Что такое синдром лестничной мышцы? Почему возникает и как проявляется? Методы диагностики и лечения

Синдром лестничной мышцы — состояние, возникающее из-за сжатия нервов и сосудов в области шеи и верхней части грудной клетки. Это может вызывать боль и ограничение подвижности. Понимание причин, симптомов и методов диагностики синдрома важно для своевременного выявления и эффективного лечения, что помогает предотвратить хронические боли и улучшить качество жизни. В статье рассмотрим основные аспекты синдрома лестничной мышцы, его проявления и современные подходы к диагностике и лечению.

Общая информация

Синдром лестничной мышцы (СЛМ) — нейрососудистый и компрессионный синдром, возникающий из-за сжатия подключичных сосудов и ветвей плечевого сплетения между лестничными мышцами. Это состояние также известно как скаленус-синдром, чаще всего вызывается шейным остеохондрозом.

СЛМ представляет собой сжатие нервов и сосудов в области шеи, вызванное спазмом или увеличением мышц между первым ребром и поперечными отростками шейных позвонков. Причинами могут быть травмы, неправильная осанка или длительное пребывание в неудобной позе. Симптомы включают боль в шее, плечах и руках, онемение и слабость в конечностях.

Для диагностики используются клинические методы, такие как осмотр и анализ симптомов, а также инструментальные исследования: ультразвуковая допплерография и магнитно-резонансная томография. Лечение варьируется от консервативных методов, таких как физиотерапия и массаж, до инвазивных, включая инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство в тяжелых случаях. Важно своевременно обращаться за медицинской помощью для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни.

Синдром лестничной мышцы представляет собой компрессию нервов и сосудов в области шеи и плеча, вызванную спазмом или увеличением лестничной мышцы. Эксперты отмечают, что данное состояние может возникать в результате длительного нахождения в неудобной позе, травм или чрезмерных физических нагрузок. Основные проявления включают боль в шее и плечах, онемение и слабость в руках, а также головные боли.

Для диагностики синдрома лестничной мышцы врачи используют клинический осмотр, а также методы визуализации, такие как МРТ и УЗИ, которые помогают исключить другие патологии. Лечение может быть консервативным, включая физиотерапию, массаж и медикаментозную терапию, или хирургическим, если консервативные методы не приносят облегчения. Важно, чтобы пациенты обращались за медицинской помощью при первых симптомах, чтобы избежать хронических осложнений.

Скаленус синдром или синдром лестничной мышцы. Диагностика и техника лечения

Причины возникновения болей и спазмов

Выделяют переднюю, среднюю и заднюю лестничную мышцу. Они берут свое начало от поперечных отростков шейных позвонков и крепятся к двум первым ребрам. Эти мышцы отвечают за подъем ребер в процессе дыхания и участвуют в движении головой. Между мышцами идут нервные стволы плечевого сплетения, которые отвечают за движение и чувствительность рук. Между первой и второй лестничной мышцей располагаются подключичная артерия и вена. С сужением межлестничного пространства наступает давление на расположенные там анатомические структуры и развивается синдром лестничной мышцы. Наиболее распространенными причинами СЛМ выступают:

• Шейный остеохондроз. Остеофиты могут раздражать нервные корешки, что приводит к рефлекторному сокращению лестничных мышц. Из-за чего верхние ребра приподнимаются, уменьшая межлестничное пространство, сдавливая сосуды и нервные волокна.
• Деформация позвоночника. Нарушения осанки, шейный лордоз, патологическая установка головы с наклоном вперед провоцируют изменение анатомического расположения костных и мышечных структур, образующих межлестничную полость, по отношению друг к другу. Что также приводит к уменьшению этой полости.
• Травмы. Переломы ключицы, 1-2-го ребра, ушибы мягких тканей шеи, верхних отделов грудной клетки могут привести к сужению межлестничного пространства за счет отека мягких тканей. Травма нервных волокон может привести к нейрогенному СЛМ.
• Занятия спортом. Занятия такими видами спорта, как тяжелая атлетика, некоторые единоборства, плавание провоцируют увеличение объема мышц шейно-воротниковой зоны, что может повлечь за собой компрессию. В группе риска развития синдрома спортсмены, занимающиеся бейсболом, баскетболом, теннисом ввиду того что они связаны с подъемом рук вверх.
• Увеличение веса. Значительный набор массы при ожирении или во время беременности, могут резко увеличить объем шеи. Что также приводит к сужению межлестничного промежутка с дальнейшим развитием СЛМ.

