Что такое синдром лестничной мышцы? Почему возникает и как проявляется? Методы диагностики и лечения

Синдром лестничной мышцы или скаленус – это симптомокомплекс из дискомфорта, напряжения, онемения и болей в районе шеи. Неприятные ощущения могут отдавать в плечо или кисть.

Болезнь развивается из-за компрессии на сосуды или нервы в области ключицы и ребрами справа и слева. Сдавливание сосудов может происходить по множеству причин: врожденные аномалии развития, деформация позвоночника, травмы и ожирение. Часто синдром может развиваться у людей, страдающих сахарным диабетом, остеохондрозом шейно-грудного отдела хребта и заболеваниями щитовидной железы.

Синдром лестничной мышцы значительно осложняет жизнь человеку, ухудшает его работоспособность, мешает спортивным занятиям и полноценному отдыху.

Данный синдром чаще развивается у женщин возрастом от 20 до 50 лет.

Общая информация 

Синдром лестничной мышцы (СЛМ) принадлежит группе нейрососудистых и компрессионных синдромов. Носит свое название в «честь» мышц между которыми сдавливаются подключичные сосуды и ветви плечевого сплетения. Медицинское название скаленус-синдром. В большинстве случаев причина развития синдрома кроется в шейном остеохондрозе.

Синдром лестничной мышцы представляет собой компрессию нервов и сосудов в области шеи, вызванную спазмом или увеличением мышц, расположенных между первым ребром и поперечными отростками шейных позвонков. Врачи отмечают, что данное состояние может возникать вследствие травм, неправильной осанки или длительного пребывания в неудобной позе. Симптомы синдрома включают боль в шее, плечах и руках, а также онемение и слабость в конечностях.

Для диагностики синдрома лестничной мышцы используются клинические методы, такие как осмотр и оценка симптомов, а также инструментальные исследования, включая ультразвуковую допплерографию и магнитно-резонансную томографию. Лечение может варьироваться от консервативных методов, таких как физиотерапия и массаж, до более инвазивных, включая инъекции кортикостероидов или хирургическое вмешательство в тяжелых случаях. Врачи подчеркивают важность раннего обращения за медицинской помощью для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни пациентов.

Скаленус синдром или синдром лестничной мышцы. Диагностика и техника лечения

Причины возникновения болей и спазмов

Выделяют переднюю, среднюю и заднюю лестничную мышцу. Они берут свое начало от поперечных отростков шейных позвонков и крепятся к двум первым ребрам. Эти мышцы отвечают за подъем ребер в процессе дыхания и участвуют в движении головой. Между мышцами идут нервные стволы плечевого сплетения, которые отвечают за движение и чувствительность рук. Между первой и второй лестничной мышцей располагаются подключичная артерия и вена. С сужением межлестничного пространства наступает давление на расположенные там анатомические структуры и развивается синдром лестничной мышцы. Наиболее распространенными причинами СЛМ выступают:

• Шейный остеохондроз. Остеофиты могут раздражать нервные корешки, что приводит к рефлекторному сокращению лестничных мышц. Из-за чего верхние ребра приподнимаются, уменьшая межлестничное пространство, сдавливая сосуды и нервные волокна.
• Деформация позвоночника. Нарушения осанки, шейный лордоз, патологическая установка головы с наклоном вперед провоцируют изменение анатомического расположения костных и мышечных структур, образующих межлестничную полость, по отношению друг к другу. Что также приводит к уменьшению этой полости.
• Травмы. Переломы ключицы, 1-2-го ребра, ушибы мягких тканей шеи, верхних отделов грудной клетки могут привести к сужению межлестничного пространства за счет отека мягких тканей. Травма нервных волокон может привести к нейрогенному СЛМ.
• Занятия спортом. Занятия такими видами спорта, как тяжелая атлетика, некоторые единоборства, плавание провоцируют увеличение объема мышц шейно-воротниковой зоны, что может повлечь за собой компрессию. В группе риска развития синдрома спортсмены, занимающиеся бейсболом, баскетболом, теннисом ввиду того что они связаны с подъемом рук вверх.
• Увеличение веса. Значительный набор массы при ожирении или во время беременности, могут резко увеличить объем шеи. Что также приводит к сужению межлестничного промежутка с дальнейшим развитием СЛМ.

СЛМ возникает благодаря непропорциональному развитию шейных мышц и длительному нахождению руки в вынужденном положении (например, работая за компьютером). Нейрогенный скаленус-синдром может быть спровоцирован болезнями эндокринной системы, которые сопровождаются поражением нервных стволов (сахарный диабет, гипотиреоз).

