Что такое Контрактура Дюпюитрена? Причины возникновения и способы лечения заболевания сухожилий ладони

Ограничения подвижности ладони начинается без выраженных симптоматических проявлений. Развитие контрактуры Дюпюитрена берет начало с образования уплотнения в подкожных слоях, напоминающего мозоль. Фиброматоз ладонный относят к укорочению сухожилий ладони на фоне рубцового перерождения, которое приводит к нарушению разгибательных функций кисти. У пациентов наблюдаются нарушения разгибательных способностей пальцев кисти, образованием уплотнения, деформация, вывихи соседних фаланговых суставов.

Механизм появления и причины патологии

Этиология развития ладонного фиброматоза до настоящего времени не изучена полностью. Существует четыре теории возникновения этого недуга:

1. 1. Согласно первой, озвученной самим Дюпюитреном, заболевание провоцирует предшествующее травматическое воздействие. Механическое повреждение апоневроза выступает спусковым механизмом к развитию недуга.
2. 2. Вторая теория касается связи развития контрактуры Дюпюитрена с патологическими нарушениями функционирования периферической НС. Основными провокаторами возникновения недуга называют неврит локтевого нерва, патологию позвоночника в шейном отделе.
3. 3. Третья связана с опухолеподобной природой фиброматоза ладони. Она возникла после выявления высокой экспрессии онкогена, отвечающего за возникновения фибросарком у пациентов с контрактурой Дюпюитрена.
4. 4. Самая правдоподобная связана с наследственной предрасположенностью к этому заболеванию, которое поражает в основном представителей мужского пола, с частым наследственным повторением среди мужчин одной семьи.

Присутствие гена, отвечающего за развитие у членов одной семьи, не является стопроцентной гарантией развития болезни у всех мужчин. Развитию недуга способствует совокупность нескольких провоцирующих факторов.

Контрактура Дюпюитрена представляет собой патологическое укорочение сухожилий ладони, что приводит к ограничению движений пальцев. Врачи отмечают, что основными причинами возникновения этого заболевания являются генетическая предрасположенность, травмы и возрастные изменения. Чаще всего контрактура наблюдается у мужчин старше 50 лет. Симптомы могут проявляться постепенно, начиная с утолщения кожи на ладони и заканчивая заметным сгибанием пальцев.

Способы лечения варьируются в зависимости от стадии заболевания. На ранних этапах рекомендуется физиотерапия и специальные упражнения, которые помогают сохранить подвижность. В более запущенных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для восстановления нормального функционирования пальцев. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту, чтобы минимизировать последствия и улучшить качество жизни.

Контрактура Дюпюитрена. В чём причина? Как лечить дома? Нужна ли операция?

Симптоматика заболевания и его нежелательные последствия

Клиническая картина течения заболевания с первых симптомов имеет характерные отличия от других недугов. На начальной стадии развития, на внутренней стороне ладони появляется уплотнение, похожее на узелок под безымянным или средним пальцами. Плотное узелковое образование может быть безболезненным, иногда вызывает болезненные ощущения. Постепенно от основного узелка распространяются тяжи под кожей ладони. Новообразование увеличивается в размерах, визуально становится заметно сморщивание кожного покрова на ладони. На этом этапе при попытках разогнуть палец, отчетливо визуализируется сам узел с образовавшимися тяжами, спайками.

Чаще всего первым поражается безымянный палец. Большая и средняя фаланги затрагиваются редко, при прогрессировании недуга. Постепенно, с развитием контрактуры нарушается разгибательная подвижность проксимального, пястно – фалангового суставов. Прогрессируя патология распространяется, поражая сухожилия обеих кистей. На этом этапе полное разгибание пальцев невозможно.

Среди основных симптоматических проявлений выделяют:

• скованность в утренние часы;
• образование подкожных узелковых новообразований;
• изменения атрофического характера, сопровождающиеся появлением сморщенности кожи, углублений;
• прогрессирование спаечного процесса, появление тяжей, снижение суставной подвижности, вызванное укорочением сухожилия;
• развитие фиброзного анкилоза, сопровождающегося вывихами в соседних суставных соединениях.

При бесконтрольном прогрессировании недуга нарушаются функции кисти, происходит деформация ладони, суставов. При сложном течении, на месте перехода ладони в запястье формируются бугристые образования. Часто в патологический процесс вовлекается стопа, с образованием на ней шишек. При тяжелых стадиях развития пациент теряет способность к труду, самостоятельному обслуживанию собственных нужд. В особо тяжелых случаях, отягощенных сопутствующими заболеваниями, контрактуру Дюпюитрена ассоциируют с высоким риском развития онкологических заболеваний некоторых видов.

