Болезнь Шинца – патологически процесс, связанный с остеопатией (нарушением окостенения) апофиза (бугра) кости пятки. В медицине эта патология называется “остеохондропатией пяточной кости”, потому что из-за нее происходит разрушение элементов пяточного сустава ноги, вызванного асептическим некрозом. Из-за асептического некроза кровообращение губчатого вещества кости пятки нарушается, что и приводит к разрушению. Болезнью Хаглунда-Шинца эта патология названа в честь швейцарского хирурга-ортопеда Петрика Хаглунда, описавшего у пациентов в 1907 году задне-верхнее уплотнение в области пятки, и ученого Шинца, который более подробно изучил и описал данную патологию. Болеть могут как взрослые, так и дети.
В детском возрасте Болезнь Шинца встречается гораздо чаще среди мальчиков от 9 до 11 лет и среди девочек от 7 до 8 лет. Среди взрослых болезни больше подвержены профессиональные спортсмены и люди с активным образом жизни. Как правило, заболевание имеет доброкачественный характер и при лечении не нарушает функциональность сустава. Если лечение не проводится, остается деформирующий артроз (хроническая патология сустава, с частичной утратой подвижности из-за измененной формы костей).
Течение недуга
Пяточная кость является самой крупной губчатой костью стопы, удлиненной и сплюснутой с боков формы, состоящей из диафиза (тела) и выступающего, легко прощупываемого отростка кости (бугор, или апофиз), поражаемого при болезни Шинца. Пяточная кость из-за своих размеров берет на себя почти всю нагрузку, испытываемую стопой, когда человек ходит, бежит и прыгает. К тому же кость пятки является составной частью суставов стопы и местом, куда прикрепляется несколько связок (длинная подошвенная связка крепится к нижней части пятки) и сухожилий (ахиллово сухожилие крепится к апофизу пятки). В силу выполняемых функций здоровье кости пятки очень значимо.
Несмотря на то что болезнь была открыта давно, по сей день остаются не до конца выясненными механизм течения патологии и первопричина. Есть только предположения. Считается, что болезнь Шинца начинается с нарушения кровоснабжения в тканях пяточного сустава, в результате которого прилегающие ткани недополучают питательные вещества и кислород. Затем начинается постепенное разрушение пяточного бугра. Весь патогенез болезни Шинца сопровождается следующими этапами:
- 1. Асептический некроз. Это омертвение тканей кости и сустава из-за нарушения кровообращения, а не из-за инфекции в крови.
- 2. Импрессионный (вдавленный) перелом. На данном этапе болезни омертвевших тканей становится значительно больше, они утрачивают свои функции. В результате кость не выдерживает прежних нагрузок и некоторые ее участки продавливаются, а затем вклиниваются в здоровые участки кости.
- 3. Фрагментация – разделение пораженной части кости на обломки.
- 4. Рассасывание омертвевших тканей.
- 5. Восстановление (репарация) пораженных тканей. На этом этапе они замещаются соединительной рубцовой тканью, вместо которой со временем сформируется новая костная.
Наиболее вероятной первопричиной болезни Шинца являются чрезмерные нагрузки и травмы стопы, которые могут стать причиной нарушения кровообращения в тканях пяточной кости. Основанием для такого предположения являются статистические данные, согласно которым пациентами с болезнью Шинца чаще становятся дети, чей опорно-двигательный аппарат еще не до конца сформировался, а также дети и взрослые – спортсмены. Особенно опасными, являются те виды спорта, которые связаны с перенапряжением связок и сухожилий стопы (бег, прыжки, футбол). Во время занятий на пяточную кость, связки и сухожилия оказывается чрезмерная нагрузка, начинается снижение тонуса сосудов, уменьшение их в диаметре, из-за чего кость недополучает питательные вещества, развивается асептический некроз.
Кроме того, есть причины, которые являются предрасполагающими к возникновению данного заболевания. Так, болезнь Шинца у детей и взрослых может возникать на фоне:
- патологий эндокринной системы, в результате которых возникают гормональные нарушения;
- недостаточного усвоения кальция организмом, что становится причиной повышенной ломкости костей;
- генетической предрасположенности у детей, проявляющейся уменьшенным количеством кровеносных сосудов, снабжающих пяточную кость, или их меньшим диаметром относительно нормы;
- патологий сердечно-сосудистой системы, из-за которых может возникнуть нарушение кровообращение в пяточной кости;
- из-за функциональных нарушений нервов, которые иннервируют и питают пяточную кость;
- из-за инфекционного процесса в костях стопы, в частности в пяточной (остемиелит), который может стать причиной некроза.
