как простейшие титановые эндопротезы прослужат от силы 5−8 лет, после чего потребуется новая операция, выполнить которую куда сложнее, чем первую.
Изготавливаются эндопротезы из следующих материалов:
- медицинские сплавы;
- суперпрочный титан;
- керамика;
- полимеры.
Самыми качественными и долговечными считаются керамические искусственные суставы, которые при условии правильно проведенной операции прослужат до 20−25 лет. Обычные протезы из титана в среднем приходится менять через 10−15 лет. На западе используются совершенные и высокотехнологичные эндопротезы, срок эксплуатации которых составляет 20−30 лет, и это с учетом существенной нагрузки на суставы.
Читайте также:
В среднем в России имплантат стоит порядка 150 000 рублей, а сама операция по замене коленного сустава стоит 350−400 тысяч. Цены за границей ещё выше. Такая операция в Израиле обойдется в 25 тыс. долларов, а в Германии и Швейцарии — минимум в 50 тыс. евро.
Вопрос-ответ
Когда делают операцию при гонартрозе?
Показания к артроскопии коленного сустава при гонартрозе На операцию возьмут только пациента с сохраненной функцией колена, длительности боли не более 6 месяцев, при фронтальной деформации оси нижней конечности не более 5 градусов.
Кому нельзя делать операцию по замене коленного сустава?
Болезни желудка (язва, панкреатит)Любые воспалительные процессы в организме или на коже, раны, простудные заболеванияЗаболевания вен (например, тромбоз)Онкологические заболеванияОжирение III степениПеченочная недостаточность в легкой форме
В каком случае делают замену коленного сустава?
Артритов, артрозов, аутоиммунных заболеваний, дегенеративно-дистрофических поражений суставов вследствие травмы, патологий со срастанием костей, новообразований вокруг суставов, травм связок, прогрессирующего болевого синдрома.
Что делать при гонартрозе 3 степени?
Пациентам с 3 стадией гонартроза может потребоваться оперативное лечение -эндопротезирование коленного сустава. После хирургического вмешательства последует период реабилитации, который занимает в среднем от 3 до 6 месяцев.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о замене коленного сустава, обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить полное представление о возможностях лечения и выбрать наиболее подходящий вариант для вашей ситуации.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на реабилитацию после операции. Правильная физическая терапия и выполнение всех рекомендаций врача помогут ускорить восстановление и улучшить функциональность колена.
СОВЕТ №3
Изучите все возможные варианты имплантатов и технологий, используемых при операции. Разные материалы и конструкции могут иметь различные преимущества и недостатки, поэтому важно выбрать то, что лучше всего подходит именно вам.
СОВЕТ №4
Не забывайте о поддерживающей терапии после операции. Это может включать в себя прием противовоспалительных препаратов, использование ортопедических средств и соблюдение режима физической активности для поддержания здоровья суставов.
Загрузка...