СЛМ возникает благодаря непропорциональному развитию шейных мышц и длительному нахождению руки в вынужденном положении (например, работая за компьютером). Нейрогенный скаленус-синдром может быть спровоцирован болезнями эндокринной системы, которые сопровождаются поражением нервных стволов (сахарный диабет, гипотиреоз).

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о синдроме лестничной мышцы:

1. Анатомическая особенность: Синдром лестничной мышцы возникает из-за сжатия нервов и сосудов, проходящих через область шеи и плеча, что связано с анатомической особенностью лестничной мышцы. Эта мышца расположена между шейными позвонками и первым ребром, и ее гипертонус или спазм могут привести к компрессии, вызывая боль и дисфункцию в верхних конечностях.

2. Разнообразие симптомов: Симптомы синдрома лестничной мышцы могут варьироваться от боли в шее и плечах до онемения и слабости в руках. У некоторых пациентов могут наблюдаться также головные боли и нарушения кровообращения, что делает диагностику сложной и требует комплексного подхода.

3. Методы лечения: Лечение синдрома лестничной мышцы может включать физиотерапию, массаж, упражнения на растяжку и укрепление, а также медикаментозную терапию для снятия воспаления и боли. В редких случаях, если консервативные методы не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство для освобождения сжатых нервов или сосудов.

Эти факты подчеркивают важность понимания анатомии и симптомов синдрома лестничной мышцы для его эффективной диагностики и лечения.

Синдром лестничной мышцы. Лечение в домашних условиях.

Симптомы

Синдром лестничной мышцы проявляется следующими симптомами:

• Боль в шее, отдающая в руки.
• Брахиалгия.
• Псевдокардиалгия.
• Снижение силы и тонуса мышц.
• Атрофия.
• Отечность.
• Жжение, онемение и покалывание в пальцах и руках.
• Проблемы с мелкой моторикой.

При сжатии артерии могут возникать нарушения чувствительности, кожа на пораженной руке становится бледнее и холоднее, а пульс трудно прощупать.

Синдром лестничной мышцы — это компрессия нервов и сосудов в области шеи и плеч, вызывающая боль, онемение и слабость в руках. Симптомы часто усиливаются после длительного сидения или физической активности, особенно при неправильной осанке. Причинами могут быть анатомические особенности, травмы или чрезмерное напряжение мышц.

Для диагностики используют физикальное обследование, функциональные тесты и инструментальные исследования, такие как УЗИ и МРТ. Лечение включает физиотерапию, массаж и, в некоторых случаях, хирургическое вмешательство. Важно также изменить образ жизни для предотвращения рецидивов. Многие пациенты отмечают улучшение после комплексного подхода к лечению.

Виды СЛМ

В медицине синдром лестничной мышцы разделяют на три вида:

• Нейрогенный – возникает вследствие поражения нервов плечевого сплетения. Проявляется болью, нарушением чувствительности и периферическим парезом верхних конечностей.
• Артериальный – развивается из-за сдавливания подключичной артерии. Характеризуется бледностью и похолоданием кожи, онемением и снижением пульсации на больной руке.
• Венозный – формируется при компрессии на подключичную вену. Сопровождается синюшностью кожных покровов, онемением руки, ее отечностью и нарушением чувствительности.