Степени болезни

Согласно симптоматических проявлений недуга классифицируют несколько степеней развития заболевания:

1. 1. На начальной стадии в области сухожилий 3, 4 пальца пальпируется уплотнение небольших размеров в подкожном пространстве. Плотное образование не вызывает болезненных ощущений, визуально похоже на мозолистый нарост. На этом этапе развития болезни к медикам за помощью обращаются в единичных случаях.
2. 2. В процессе прогрессирования болезни отчетливо визуализируются дефекты кисти в виде тяжей. Проявляются функциональные нарушения легкой степени, разгибательные способности пораженного пальца снижены на треть. С этими нарушениями больные редко обращаются к медицинским работникам.
3. 3. Тяжи уплотняются, в процесс вовлекается основная фаланга. Кожные покровы грубеют, визуализируются плотные складки, углубления, развивается спаечный процесс. Пальцы, вовлеченные в патологический процесс, теряют способность к разгибанию, остаются постоянно согнутыми под углом от 110 до 100 градусов, по отношению к ладони. Кисть утрачивает хватательные функции, способность удерживать предметы.
4. 4. При тяжелом, длительном течении заболевания разгибание пораженных пальцев полостью ограничено. Пальцы находятся в согнутом положении постоянно, заметно стянутое пораженное сухожилие, визуально определяются бугры. Развиваются подвывихи, вывихи соседних суставов между фалангами. Кисть теряет чувствительность, возникает чувство онемения пальцев.

Скорость прогрессирования недуга не имеет определенного прогноза. Быстрота развития функциональных нарушений кисти зависит от индивидуальных особенностей организма. На последних стадиях развития недуга прогноз крайне неблагоприятный, у пациента снижается трудоспособность, что приводит к инвалидности.

Контрактура Дюпюитрена имеет три формы течения:

• поражены один или несколько пальцев;
• в патологических процесс вовлечена ладонь;
• смешанное поражение с вовлечением пальцев и ладони.

Лечебные мероприятия при этом недуге направлены на ликвидацию, снижение контрактуры одного или нескольких пораженных пальцев. Учитывая степень поражения, пациенту предлагают курс консервативного лечения, в тяжелых случаях не обойтись без оперативного вмешательства.

Контрактура Дюпюитрена — это заболевание, при котором происходит утолщение и укорочение соединительной ткани ладони, что приводит к ограничению движения пальцев. Люди, сталкивающиеся с этой проблемой, часто описывают дискомфорт и трудности в выполнении повседневных задач, таких как застегивание пуговиц или держание предметов. Причины возникновения контрактуры до конца не изучены, но среди факторов риска выделяют наследственность, возраст и некоторые заболевания, такие как диабет. Лечение может варьироваться от физиотерапии и использования ортезов до хирургического вмешательства в более запущенных случаях. Многие пациенты отмечают, что раннее обращение к специалисту значительно облегчает процесс восстановления и улучшает качество жизни.

ЛЕЧЕНИЕ КОНТРАКТУРЫ ДЮПЮИТРЕНА, КОРРЕКЦИЯ ЛАДОННОГО АПОНЕВРОЗА МАЛОИНВАЗИВНЫМ МЕТОДОМ

Лечение без операции в домашних условиях

При возникновении симптоматических проявлений контрактуры Дюпюитрена нужен осмотр, консультация практикующего хирурга – ортопеда. На ранних стадиях болезни, до развития выраженных контрактур назначается курс консервативной терапии, которая направлена на торможение прогрессирования недуга, снижения болезненных проявлений. Консервативное лечение показано на этапе реабилитации после оперативного вмешательства, при отказе от хирургического лечения. В курс терапевтических мероприятий консервативного лечения входят:

1. 1. Комплекс физиотерапевтических процедур – лечение теплом, ЛФК, лучевые процедуры, лечение лазером, миостимуляция, сеансы лечебного массажа.
2. 2. Использование специальных ортопедических изделий для фиксации ладони, пальцев в разогнутом положении.
3. 3. Назначение лекарственных препаратов для снижение болевого синдрома. В состав медикаментозного лечения входит проведение блокад с использованием глюкокортикоидами, местными анестетиками. Лекарственные препараты вводят в месте локализации болезненных ощущений. Применяют аппликации с протеолитическими ферментами для активизации клеточного метаболизма области поражения, размягчения спаек, рубцовой ткани.

Курсы консервативной терапии проводят с интервалами 6 месяцев. Эффективность консервативного лечения оправдана на ранних стадиях развития болезни.