Симптомы

Синдром лестничной мышцы, сопровождается такими симптомами:

• Боль в шее, которая отдает в руки.
• Брахиалгия.
• Псевдокардиалгия.
• Снижение силы и тонуса мышц.
• Атрофические изменения.
• Отечность.
• Жжение, онемение и покалывание в пальцах и руках.
• Проблемы с мелкой моторикой.

Если происходит сдавливание артерии это сопровождается нарушениями чувствительности, кожа руки становится бледнее и холоднее, чем вторая рука, на ней тяжело нащупать пульс.

Синдром лестничной мышцы — это состояние, при котором происходит сжатие нервов и сосудов в области шеи и плеч, что может вызывать боль, онемение и слабость в верхних конечностях. Люди часто отмечают, что симптомы возникают после длительного сидения или физической нагрузки, особенно при неправильной осанке. Причинами синдрома могут быть анатомические особенности, травмы или чрезмерное напряжение мышц.

Для диагностики используются клинические методы, такие как физикальное обследование и тесты на функциональность, а также инструментальные исследования, включая УЗИ и МРТ. Лечение может включать физиотерапию, массаж, а в некоторых случаях — хирургическое вмешательство. Важно также изменить образ жизни, чтобы предотвратить рецидивы. Многие пациенты отмечают улучшение состояния после комплексного подхода к терапии.

Основные жалобы при синдроме лестничной мышцы. Рекомендации от остеопата Данилы Смирнов

Виды СЛМ

В медицине синдром лестничной мышцы разделяют на три вида:

• Нейрогенный – возникает вследствие поражения нервов плечевого сплетения. Проявляется болью, нарушением чувствительности и периферическим парезом верхних конечностей.
• Артериальный – развивается из-за сдавливания подключичной артерии. Характеризуется бледностью и похолоданием кожи, онемением и снижением пульсации на больной руке.
• Венозный – формируется при компрессии на подключичную вену. Сопровождается синюшностью кожных покровов, онемением руки, ее отечностью и нарушением чувствительности.

Осложнения

Укорочение лестничной мышцы чревато подъемом двух верхних ребер и прекращением их участия в акте дыхания. Меняется положение остистых отростков шейных позвонков, что приводит к формированию шейного горба. СЛМ может послужить причиной нейродистрофических изменений тканей плечевого сустава и развития плечелопаточного периартроза со стойким нарушением двигательных функций плеча. Вертебро-базилярная недостаточность – это нарушение кровообращения в затылочной доле и основании головного мозг. Это очень тяжелое осложнение скаленус-синдрома, которое проявляется головокружением, неустойчивой походкой, цефалгией затылочной локализации, тошнотой, рвотой, снижение зрения, фотопсиями.

Синдром лестничной мышцы. Лечение в домашних условиях.

Диагностика болезни

Проблемы с диагностикой заключаются в схожести клинических проявлений скаленус-синдрома и вертеброгенного корешкового синдрома, а также присутствием симптомов остеохондроза у многих пациентов. Неполная диагностика может привести ошибочной постановки диагноза – шейный радикулит и соответственно неправильному лечению. Заподозрить СЛМ позволяет предположить наличие сосудистых нарушений. Вот список обследований, которые необходимо пройти для установки диагноза:

• Осмотр невропатолога. Специалист определяет ограничение объема движения в плечевом суставе и шейном отделе хребта. С помощью пальпации определяет укорачивание лестничной мышцы, высокое расположение верхних ребер их уменьшенное участие в процессе дыхания. В больной руке отмечается гипотония, гипорефлексия, парез, сниженная пульсация на лучевой артерии, болевой синдром. Пробы Танноци и Эдсона положительные.
• Рентгенография. Рентген грудной клетки дает возможность диагностировать наличие дополнительного ребра и другие врожденные патологии. Рентгеновский снимок шейного отдела хребта позволяет увидеть остеохондроз и изменение расстояния между позвонками.
• Электронейромиография. Данное обследование обнаруживает блокирование прохождение нервных импульсов на подключичном уровне. При длительном течении болезни ЭНМГ укажет на дегенеративные изменения нервных стволов на указанном уровне.
• Томография. КТ шейного отдела позвоночника дает возможность детально рассмотреть структурные изменения позвонков. МРТ шеи позволяет исключить грыжи межпозвоночных дисков и спинальных опухоль.
• Допплерография брахиоцефального ствола. УЗДГ сосудов мозга позволяет оценить уровень кровообращения в подключичных сосудах. Выявляет сужение просвета сосудов на уровне лестничных мышц.