Лестничный синдром

Осложнения

Сокращение лестничной мышцы может поднять два верхних ребра, нарушая их участие в дыхании. Это также изменяет положение остистых отростков шейных позвонков, что может привести к образованию шейного горба. Сокращение мышцы может вызвать нейродистрофические изменения в тканях плечевого сустава и способствовать развитию плечелопаточного периартроза, что приводит к стойким нарушениям движений плеча. Вертебро-базилярная недостаточность — это нарушение кровообращения в затылочной области и основании головного мозга. Это серьезное осложнение скаленус-синдрома, проявляющееся головокружением, неустойчивой походкой, головной болью в затылке, тошнотой, рвотой, снижением зрения и фотопсиями.

Диагностика болезни

Проблемы с диагностикой заключаются в схожести клинических проявлений скаленус-синдрома и вертеброгенного корешкового синдрома, а также присутствием симптомов остеохондроза у многих пациентов. Неполная диагностика может привести ошибочной постановки диагноза – шейный радикулит и соответственно неправильному лечению. Заподозрить СЛМ позволяет предположить наличие сосудистых нарушений. Вот список обследований, которые необходимо пройти для установки диагноза:

• Осмотр невропатолога. Специалист определяет ограничение объема движения в плечевом суставе и шейном отделе хребта. С помощью пальпации определяет укорачивание лестничной мышцы, высокое расположение верхних ребер их уменьшенное участие в процессе дыхания. В больной руке отмечается гипотония, гипорефлексия, парез, сниженная пульсация на лучевой артерии, болевой синдром. Пробы Танноци и Эдсона положительные.
• Рентгенография. Рентген грудной клетки дает возможность диагностировать наличие дополнительного ребра и другие врожденные патологии. Рентгеновский снимок шейного отдела хребта позволяет увидеть остеохондроз и изменение расстояния между позвонками.
• Электронейромиография. Данное обследование обнаруживает блокирование прохождение нервных импульсов на подключичном уровне. При длительном течении болезни ЭНМГ укажет на дегенеративные изменения нервных стволов на указанном уровне.
• Томография. КТ шейного отдела позвоночника дает возможность детально рассмотреть структурные изменения позвонков. МРТ шеи позволяет исключить грыжи межпозвоночных дисков и спинальных опухоль.
• Допплерография брахиоцефального ствола. УЗДГ сосудов мозга позволяет оценить уровень кровообращения в подключичных сосудах. Выявляет сужение просвета сосудов на уровне лестничных мышц.

Скаленус-синдром необходимо дифференцировать с грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков шейного отдела, радикулитом, корешковым синдромом опухолевой природы. Данные заболевания «отбрасываются» после проведения КТ и МРТ. При левостороннем СЛМ проводят диф диагностику с кардиологическими патологиями. В таком случае необходима консультация кардиолога, электрокардиография и эхокардиографию.

К какому врачу обратиться

После травм следует обратиться к травматологу. Если боль возникла без видимых причин, стоит посетить невропатолога. Лечение назначит врач, при необходимости привлекая других специалистов. В запущенных случаях может потребоваться операция.

Лечение СЛМ

Для борьбы с болевым синдромом при скаленус-синдроме применяют ненаркотические анальгетики в совокупности нестероидными противовоспалительными препаратами и седативными. Интенсивные боли купируются с помощью медикаментозных блокад из анальгетиков и глюкокортикостероидов. Мышечные спазмы снимают миорелаксантами. Для улучшения питания нервных волокон назначают витаминный комплекс.

В комплексное лечение СЛМ включают мануальную терапию, миофасциальный массаж и постизометрическую релаксацию. Физиотерапия позволяет эффективно снять боль (магнитотерапия, ультрафонофорез) и восстановить двигательные функции (кинезиотерапия). Для укрепления мышечного аппарата назначают лечебную гимнастику.