Способы хирургического вмешательства и восстановление после операции

Оперативное вмешательство – основной метод лечения болезни на поздних стадиях, когда разилась контрактура. Вариантов хирургического вмешательства несколько, схема проведения зависит от степени поражения. Оптимальный вариант подбирает лечащий врач.

Апоневротомию проводят двумя способами:

1. 1. Открытым – в области образования спаек, рубцовой ткани рассекают эпителиальный слой, производят иссечение рубцовой ткани. Этот способ считают безопасным по причине возможности хирургом наблюдать за состоянием нервных волокон, сухожилий, снизить риск их случайного повреждения.
2. 2. Закрытым – малоинвазивная операция без нарушения целостности кожных покровов. Иссечение апоневроза, спаек проводят с использованием специальной иглы, скальпеля с тонким лезвием. Разгибание пальцев возможно по прошествии суток после проведенной операции.

К особенностям операции по иссечению апоневроза относят варианты ее проведения:

• частичное иссечение пораженного участка апоневроза, не затрагивая здоровые ткани;
• полное удаление апоневрозов ладони, во избежание развития рецидивов.

Оперативное вмешательство по иссечению ладонного апоневроза на дает стопроцентной гарантии отсутствия последующих рецидивов. Минимизируют риск возникновения рецидива с помощью регулярных занятий лечебной гимнастики. После проведенного хирургического лечения требуется курс реабилитации, включающий процедуры физиотерапевтического характера, восстановительный массаж, лечебную гимнастику. В редких случаях рекомендуют использование специальных ортезов. Снизить послеоперационные боли помогают обезболивающие препараты, средства гормональной терапии.

Заболевание – ладонный фиброматоз встречается нередко. Смертельной опасности оно не несет, но способно лишить пациента трудоспособности. В случае возникновения симптоматики, сходной с проявлениями этого недуга, врачи рекомендуют незамедлительно обратиться за помощью. Предотвратить развитие контрактуры Дюпюитрена помогает профилактика, которая заключается в равномерном распределении нагрузки на кисти рук, проведение своевременного лечения заболеваний, травм верхних конечностей.

Контрактура Дюпюитрена: что делать, когда на ладони появляются узлы и пальцы рук не разгибаются?

Вопрос-ответ

Что такое контрактура Дюпюитрена и из за чего она возникает?

Контрактурой Дюпюитрена называется невоспалительная патология, поражающая сухожилия ладоней. Из-за их укорочения нарушается функционирование всей кисти. У человека возникают трудности при выполнении ранее привычных движений — захвата и удержания рукой предмета, упора на любую поверхность.

Как лечить контрактуру Дюпюитрена на руке?

Операция, как наиболее эффективный вариант лечения Единственный метод, дающий полное излечивание — это операция контрактуры дюпюитрена. В клинике “МЕДИНЕФ” проводится удаление контрактуры дюпюитрена амбулаторно. Благодаря оперативному вмешательству, травматолог хирург вернет подвижность пальцам и уберет рубцовую ткань.

Можно ли контрактуру Дюпюитрена вылечить без операции?

При диагностировании контрактуры Дюпюитрена в запущенной стадии единственным способом восстановления сгибательной активности является оперативное вмешательство.

Как избавиться от контрактуры пальцев рук?

Консервативное лечение заключается в назначении физиотерапевтических воздействий, механотерапии, лечебной физкультуры, массажа, инъекционных процедур, редрессации ( насильственное исправление) и ортопедической иммобилизации ортезами. Оперативное лечение назначается при невозможности консервативного исправления дефекта.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили, что ваши пальцы начинают сгибаться или вы испытываете дискомфорт в ладони, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление контрактуры Дюпюитрена может значительно упростить лечение и замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №2

Изучите методы профилактики. Регулярные упражнения для рук и пальцев могут помочь сохранить гибкость и предотвратить развитие контрактуры. Обратите внимание на растяжку и укрепляющие упражнения, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям соединительных тканей.

СОВЕТ №3

Обсудите с врачом варианты лечения. Существует несколько методов лечения контрактуры Дюпюитрена, включая физиотерапию, инъекции и хирургическое вмешательство. Узнайте о каждом из них, чтобы выбрать наиболее подходящий вариант для вашего случая.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, отказ от курения и регулярная физическая активность могут помочь улучшить общее состояние соединительных тканей и снизить риск развития контрактуры. Заботьтесь о своем здоровье, чтобы предотвратить не только это заболевание, но и другие проблемы с суставами.