Врачи отмечают, что болезнь Шинца, или остеохондрит головки большеберцовой кости, чаще всего возникает у детей и подростков, занимающихся спортом. Основными причинами заболевания являются чрезмерные нагрузки на коленный сустав, травмы и генетическая предрасположенность. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении.
Лечение болезни Шинца обычно включает консервативные методы, такие как ограничение физической активности, применение противовоспалительных средств и физиотерапия. В некоторых случаях может потребоваться использование ортопедических стелек или бандажей для снижения нагрузки на сустав. Врачи также рекомендуют регулярные контрольные обследования, чтобы отслеживать динамику заболевания и предотвратить возможные осложнения. Важно, чтобы родители обращали внимание на симптомы и не откладывали визит к специалисту, чтобы обеспечить ребенку полноценное восстановление.
Симптоматические проявления
Для болезни Шинца характерна индивидуальная симптоматика. У некоторых пациентов болезнь протекает остро, у других – вяло. Как правило, у всех пациентов отмечаются следующие симптомы:
- болезненность в области пятки, усиливающаяся после ходьбы, стояния, порой приводящая к хромоте;
- припухлость (отечность) пораженного сустава, пальпация которой сопровождается резкой болью;
- затруднение в сгибании и разгибании стопы;
- местная гипертермия и гиперемия пораженного сустава;
- вынужденное использование трости или костылей по причине сильных болей или артроза;
- когда ребенок или взрослый с болезнью Шинца спит или находится в горизонтальном положении, боль проходит;
- у ребенка с пораженным апофизом пяточной кости наблюдается изменение походки, он старается переносить вес тела на носки, чтобы не ощущать боль при ходьбе;
- особо тяжелое течение болезни проводит к атрофии (истончению мышечных волокон) мышц пятки и/или голени, гиперестезии (повышенной чувствительности) кожных покровов пятки.
Читайте также:
При остром течении болезни болевые ощущения могут быть настолько интенсивными, что пациент не может встать на ногу с пораженной костью. У пациентов с вялотекущей симптоматикой болевые ощущения не приводят к нарушению привычного образа жизни. Стадийность патологического процесса также протекает с различной скоростью у разных пациентов. Поражение кости может быть как односторонним (на одной ноге), так и двусторонним (на обеих ногах). Как правило, последнее встречается только детей.
Диагностические мероприятия
Если возникают боли в области пятки, а тем более без видимых причин, следует пойти на прием к врачу-ортопеду для проведения дифференциальной диагностики. Она будет основываться на анамнезе и установлении клинической картины путем опроса пациента, сбора анализов. Самыми информативными методами диагностики болезни Шинца являются следующие:
- 1. Рентген пятки, сделанный сбоку. На снимке начало заболевания будет сопровождаться видимым уплотнением апофиза и увеличенным разрывом между ним и диафизом кости. Поздние стадии на снимках будут диагностированы видимой пятнистостью, разрыхленными участками кости, перестройками и формированием новой.
- 2. Компьютерная томография (КТ), дающая больше информации при сомнительном диагнозе. КТ проводится с помощью рентгеновского излучения и дает информацию о физическом состоянии исследуемой ткани.
- 3. Магнитно-резонансная томография (МРТ), дающая еще больше информации для установления точного диагноза. МРТ проводится с помощью постоянных и пульсирующих магнитных полей и радиочастотного излучения, позволяющего определить химическое строение исследуемой ткани.
Наиболее часто необходимо дифференцировать остеопатию пятки от бурсита, периостита, остеомиелита, туберкулеза, злокачественной опухоли пяточной кости. Немаловажным дифференциальным признаком является характер боли: при болезни Шинца боль в горизонтальном положении, когда не оказывается нагрузка на пятку, проходит.
