При травмировании костей чаще всего встречаются переломы верхних или нижних конечностей, вследствие чего нередко происходит нарушение целостности ладьевидной кости запястья или стопы. Переломы последних встречаются реже, но вследствие такой травмы может остаться хромота и хронические боли в поврежденной ноге. Опасность переломов ладьевидных костей в том, что их часто путают с ушибом или трещиной в силу слабо выраженной симптоматики. Но отсутствие своевременного лечения может повлечь осложнения, а также ограничения работоспособности и подвижности больной конечности.
Анатомия запястья и стопы, виды переломов
Ладьевидная кость запястья (на латыни os scaphoideum) является важным элементом верхней конечности и помогает координировать движения руки. Ее можно почувствовать, выполнив пальпацию в области «анатомической табакерки» – впадине между сухожилиями большого пальца и отводящей мышцы. Особенность структуры запястья в том, что кости фиксируются лишь связками, они очень мягкие и не имеют надкостницы. Отсутствие последней обуславливает их плохое кровоснабжение, что имеет важное значение в лечении переломов.
Ладьевидная кость стопы (на латыни os naviculare pedis) расположена в ее среднем отделе, соединяется с таранной, кубовидной и клиновидными костями. Стопа состоит из 26 соединенных хрящевой тканью костей. Такое строение конечности делает ее очень гибкой и одновременно уязвимой – при нарушении целостности ладьевидной часто повреждаются и расположенные рядом кости.
По направлению линии повреждения возможны 2 вида нарушения целостности ладьевидной кости: поперечные и косые. По локализации выделяют 4 варианта переломов:
- 1. Средней трети.
- 2. Проксимальной трети.
- 3. Дистальной трети.
- 4. Бугорка.
Повреждения бывают со смещением и без него, а также внутрисуставные и внесуставные. Переломы практически всегда закрытые. Если происходит травмирование мягких тканей, то их провоцируют действия повреждающего фактора, а не костные обломки.
Перелом ладьевидной кости, как в кисти, так и в стопе, является достаточно распространенной травмой, требующей внимательного подхода к диагностике и лечению. Врачи отмечают, что основными симптомами являются боль в области запястья или стопы, отек и ограничение движений. При этом, важно учитывать, что перелом может быть не всегда сразу заметен, что затрудняет его своевременное выявление.
Для диагностики врачи рекомендуют проводить рентгенографию, а в некоторых случаях — МРТ, чтобы исключить сопутствующие повреждения. Лечение, как правило, включает иммобилизацию с помощью гипса или шины на срок от 4 до 8 недель, в зависимости от характера перелома. Врачами также подчеркивается важность реабилитации, которая включает физиотерапию и упражнения для восстановления функции кисти или стопы. Правильное и своевременное лечение позволяет избежать осложнений и вернуть пациенту полноценную активность.
Причины и признаки травмы
Перелом ладьевидной кости кисти возникает чаще всего при падении на вытянутую руку. Происходит переразгибание в зоне кистевого сустава. Максимальную нагрузку получает ладьевидная кость. Иногда травмирование становится следствием прямого воздействия. Перелом ладьевидной кости стопы относится к костным повреждениям средней части ступни. Нарушение целостности происходит при сильном сжатии конечности или падении на нее массивного предмета. Другими причинами перелома становятся занятия спортом или дорожно-транспортные происшествия.
Симптоматика при нарушении целостности ладьевидной кости часто напоминает ушиб или трещину.
Перелом ладьевидной кости кисти
Признаки перелома кисти:
Читайте также:
- боль в области «анатомической табакерки», усиливающаяся при движениях или надавливании;
- припухлость в пораженной области;
- крепитация (хруст) отломков;
- ограничение функционирования руки.
Возможно появление кровоизлияния вокруг запястья вследствие повреждения связок.
Симптомы перелома ладьевидной кости стопы:
- ноющая боль, усиливающаяся при ходьбе;
- появление отека вокруг травмированного участка;
- при переломе со смещением на тыльной стороне стопы выпирает видимый бугор.
Ладьевидная кость стопы
Если дискомфорт в поврежденной конечности не проходит в течение дня – высока вероятность перелома.
Диагностика и первая помощь
Диагностика начинается со сбора анамнеза и осмотра. Пациент сообщает о причине, спровоцировавшей травму. Также специалисту необходимо знать о перенесенных недугах опорно-двигательного аппарата. Затем доктор начинает осмотр поврежденного участка. Пальпация позволяет выявить место, которое максимально болит. Врач может попросить пациента выполнить движения травмированной конечностью.
Для уточнения вида травмы назначается рентгенография лучезапястного или голеностопного сустава в 2 проекциях: прямой и боковой. При переломе без смещения линия разлома может быть не видна на снимке. Выполняют шинирование и назначают повторную процедуру через 10 дней. За этот период времени происходит резорбция кости. Повторная рентгенограмма показывает щель по линии излома. Иногда становится необходимой компьютерная томография для получения трехмерного изображения поврежденной кости.
После получения травмы необходимо оказать больному первую помощь. На ноге или руке нужно зафиксировать повязку, поскольку движение конечности или напряжение мышц провоцируют смещение костных отломков и травмирование мягких тканей. Для уменьшения дискомфортных ощущений можно зафиксировать на пораженном месте холодный компресс (бутылку с водой, снег, лед, мокрое полотенце, кусок замороженного мяса и т. д.). Держать его нужно, проложив между ним и кожными покровами ткань. Время воздействия холода – не более 15 минут, иначе может произойти обморожение. Нельзя допускать загрязнения открытой раны.