Скаленус-синдром необходимо дифференцировать с грыжами и протрузиями межпозвоночных дисков шейного отдела, радикулитом, корешковым синдромом опухолевой природы. Данные заболевания «отбрасываются» после проведения КТ и МРТ. При левостороннем СЛМ проводят диф диагностику с кардиологическими патологиями. В таком случае необходима консультация кардиолога, электрокардиография и эхокардиографию.

К какому врачу обратиться

После перенесенных травм следуют обратиться к травматологу, если боль возникла на фоне полного благополучия нужно посетить невропатолога. Лечение врач будет проводить самостоятельно, с консультациями других специалистов при необходимости. Запущенные формы заболевания могут нуждаться в оперативном вмешательстве.

Лечение СЛМ

Для борьбы с болевым синдромом при скаленус-синдроме применяют ненаркотические анальгетики в совокупности нестероидными противовоспалительными препаратами и седативными. Интенсивные боли купируются с помощью медикаментозных блокад из анальгетиков и глюкокортикостероидов. Мышечные спазмы снимают миорелаксантами. Для улучшения питания нервных волокон назначают витаминный комплекс.

В комплексное лечение СЛМ включают мануальную терапию, миофасциальный массаж и постизометрическую релаксацию. Физиотерапия позволяет эффективно снять боль (магнитотерапия, ультрафонофорез) и восстановить двигательные функции (кинезиотерапия). Для укрепления мышечного аппарата назначают лечебную гимнастику.

Затянутые формы скаленус-синдрома могут нуждаться в хирургическом решении проблемы. Основными методами оперативного вмешательства выступают скаленотомия (рассечение лестничной мышцы), резекция первого ребра, скаленотомия с одновременной резекцией ребра. Очень часто скаленотомия сопровождается периартериальной симпатэктомией. Для ликвидации нарушения проходимости подключичных сосудов проводят хирургическую реконструкцию сосудов. Если имеются костные аномалии проводят их коррекцию: удаление шейного ребра, гипертрофированного поперечного отростка VII шейного позвонка.

Профилактика

Чтобы не допустить развитие синдрома лестничной мышцы специалисты рекомендуют соблюдать следующие правила:

• Регулярное занятие физкультурой, направленной на укрепление позвоночника;
• Формировать правильную осанку;
• Не допускать набор лишнего веса;
• Сбалансированное питание;
• Своевременная ликвидация гормональных проблем.
• Минимизация травм.

Вопрос-ответ

Каковы основные симптомы синдрома лестничной мышцы?

Симптомы синдрома лестничной мышцы могут включать боль в области шеи и плеч, онемение или покалывание в руке, а также слабость в мышцах верхней конечности. Эти проявления могут усиливаться при определенных движениях головы или плеч.

Какие факторы могут способствовать развитию этого синдрома?

Синдром лестничной мышцы может развиваться из-за различных факторов, включая неправильную осанку, чрезмерные физические нагрузки на плечевой пояс, травмы или длительное пребывание в одном положении. Также предрасполагающими факторами могут быть анатомические особенности, такие как наличие дополнительной лестничной мышцы.

Как осуществляется диагностика синдрома лестничной мышцы?

Диагностика синдрома лестничной мышцы обычно включает клинический осмотр, сбор анамнеза, а также специальные тесты для оценки функции мышц и нервов. В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные исследования, такие как ультразвуковое исследование или магнитно-резонансная томография, чтобы исключить другие патологии.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в области бедра или ягодиц, особенно при длительном сидении или физической активности, это может быть признаком синдрома лестничной мышцы. Не игнорируйте эти симптомы и проконсультируйтесь с врачом.

СОВЕТ №2

Регулярно выполняйте растяжку и укрепляющие упражнения для мышц бедер и ягодиц. Это поможет предотвратить напряжение и улучшить гибкость, что может снизить риск возникновения синдрома лестничной мышцы.

СОВЕТ №3

При работе в сидячем положении делайте перерывы для движения. Частые паузы для разминки помогут избежать перенапряжения мышц и улучшат кровообращение, что также может снизить вероятность развития синдрома.

СОВЕТ №4

Если у вас уже диагностирован синдром лестничной мышцы, следуйте рекомендациям врача и не пренебрегайте назначенной физической терапией. Это может значительно ускорить процесс восстановления и улучшить качество жизни.