Болезнь Шинца, или остеохондрит, вызывает много обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие отмечают, что основными причинами этого заболевания являются чрезмерные физические нагрузки и травмы, особенно у подростков, занимающихся спортом. Люди делятся опытом, что ранняя диагностика и правильное лечение могут существенно облегчить симптомы. Врачи рекомендуют сочетание отдыха, физиотерапии и, в некоторых случаях, хирургического вмешательства. Некоторые пациенты отмечают положительный эффект от применения ортопедических стелек и специальных упражнений для укрепления мышц. Важно, чтобы лечение было индивидуализированным, так как реакция на терапию может варьироваться. Обсуждения на форумах показывают, что поддержка со стороны близких и медицинских специалистов играет ключевую роль в процессе восстановления.
Основные направления терапии
Если болезнь поразила ребенка, родителям не стоит сильно паниковать, поскольку данная патология успешно устраняется без нежелательных остаточных последствий. Начинать лечить нужно с уменьшения нагрузок на стопу, бег и прыжки запрещаются. Если болевые ощущения выражены даже при спокойной ходьбе, то на пятку накладывается гипсовая лангета. Ношение специальных ортопедических стелек во время (и после) болезни поможет уменьшить ударную нагрузку на кости стопы.
Как правило, лечение проводится консервативным путем: амбулаторное сочетание лекарственных препаратов и физиопроцедур. Малышам для снятия воспаления и боли с пораженного участка назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – Ибупрофен, Парцетамол. Детям постарше и взрослым с той же целью можно принимать и другие НПВС – Диклофенак, Долак, Долгит. Для улучшения кровообращения и питания в тканях назначаются следующие препараты: Пентоксифиллин, Троксевазин, Эуфиллин. Положительный эффект дают витамину группы В (В3, В12).
Из физиотерапевтических методов лечения положительно сказываются следующие:
- ультразвук и препарат Гидрокортизон;
- электрофарез и препарат Пирогенал, Бруфен или Новокаин.
Аппликации Озокерита на пятку и стопу усиливают периферическое кровообращение, улучшая питание тканей и снижая тонус мышц. Большим положительным эффектом обладает массаж – как общий, так и местный.
Вопрос-ответ
Как лечить болезнь Шинца?
Лечение болезни Шинца заключается в ограничении физических нагрузок (освобождение от физкультуры и тренировок), озокеритовых аппликациях, изготовлении индивидуальных ортопедических стелек с целью разгрузить задний отдел стопы и смягчить ударные нагрузки на пятки (вставки антишок под пяткой).
-
Читайте также:
Что за болезнь Шинца?
Остеохондропатия пяточного бугра (болезнь Шинца) – заболевание, которое характеризуется нарушением адекватного кровоснабжения апофиза пяточной кости, что в результате приводит к болевому синдрому. Данное заболевание часто встречается у детей, активно занимающихся спортом, т.
Сколько длится болезнь Шинца?
Полный цикл от манифестации расстройства и до разрешения проявлений, объективных признаков патологического процесса занимает до нескольких лет. Стопа восстанавливается, ее функции — тоже. Однако за это время болезнь доставляет немало дискомфорта пациенту.
Какой врач лечит болезнь Шинца?
Болезнь Шинца следует заподозрить при появлении любых жалоб ребенка на неприятные ощущения со стороны пятки и голеностопного сустава. Необходимо обращаться к ортопеду. Питание участка кости нарушается, возникает очаг омертвения – асептический некроз, кость разрушается.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на ранние симптомы. Если вы заметили боль в области колена или щиколотки, особенно после физической активности, не игнорируйте эти сигналы. Раннее обращение к врачу поможет избежать ухудшения состояния.
СОВЕТ №2
Регулярно выполняйте упражнения на растяжку и укрепление мышц ног. Это поможет улучшить гибкость и поддерживать здоровье суставов, что может снизить риск возникновения болезни Шинца.
СОВЕТ №3
Используйте подходящую обувь. Обувь с хорошей амортизацией и поддержкой свода стопы может помочь уменьшить нагрузку на колени и предотвратить развитие болезни Шинца.
СОВЕТ №4
Следите за своим уровнем физической активности. Избегайте чрезмерных нагрузок на ноги, особенно если вы только начинаете заниматься спортом. Постепенное увеличение интенсивности тренировок поможет избежать травм.
Загрузка...