Перелом ладьевидной кости – это распространенная травма, которая часто возникает в результате падений или прямых ударов по запястью. Симптомы включают боль в области запястья, отек и ограничение подвижности. Пациенты могут также ощущать дискомфорт при попытке выполнять обычные действия, такие как хватание или поднятие предметов. Важно отметить, что иногда симптомы могут проявляться не сразу, что затрудняет диагностику.
Лечение перелома обычно начинается с рентгенографии для подтверждения диагноза. В зависимости от степени повреждения, может потребоваться иммобилизация с помощью гипса или шины на несколько недель. В более сложных случаях может понадобиться хирургическое вмешательство для восстановления нормального положения кости. Реабилитация включает физиотерапию, направленную на восстановление подвижности и силы. Важно следовать рекомендациям врача, чтобы избежать осложнений и обеспечить полное восстановление.
Терапия и возможные последствия
При переломах с отсутствием смещения выполняется обездвиживание травмированного сустава (иммобилизация). На руку – от сустава локтя до пястных костей – с обязательной фиксацией большого пальца накладывается гипсовая повязка. При травмировании стопы необходима повязка «сапожок». Она накладывается от плюснефаланговых суставов до середины голени, с фиксацией сустава в области голеностопа. Под свод стопы вправляют предотвращающий уплощение стопы металлический супинатор. Гипсование необходимо на срок от 1 до 3 месяцев. При ослаблении повязки выполняется ее обновление. Раз в месяц проводится рентгенологический контроль. Сроки сращения перелома индивидуальны и зависят от его локализации, состояния здоровья, возрастной категории пациента, повреждения связок. Самый благоприятный вариант заживления – через формирование костной мозоли.
При многооскольчатом переломе со смещением отломков или при невозможности другим образом сопоставить осколки необходимо хирургическое вмешательство, целью которого является стабилизация поврежденной конечности. Во время операции специалист через разрез длиной 3-5 мм корректирует костные фрагменты, скрепляет их имплантатом (винтом).
Если повреждение срослось в неправильном положении, необходим разрез и проведение остеотомии (искусственного перелома), чтобы восстановить правильную анатомию конечности.
Если ладьевидная кость ломается более чем на 2 части, проводится операция, даже с полным удалением костных отломков. Опустевшее место закрывают специальным костным трансплантатом. Для этого чаще всего применяют части большеберцовой кости.
Несвоевременно проведенная терапия может стать причиной появления осложнений, например:
- неправильного сращения кости – под небольшим углом;
- контрактуры – ограничения подвижности конечности;
- остеоартроза – нарушения дистрофического характера в суставе;
- асептического некроза – отмирания костной ткани на фоне недостаточного кровоснабжения;
- анкилоза – неподвижность сустава.
Удаление ладьевидной кости приводит к ухудшению подвижности кисти из-за сильной деформации. При устранении этого фрагмента из стопы меняется походка, появляется хромота.
Восстановительный период
Для сокращения риска развития осложнений, стимуляции метаболических процессов через 4-5 недель после травмирования рекомендуется начинать выполнять комплекс специальных упражнений.
Сначала делаются круговые, маятниковые движения в лучезапястном, локтевом суставах, упражнения на сгибание и разгибание пальцев. Через 14 дней нагрузки усиливаются, добавляются комплексы на станке и с гимнастическим мячом. Спустя некоторое время включаются отжимания, ходьба, упражнения на шведской стенке, подтягивания, приседания.
Могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:
- лазеротерапия;
- парафин-озокеритовые аппликации;
- магнитотерапия;
- электрофорез;
- массаж.
Полное восстановление возможно через 4-5 месяцев.
После перелома ладьевидной кости стопы в течение года для профилактики плоскостопия нужно носить ортопедическую обувь и стельки, специальные супинаторы.
Вопрос-ответ
Как понять что у тебя перелом ладьевидной кости?
Симптомы и признаки переломов ладьевидной кости Боль во время осевого нажатия на большой палец Боль во время супинации запястья с сопротивлением Особенно типична болезненность в области анатомической табакерки во отклонения запястья в локтевую сторону
Где болит при переломе ладьевидной кости?
Переломы “Ладьи” обычно вызывают боль и отек в области анатомической табакерки и на тыльной стороне запястья. Боль может быть сильной, когда вы двигаете большим пальцем или пытаетесь что-то взять в руку.
-
Читайте также:
Сколько заживает перелом ладьевидной кости стопы?
Лечение: При подтверждении перелома ладьевидной кости без смещения, в качестве лечения, как правило, применяется иммобилизация (которая в наше время осуществляется при помощи термопластичных материалов) на срок обычно 4-8 недель, в некоторых случаях – дольше.
Сколько срастается перелом ладьевидной кости кисти?
Свежие переломы без смещения можно лечить без операции. Срок иммобилизации составляет не менее 10 недель.
Советы
СОВЕТ №1
Если вы подозреваете перелом ладьевидной кости, немедленно обратитесь к врачу. Раннее обращение за медицинской помощью поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.
СОВЕТ №2
При первых симптомах, таких как боль, отек или ограничение подвижности в области запястья или стопы, постарайтесь не нагружать поврежденную конечность. Используйте лед для уменьшения отека и обезболивающие препараты для облегчения состояния.
СОВЕТ №3
Следуйте указаниям врача по лечению и реабилитации. Это может включать использование гипса, физиотерапию и специальные упражнения для восстановления функции кисти или стопы.
СОВЕТ №4
После окончания лечения продолжайте заботиться о здоровье своих суставов и костей. Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц и улучшения гибкости, чтобы предотвратить повторные травмы.
Загрузка...