Затянутые формы скаленус-синдрома могут нуждаться в хирургическом решении проблемы. Основными методами оперативного вмешательства выступают скаленотомия (рассечение лестничной мышцы), резекция первого ребра, скаленотомия с одновременной резекцией ребра. Очень часто скаленотомия сопровождается периартериальной симпатэктомией. Для ликвидации нарушения проходимости подключичных сосудов проводят хирургическую реконструкцию сосудов. Если имеются костные аномалии проводят их коррекцию: удаление шейного ребра, гипертрофированного поперечного отростка VII шейного позвонка.

Профилактика

Для предотвращения синдрома лестничной мышцы эксперты рекомендуют:

• Регулярно укреплять спину физической активностью;
• Поддерживать правильную осанку;
• Избегать избыточного веса;
• Соблюдать сбалансированное питание;
• Своевременно решать гормональные проблемы;
• Минимизировать риск травм.

Прогноз и восстановление после лечения

Прогноз при синдроме лестничной мышцы зависит от ряда факторов, включая степень выраженности симптомов, своевременность обращения за медицинской помощью и индивидуальные особенности организма пациента. В большинстве случаев, при адекватном лечении и соблюдении рекомендаций врача, пациенты могут ожидать значительного улучшения состояния и восстановления функциональности. Однако в некоторых случаях, особенно при запущенных формах заболевания, могут возникнуть осложнения, такие как хроническая боль или ограничение подвижности.

Восстановление после лечения синдрома лестничной мышцы включает в себя несколько этапов. Первоначально, после диагностики и назначения лечения, важно обеспечить покой пораженной области. Это может включать в себя ограничение физической активности, использование ортопедических средств, таких как бандажи или корсеты, для поддержки шеи и плечевого пояса.

Физиотерапия играет ключевую роль в процессе восстановления. Специальные упражнения, направленные на растяжение и укрепление мышц шеи и плеч, помогают улучшить кровообращение, снизить напряжение и восстановить нормальную подвижность. Врач может рекомендовать такие методы, как массаж, мануальная терапия, ультразвуковая терапия и электростимуляция.

Кроме того, важно обратить внимание на коррекцию осанки и ergonomics в повседневной жизни. Это может включать в себя изменения в рабочем месте, использование удобной мебели и регулярные перерывы в работе для выполнения простых упражнений. Обучение правильным техникам подъема и переноски тяжестей также может помочь предотвратить рецидивы.

В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, включая противовоспалительные и обезболивающие препараты, чтобы облегчить симптомы и ускорить процесс восстановления. Однако назначение медикаментов должно осуществляться только врачом, с учетом индивидуальных показаний и противопоказаний.

Важно помнить, что каждый случай синдрома лестничной мышцы уникален, и подход к лечению должен быть индивидуализированным. Регулярные контрольные осмотры у специалиста помогут отслеживать динамику восстановления и вносить необходимые коррективы в план лечения.

Вопрос-ответ

Как лечат синдром лестничной мышцы?

Для укрепления мышечной ткани применяется ЛФК, массаж, грязелечение. Хирургические вмешательства. Основными методами оперативного лечения являются скаленотомия (рассечение лестничной мышцы), резекция первого ребра, скаленотомия с одновременной резекцией ребра.

Какой врач лечит лестничную мышцу?

В случае появления любого из перечисленных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-неврологу и пройти обследование.

Почему спазмируется лестничная мышца?

Однако при патологии или спазме всё меняется – передняя лестничная мышца спазмируется, и тонус её резко возрастает. Это вызывает боль в шее, а также спазмированная мышца может зажать или нерв, или сосуды. Самые частые причины: плохая осанка.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете наличие синдрома лестничной мышцы, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц шеи и плечевого пояса. Это поможет снизить напряжение в области лестничной мышцы и предотвратить возникновение синдрома.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою осанку и ergonomics на рабочем месте. Правильное положение тела при сидении и использовании компьютера может значительно снизить риск развития синдрома лестничной мышцы.

СОВЕТ №4

Если вы испытываете симптомы, такие как боль в шее, плечах или руках, ведите дневник симптомов. Это поможет врачу лучше понять вашу ситуацию и подобрать наиболее эффективное лечение.